Un estudio publicado en General Psychiatry sugiere que la depresión podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson. Los investigadores observaron cambios neurodegenerativos asociados a la depresión, especialmente en personas de edad avanzada, lo que indica que la depresión podría ser una señal de alerta temprana para estas condiciones.
¿Qué son la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson?
https://www.youtube.com/watch?v=XXXXXXX”>
Según la Clínica Mayo, la demencia con cuerpos de Lewy es la segunda causa más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer. Se caracteriza por la acumulación de depósitos proteicos llamados cuerpos de Lewy en las células nerviosas del cerebro, afectando áreas relacionadas con el pensamiento, la memoria y el movimiento. Esta condición empeora gradualmente con el tiempo y puede causar alucinaciones visuales y alteraciones en el estado de alerta o la atención. Existen dos formas principales de demencia con cuerpos de Lewy: la demencia con cuerpos de Lewy propiamente dicha y la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento del sistema nervioso que empeora progresivamente. Los síntomas suelen ser leves al principio, como temblores en las manos, los pies o la mandíbula. Además de los temblores, los pacientes pueden experimentar lentitud de movimientos, problemas de equilibrio que provocan caídas y rigidez muscular. En las etapas iniciales, también pueden presentar falta de expresión facial, disminución del movimiento de los brazos al caminar y dificultad para hablar.
Ambas condiciones comparten síntomas como la lentitud de movimientos (bradiquinesia), la rigidez muscular, la pérdida de movimiento, los cambios en el habla y síntomas no motores como la depresión, la ansiedad y los problemas de sueño. De hecho, la depresión es común en ambas enfermedades, presente en aproximadamente el 35% de los casos de demencia con cuerpos de Lewy y en el 50% de los casos de enfermedad de Parkinson.
Cuantificación de la incidencia de la depresión antes y después del diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Parkinson
Para investigar la incidencia de la depresión antes o después del diagnóstico de estas enfermedades, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo de casos y controles utilizando registros daneses. Identificaron a todos los pacientes diagnosticados con demencia con cuerpos de Lewy o enfermedad de Parkinson entre 2007 y 2019, y los compararon con hasta tres pacientes diagnosticados con artritis reumatoide, enfermedad renal crónica u osteoporosis.
El resultado principal fue la aparición de depresión, que se evaluó hasta 10 años antes y después del diagnóstico de las enfermedades en estudio. Se compararon las tasas de incidencia de depresión entre los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy o enfermedad de Parkinson y los pacientes con artritis reumatoide, enfermedad renal crónica u osteoporosis, utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox.
Los investigadores identificaron a 17,711 pacientes con demencia con cuerpos de Lewy o enfermedad de Parkinson (edad media: 74.98 años; 39.92% mujeres), que fueron comparados con 19,556, 40,842 y 47,809 pacientes con artritis reumatoide, enfermedad renal crónica y osteoporosis, respectivamente. En los 10 años previos al diagnóstico, 520 (16.91%) pacientes con demencia con cuerpos de Lewy y 1918 (13.10%) pacientes con enfermedad de Parkinson experimentaron depresión. En comparación, 1087 (5.56%), 3192 (7.82%) y 3460 (7.24%) pacientes con artritis reumatoide, enfermedad renal crónica y osteoporosis, respectivamente, experimentaron depresión en el mismo período. De aquellos que desarrollaron depresión, 100 (19.23%), 362 (18.87%), 191 (17.57%), 490 (15.35%) y 519 (15.00%) habían consultado previamente a un psiquiatra y recibido un diagnóstico de depresión.
En los 10 años posteriores al diagnóstico, 261 (8.49%) pacientes con demencia con cuerpos de Lewy y 1160 (7.93%) pacientes con enfermedad de Parkinson experimentaron depresión. En comparación, 992 (5.07%), 2240 (5.48%) y 2911 (6.09%) pacientes con artritis reumatoide, enfermedad renal crónica y osteoporosis, respectivamente, experimentaron depresión en el mismo período. Además, de aquellos que desarrollaron depresión después del diagnóstico, 45 (17.24%), 241 (20.78%), 170 (17.14%), 344 (15.36%) y 519 (17.83%) habían consultado a un psiquiatra y recibido un diagnóstico de depresión.
“Tras un diagnóstico de enfermedad de Parkinson o demencia con cuerpos de Lewy, la mayor incidencia persistente de depresión destaca la necesidad de una mayor conciencia clínica y un cribado sistemático de los síntomas depresivos en estos pacientes”, afirmó el primer autor del estudio, Christopher Rohde, MD, PhD, del Departamento de Trastornos Afectivos del Hospital Universitario de Aarhus – Psiquiatría en Aarhus, Dinamarca. “Por lo tanto, nuestra conclusión principal –que la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson se asocian con un riesgo significativamente mayor de depresión antes y después del diagnóstico en comparación con otras afecciones crónicas– sigue siendo válida.”
