Una nueva investigación prospectiva demuestra una calidad de imagen mejorada y evaluaciones diagnósticas más sólidas con la resonancia magnética (RM) de 3 Tesla (5T) en comparación con la RM de 3T en la detección del cáncer de próstata (CP).
Para el estudio, publicado recientemente en la revista Prostate Cancer and Prostatic Diseases, los investigadores revisaron datos de 67 pacientes que se sometieron a exámenes de RM de próstata de 5T y 3T. El nivel medio de antígeno prostático específico (PSA) de la cohorte fue de 9,52 ng/ml, según el estudio. Los autores del estudio señalaron que 47 pacientes presentaban cáncer de próstata (CP) y 39 cáncer de próstata clínicamente significativo (CPcs).
Con la RM de 5T, los investigadores encontraron un 11,8% más de detección de CP en pacientes con casos PI-RADS 4 y 5 en comparación con la RM de 3T (97,8% frente a 86%). Para los pacientes con presentaciones PI-RADS 2, los autores del estudio señalaron que la RM de 5T ofreció una detección un 25% mayor de casos benignos (100% frente a 75%).
Los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC) de la lesión con la RM de 5T arrojaron un AUC del 88,7% para predecir el CP y un AUC del 84,3% para predecir el CPcs, según los autores del estudio. Al emplear un umbral de corte de ADC de -3 mm2/s, los investigadores señalaron que la RM de 5T predijo con precisión el 100% de los casos de CP y el 89,47% de los casos de CPcs.
“A pesar del tamaño limitado de la muestra, lo que impidió un análisis estadístico completo, los datos disponibles ya revelan una tendencia prometedora, lo que sugiere que la RM de 5T tiene un gran potencial para el diagnóstico y la planificación del tratamiento del CP”, señaló el autor principal del estudio, Tianyu Xiong, MD, afiliado al Departamento de Urología del Hospital de la Amistad de Beijing y la Universidad Médica de la Capital en Beijing, China, y sus colegas.
Los autores del estudio señalaron una puntuación de calidad de imagen general superior en más de un 47% para la RM de 5T en contraste con la RM de 3T (74,6% frente a 26,9%). Los investigadores también encontraron que se logró una delineación excelente o buena para la imagen ponderada en T2 (T2WI) en el 83,6% de los casos y para la imagen ponderada en difusión (DWI) en el 82,3% de los casos para la RM de 5T en comparación con el 28,4% y el 55,2%, respectivamente, para la RM de 3T.
Tres puntos clave
- Mejora en la detección y caracterización del cáncer. La RM de próstata de 5T demostró una mayor detección de CP en lesiones PI-RADS 4–5 en comparación con la RM de 3T (97,8% frente a 86%) y una identificación más precisa de hallazgos benignos en casos PI-RADS 2, lo que respalda una mejor estratificación del riesgo y la toma de decisiones sobre la biopsia.
- Sólido rendimiento cuantitativo con métricas de ADC. Los valores de ADC de la lesión a 5T mostraron una alta precisión diagnóstica (AUC 0,89 para CP; 0,84 para CPcs), con un corte de ADC
- Calidad de imagen superior con ventajas en el flujo de trabajo. La RM de 5T logró una calidad de imagen T2WI y DWI marcadamente mejor y una delineación de lesiones que la RM de 3T, al tiempo que potencialmente elimina el uso de contraste y reduce el tiempo de escaneo, características que pueden mejorar la eficiencia, la tolerancia del paciente y permitir el análisis y las aplicaciones de detección asistidas por IA.
“… La calidad de la imagen a 5T mejoró significativamente tanto para las secuencias T2WI como para las DWI. Estos resultados alivian la principal preocupación de que un campo más alto podría aumentar los artefactos”, señalaron Xiong y sus colegas.
Los investigadores también señalaron que la RM de próstata de 5T ofrece otras ventajas prácticas sobre la RM de 3T.
“En comparación con la RM de 3T, la RM de 5T evita la necesidad de inyección de contraste y secuencias dinámicas, lo que reduce la carga del paciente y aumenta la eficiencia del escaneo de próstata. Con la ayuda de un software de reconstrucción de aprendizaje profundo, la RM de 5T podría minimizar los tiempos de escaneo y adoptarse para la detección del CP. La claridad superior de la RM de 5T también proporciona una base de imagen favorable para el análisis de imágenes basado en inteligencia artificial”, agregaron Xiong y sus colegas.
(Nota del editor: para contenido relacionado, consulte “Can an Integrated Approach with PSMA PET/CT and Prostate MRI Enhance Detection of Extraprostatic Extension?”, “Should PSMA PET/CT Supplant MRI For Staging of Patients with High-Risk PCa?” y “Top Five Prostate Cancer Imaging Content in 2025”.)
Citando las limitaciones inherentes de un estudio unicéntrico y un análisis de EPE y SVI limitado a un pequeño número de pacientes que se habían sometido a una prostatectomía radical, los investigadores reconocieron que se necesitan estudios más amplios para validar los hallazgos de su investigación.
