Se recomienda encarecidamente la vacunación contra el COVID-19 para pacientes inmunocomprometidos durante la temporada 2025-2026, según nuevas recomendaciones.
¿Por qué son importantes estas pautas de vacunación contra el COVID-19?
Los pacientes inmunocomprometidos siguen teniendo un mayor riesgo de sufrir consecuencias graves por el COVID-19, y la protección de la vacuna puede ser reducida o menos duradera en algunos grupos. Para apoyar la toma de decisiones clínicas durante la temporada de virus respiratorios 2025-2026, las pautas actualizadas se centran en las vacunas contra el COVID-19 autorizadas en los Estados Unidos y en la mejor manera de utilizarlas en las afecciones y terapias inmunocomprometedoras comunes. El alcance abarca a pacientes con neoplasias hematológicas, inmunodeficiencia primaria, enfermedades autoinmunes tratadas con medicamentos inmunosupresores, inmunosupresión grave por VIH, trasplante de órganos sólidos, trasplante de células hematopoyéticas, terapia CAR-T y aquellos que reciben quimioterapia para tumores sólidos.
Evidencia que respalda la vacunación estacional contra el COVID-19
Las recomendaciones se basaron en una revisión sistemática de la evidencia que abarcó de mediados de 2024 a mediados de 2025 y se evaluó utilizando un marco de certeza estructurado. En los datos observacionales disponibles, la vacunación contra el COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos se asoció con menos hospitalizaciones, junto con indicios de reducción de la gravedad y la mortalidad. Las estimaciones de eficacia reportadas para prevenir la hospitalización variaron entre los estudios, lo que refleja diferencias en las poblaciones, los productos de la vacuna, las variantes circulantes y el tiempo transcurrido desde la vacunación. Las pautas también señalan que muchos estudios tuvieron un seguimiento limitado, lo que puede hacer que la protección parezca mayor si los resultados se evalúan poco después de la vacunación, antes de que se haga más evidente el debilitamiento.
Momento de la vacunación contra el COVID-19 en pacientes inmunocomprometidos
Las pautas emiten una fuerte recomendación para la vacunación contra el COVID-19 de 2025-2026 apropiada para la edad de todos los individuos inmunocomprometidos a partir de los 6 meses de edad. El momento debe individualizarse en función del régimen inmunosupresor del paciente, su estado clínico y los patrones de transmisión locales. En la inmunosupresión de mayor intensidad, las pautas destacan consideraciones prácticas de tiempo, incluida la vacunación antes de un trasplante planificado cuando sea factible, y el retraso de la vacunación después del trasplante o las terapias celulares para mejorar la probabilidad de una respuesta inmunitaria significativa. También aborda situaciones en las que se pueden considerar intervalos más largos después de la terapia de depleción de células B cuando sea clínicamente apropiado.
Prevención en capas más allá de la vacunación
Reconociendo que las respuestas de la vacuna pueden ser atenuadas, las pautas enfatizan estrategias de protección en capas. Estas incluyen garantizar que los contactos cercanos y del hogar estén al día con la vacunación y mantener un acceso oportuno a tratamiento antiviral cuando se sospecha o se confirma una infección. En conjunto, estas medidas tienen como objetivo reducir la probabilidad de resultados graves durante los brotes estacionales de COVID-19 en una población con amplia variabilidad en la función inmunitaria y la exposición al tratamiento.
Referencia: Nellore A et al. IDSA 2025 Guidelines on the use of vaccines for the prevention of seasonal COVID-19 infections in immunocompromised patients. Clin Infect Dis. 2026;doi:10.1093/cid/ciag115.
