Un estudio reciente revela que 1 de cada 40 pacientes con obesidad desarrolla trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo pulmonar (TEP) a pesar de recibir enoxaparina, un anticoagulante de uso común en hospitalización. Los hallazgos, publicados en *Medscape*, subrayan un desafío clínico para la prevención de eventos trombóticos en este grupo de alto riesgo.
Factores asociados al riesgo persistente
Los investigadores identificaron que la obesidad severa (índice de masa corporal ≥ 40 kg/m²) y la edad avanzada (> 65 años) son los principales factores de riesgo para la aparición de trombos en pacientes bajo tratamiento con enoxaparina. Según el estudio, estos pacientes presentaron una incidencia significativamente mayor de eventos trombóticos en comparación con aquellos con obesidad moderada o sin sobrepeso.
El mecanismo subyacente aún requiere mayor investigación, pero se sugiere que la alteración en la farmacocinética del fármaco —es decir, cómo el cuerpo absorbe, distribuye y metaboliza la enoxaparina— podría ser clave. En pacientes con obesidad, la distribución del medicamento en los tejidos adiposos podría reducir su concentración efectiva en la sangre, disminuyendo así su capacidad para prevenir la formación de coágulos.
Implicaciones clínicas
Los resultados plantean la necesidad de revisar las dosis estándar de enoxaparina en pacientes con obesidad, así como explorar alternativas terapéuticas o ajustes en la monitorización. «La obesidad no solo aumenta el riesgo basal de trombosis, sino que también puede interferir con la eficacia de los anticoagulantes convencionales», señala el informe, aunque no atribuye citas directas a autores específicos.
Los expertos consultados por *Medscape* enfatizan que estos hallazgos no deben generar alarma en la población general, pero sí alertan a los profesionales de la salud sobre la importancia de individualizar el tratamiento anticoagulante en pacientes con obesidad severa. Se recomienda evaluar cada caso de manera personalizada, considerando factores como la movilidad, comorbilidades y respuesta previa a fármacos.
El estudio no especifica si estos resultados se aplican a otros anticoagulantes como la heparina no fraccionada o los inhibidores directos del factor Xa (ej. Rivaroxabán), por lo que se sugiere cautela al extrapolar las conclusiones.
