Un modelo cardíaco 4D creado en Calgary está transformando el tratamiento para pacientes con insuficiencia cardíaca que reciben un marcapasos especializado, conocido como terapia de resincronización cardíaca (TRC). Un ensayo clínico nacional, publicado en Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, reveló que el Dr. James White, MD, y su equipo obtuvieron claros beneficios al utilizar el modelo para dirigir el tratamiento.
Desarrollado en la Universidad de Calgary, el modelo cardíaco utiliza imágenes de resonancia magnética cardíaca para generar una réplica específica del paciente, o un gemelo digital, del corazón del paciente.
Estos modelos personalizados de “corazón latiente” pueden utilizarse para guiar la colocación del marcapasos especializado (TRC), que tiene como objetivo mejorar la función cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca al coordinar mejor la forma en que se contraen las paredes del corazón.
El Dr. James White, MD, profesor de la Cumming School of Medicine y director del Nelson Precision Medicine and Learning Health System (PULSE) Centre for Innovation, afirma que personalizar las terapias cardíacas utilizando corazones digitales representa un importante paso adelante.
“Si bien los modelos cardíacos digitales se han utilizado para realizar simulaciones por computadora de cómo los marcapasos pueden mejorar la función cardíaca, este ensayo se diseñó para probar si este tipo de tecnología se puede utilizar en pacientes reales para mejorar los resultados”, explica White.
La insuficiencia cardíaca es una afección crónica en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. La TRC puede cambiar la vida de los pacientes con enfermedades cardíacas avanzadas y función cardíaca debilitada, pero hasta un tercio no responde al enfoque convencional de la TRC. Los resultados del ensayo, llamado MAPIT-CRT, mostraron que los pacientes que se sometieron a TRC guiada por el modelo virtual del paciente experimentaron un aumento del 10,8% en la función cardíaca en comparación con un aumento del 5,8% en los pacientes que recibieron atención estándar.
El ensayo incluyó a 202 pacientes de siete centros canadienses. Evaluó a los pacientes seis meses después del procedimiento de TRC y encontró:
- El 66% de los pacientes que recibieron terapia guiada por el modelo mejoraron, en comparación con el 52% del grupo de tratamiento estándar.
- Los pacientes experimentaron casi el doble de mejora en la fracción de eyección ventricular izquierda, una medida clave de la capacidad de bombeo del corazón.
- No hubo aumento en el tiempo del procedimiento, las complicaciones o los riesgos de recuperación.
“Este nuevo tipo de tecnología digital tiene un gran potencial para guiar el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, incluso más allá de guiar la terapia con marcapasos”, afirma White, autor principal del estudio. “Nuestra capacidad para generar representaciones digitales 4D precisas del corazón de cada paciente ahora nos permite explorar nuevas formas de detectar enfermedades y predecir con precisión los resultados futuros”.
“Este es un poderoso ejemplo de cómo la imagenología avanzada, el modelado computacional y la cardiología clínica pueden unirse para mejorar la atención al paciente”, afirma el Dr. Derek Chew, MD, autor principal del estudio MAPIT-CRT.
La tecnología también está diseñada teniendo en cuenta la implementación.
“Los enfoques anteriores requerían software e integraciones complejas para implementar, por lo que nos centramos en crear una solución fácil de adoptar”, dice White. “Los problemas complejos ahora se pueden resolver utilizando plataformas web fáciles de usar, lo que permite que la innovación se escale mucho más rápido”.
