Un estudio revela posibles razones para las diferencias de género en el mieloma múltiple
Investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham (EE. UU.) han identificado diferencias significativas relacionadas con el sexo en la presentación y los resultados del mieloma múltiple, un descubrimiento que podría influir en la atención clínica de este segundo cáncer de sangre más común en los Estados Unidos.
La investigación exhaustiva, publicada en la revista CANCER de la American Cancer Society (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8182969/), analizó a 850 pacientes con mieloma múltiple (MM) recién diagnosticado a través del estudio Integrative Molecular And Genetic Epidemiology (IMAGE). Los resultados se complementan con análisis paralelos de dos grandes bases de datos poblacionales (la base de datos SEER y el estudio CoMMpass de la Multiple Myeloma Research Foundation), lo que proporciona información detallada sobre las disparidades por sexo en esta enfermedad.
Los pacientes varones tenían más probabilidades de presentar la enfermedad en la etapa III del Sistema Internacional de Estadificación, lo que indica una mayor propagación del cáncer. También mostraron una mayor carga de mieloma, incluyendo niveles elevados de proteínas monoclonales en suero (proteínas anormales producidas por células cancerosas de la sangre), así como tasas más altas de disfunción orgánica, especialmente insuficiencia renal, y mayor daño óseo.
Por el contrario, las mujeres eran más propensas a presentar baja densidad mineral ósea, pero generalmente tenían manifestaciones de la enfermedad menos graves. Estas disparidades persistieron incluso después de que los investigadores controlaran múltiples variables, como la edad, la raza, el índice de masa corporal, el nivel educativo, los ingresos, el historial de tabaquismo y el consumo de alcohol.
Análisis adicionales de las bases de datos SEER (que abarca a 78,351 pacientes con MM) y CoMMpass de la Multiple Myeloma Research Foundation (1,143 pacientes) revelaron que las mujeres consistentemente demostraron una mejor supervivencia global y una mayor supervivencia libre de progresión en comparación con los hombres. Esta ventaja en la supervivencia femenina se mantuvo incluso después de ajustar por edad, etapa de la enfermedad, estado funcional y factores de tratamiento.
La investigación apunta a varias posibles explicaciones biológicas para estas diferencias de género. Las anomalías cromosómicas que desencadenan el desarrollo del mieloma parecen ocurrir con mayor frecuencia en hombres más jóvenes, lo que podría explicar la mayor incidencia y la presentación más agresiva en este grupo.
Las diferencias en el sistema inmunológico entre los sexos también podrían desempeñar un papel. Los hombres suelen tener frecuencias más altas de células T reguladoras (Tregs), que se asocian con características clínicas adversas y progresión de la enfermedad en el mieloma múltiple.
“Esta investigación sugiere que mecanismos específicos del sexo promueven la patogénesis del mieloma múltiple, lo que podría explicar el riesgo excesivo observado en los hombres”, explicó la autora principal, Krystle L. Ong, del O’Neal Comprehensive Cancer Center en la Universidad de Alabama en Birmingham. “Estos hallazgos podrían utilizarse para mejorar la estratificación del riesgo, el diagnóstico y los tratamientos personalizados para hombres y mujeres con mieloma múltiple recién diagnosticado o afecciones precursoras relacionadas”.
