En los últimos años, la inmunoterapia y la terapia dirigida se han incorporado al tratamiento del colangiocarcinoma, ampliando las oportunidades terapéuticas para los pacientes afectados.
¿Qué es el colangiocarcinoma?
El colangiocarcinoma se origina en las células de los conductos biliares dentro del hígado (colangiocarcinoma intrahepático), en el hilio hepático (colangiocarcinoma hilar) o fuera del hígado (colangiocarcinoma extrahepático).
Este tumor suele presentar síntomas en etapas avanzadas y no susceptibles de cirugía en la mayoría de los casos, lo que se traduce en tasas de supervivencia limitadas incluso en la actualidad.
El diagnóstico requiere análisis de sangre, pruebas de imagen para visualizar el tumor y evaluar su extensión, y una biopsia.
Cirugía y trasplante hepático para el colangiocarcinoma
La cirugía es el tratamiento de elección para el colangiocarcinoma localizado. Después de la cirugía, se evalúa la necesidad de quimioterapia adyuvante de forma individualizada.
Para pacientes con colangiocarcinoma hilar localizado no resecable, el trasplante hepático puede ser una opción viable.
En el Centro Integral Oncológico Clínic Barcelona (4CB) – impulsado por Clínic Barcelona, IDIBAPS y UB – todos los casos de colangiocarcinoma son revisados por un comité multidisciplinario especializado. Este comité, que evalúa la extensión de la enfermedad y decide el tratamiento, incluye a todos los profesionales relevantes: radiólogos, radiólogos intervencionistas, cirujanos, oncólogos médicos, radiooncólogos, patólogos, hepatólogos, endoscopistas y otros.
Inmunoterapia y terapia molecular dirigida para el colangiocarcinoma
Múltiples estudios han demostrado que la inmunoterapia combinada con quimioterapia para el colangiocarcinoma avanzado no susceptible de cirugía mejora la supervivencia en comparación con la quimioterapia sola.
El colangiocarcinoma también presenta una alta proporción de mutaciones susceptibles de ser tratadas con terapias personalizadas, como las mutaciones IDH1, las fusiones FGFR2 o la sobreexpresión de HER2, entre otras.
En el Hospital Clínic, los casos de colangiocarcinoma también son revisados por la Junta Molecular del Tumor. El objetivo es seleccionar las pruebas moleculares óptimas para cada paciente y no pasar por alto alteraciones que puedan ser tratadas. Por lo tanto, el perfilado molecular o NGS de los genes alterados del tumor es esencial en el momento del diagnóstico.
Importancia de la participación en ensayos clínicos para pacientes con colangiocarcinoma
En el Centro Integral Oncológico Clínic Barcelona (4CB), ofrecer la participación en ensayos clínicos se considera una opción de tratamiento prioritaria.
Incluir a pacientes con colangiocarcinoma en ensayos clínicos permite investigar nuevas terapias que puedan ampliar las opciones futuras contra este tumor, al tiempo que proporciona un acceso temprano a tratamientos potencialmente activos para los pacientes tratados en el hospital.
