Según un artículo publicado por la revista de salud en línea holandesa Gezond Verstand, los medicamentos para el TDAH se fabrican a base de anfetaminas, una sustancia también conocida como speed o pep. Debido a que las anfetaminas figuran en la lista I de la Ley de Opio holandesa, la revista sugiere que estos medicamentos deberían estar prohibidos. En Bélgica, también están sujetos a la legislación relativa a las sustancias “estupefacientes y psicotrópicas”.
Dosis mucho más bajas
“Hay algo de verdad en eso”, explica el psiquiatra Victor Gielis. “El principio activo de medicamentos como Rilatine es el metilfenidato, una sustancia similar a las anfetaminas. Químicamente se asemeja al speed o la cocaína, pero la dosis es mucho más baja y la composición está estrictamente controlada.”
Ann Eeckhout, portavoz de la Agencia Federal de Medicamentos y Productos para la Salud (FAGG), lo confirma. “Los principios activos más utilizados en los medicamentos para el TDAH, como Ritaline, Concerta y Medikinet, son el metilfenidato. Esta sustancia está regulada por el Real Decreto del 6 de septiembre de 2017, que regula las sustancias estupefacientes y psicotrópicas.”
El hecho de que una sustancia figure en esta lista no significa que esté prohibida o sea peligrosa en medicina. Los fabricantes necesitan un permiso para trabajar con anfetaminas, lo que garantiza un uso seguro.
Elemento de adicción
“El objetivo de esta clasificación es, en realidad, prevenir el abuso y el uso indebido, ya que estas sustancias tienen potencial de dependencia”, explica la FAGG.
“Los pacientes que utilizan metilfenidato a diario a veces desarrollan tolerancia. Por ejemplo, un niño al principio de la escuela secundaria puede recibir 10 miligramos y necesitar 60 miligramos al graduarse para lograr el mismo efecto.” En el caso de los medicamentos para el TDAH, generalmente no se trata de una adicción real, sino de una adaptación gradual, según Gielis.
Limitar la adaptación
“Para limitar la adaptación, el Consejo Superior de Salud recomienda generalmente medicamentos de liberación prolongada para los pacientes que utilizan medicamentos para el TDAH a diario. Estos liberan el principio activo gradualmente a lo largo del día, lo que reduce el riesgo de tolerancia”, explica el Dr. Gielis.
“Los productos de acción corta, por el contrario, provocan un pico rápido y desaparecen más rápidamente del organismo. Esto puede proporcionar una ‘subida’ o un impulso temporal”, continúa. “Además, con los medicamentos con potencial de adicción, cuanto más corta sea la duración de la acción, mayor será el riesgo de abuso.”
Rilatine, por ejemplo, es de acción corta y, por lo tanto, tiene un mayor potencial de dependencia que los medicamentos de liberación prolongada como Concerta o la variante modificada de Rilatine, Rilatine MR.
La versión que mejor se adapta depende de las necesidades individuales y la respuesta del organismo de cada persona. Esto se determina gradualmente junto con un médico durante la fase de titulación.
Diagnósticos
“En cierto modo, entiendo la crítica”, dice Victor Gielis. “El TDAH ha estado subdiagnosticado durante mucho tiempo. Ahora que los trastornos mentales están recibiendo más atención en los últimos años, también aumenta el número de diagnósticos y, por lo tanto, el número de recetas.”
“Sin embargo, la medicación no se administra a la ligera”, enfatiza. “Siempre se requiere un diagnóstico oficial, o al menos una fuerte sospecha por parte de un psiquiatra. Además, siempre comenzamos con la dosis más baja posible. También animo a mis pacientes a que dejen de tomar la medicación cuando ya no sea necesaria, por ejemplo, durante las vacaciones de verano.”
Conclusión
Los medicamentos para el TDAH, como Rilatine, se asemejan químicamente a las anfetaminas, pero se prescriben en dosis bajas y controladas y son seguros cuando se utilizan bajo supervisión médica. Los médicos, los fabricantes y el gobierno supervisan de cerca la dosificación, que se mantiene lo más baja posible y solo se utiliza cuando es realmente necesario. El riesgo de adicción es bajo, pero a veces se produce una adaptación.
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