La cultura juega un papel fundamental en el desarrollo de los trastornos alimentarios. La idea de que debemos lucir de cierta manera para ser amados y aceptados por la sociedad está profundamente arraigada en nuestras creencias. Esta presión proviene de diversas fuentes, incluyendo la histórica objetificación del cuerpo femenino, el sexismo, el capacitismo y el racismo. Además, se observa una tendencia hacia una cultura más conservadora que asocia la delgadez con la moralidad y la salud.
En terapia, se trabaja para que los pacientes acepten que son mucho más que sus cuerpos, un proceso difícil en una cultura que constantemente promueve estándares de belleza inalcanzables. Estamos constantemente bombardeados por celebridades e influencers que obtienen beneficios económicos de su apariencia. Esta presión se manifiesta en todas las áreas de la vida, desde la cultura familiar hasta la política, los medios de comunicación e incluso la medicina, lo que lleva a la internalización de prejuicios relacionados con el peso.
En la práctica clínica, se observa que los trastornos alimentarios a menudo se manifiestan como un intento de hacerse pequeño y no ocupar espacio. Los pacientes pueden encogerse físicamente, como si quisieran no molestar ni generar conflictos. Esta presión por ser más pequeño limita la expresión de la voz propia y la satisfacción de las necesidades individuales. Además, existe un estigma creciente en torno al peso y la fobia a la gordura, basado en la creencia errónea de que la delgadez es sinónimo de salud y la obesidad es perjudicial.
Gran parte de nuestra atención médica se centra en el peso cuando, en realidad, existen otros indicadores de salud más relevantes. Los comentarios de los médicos sobre el tamaño de nuestros cuerpos dejan una huella duradera. Si pudiéramos alejarnos de un enfoque centrado en el peso y adoptar una atención integral centrada en la persona, podríamos marcar una diferencia significativa. – Emily Hemendinger, MPH, LCSW
La aparición de medicamentos para la pérdida de peso como los GLP-1 presenta un desafío para los profesionales que tratan trastornos alimentarios. Si bien estos medicamentos han demostrado ser eficaces en el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias y atracones, y se recetan incluso para contrarrestar el aumento de peso causado por antipsicóticos, dificultan el trabajo de ayudar a los pacientes a confiar en las señales naturales de su cuerpo, como el hambre y la saciedad.
Respecto al uso de GLP-1 en pacientes en recuperación de un trastorno alimentario, la postura ha evolucionado. Si bien inicialmente se mostraba una fuerte oposición, ahora se aborda el tema con mayor matiz. Investigaciones emergentes sugieren que estos medicamentos podrían tener beneficios en trastornos depresivos, adicciones y otras condiciones de salud mental relacionadas con el sistema de recompensa cerebral. Algunos estudios también indican que pueden reducir los atracones y la “ruido mental” relacionado con la comida. Sin embargo, estos estudios tienen limitaciones, como tamaños de muestra pequeños y duraciones cortas.
Al mismo tiempo, los GLP-1 pueden aumentar el estigma del peso y podrían reforzar comportamientos asociados con los trastornos alimentarios. Por lo tanto, se recomienda que cualquier persona con antecedentes de trastornos alimentarios que esté considerando el uso de GLP-1 lo haga en estrecha colaboración con un terapeuta, un dietista registrado y su médico. Es importante recordar que los GLP-1 no abordan la patología subyacente de los trastornos alimentarios, y que el apoyo para el cambio de estilo de vida y las intervenciones conductuales son fundamentales. Fomentar la gratitud hacia el propio cuerpo también puede ayudar a mitigar los pensamientos negativos, el estigma internalizado y los comportamientos alimentarios desordenados.
En estos tiempos, es importante que las personas en recuperación de trastornos alimentarios se mantengan conscientes de las presiones externas. Nadie es inmune a estas presiones, y las mentes jóvenes son especialmente vulnerables. Existe una gran atención en la apariencia física, y muchas personas sienten la presión de ser delgadas y jóvenes para ser relevantes. Esto se refleja en el aumento del gasto en GLP-1, cirugías estéticas, bótox y otros tratamientos.
En general, recomendaría que cualquier persona en esta categoría que esté considerando un GLP-1 trabaje en estrecha colaboración con un terapeuta, un dietista registrado y su médico para determinar si esta es la opción correcta. – Emily Hemendinger, MPH, LCSW
Si sientes que tu vida gira en torno a la dieta, el peso y la apariencia, es hora de buscar ayuda profesional. Un indicador de que existe un problema es la rigidez en torno a estos temas, como la angustia extrema que se experimenta al saltarse un día de ejercicio.
Los médicos pueden desempeñar un papel crucial en la prevención de problemas relacionados con la imagen corporal. Muchos pacientes con trastornos alimentarios tienen historias de comentarios negativos sobre su peso por parte de sus médicos. Los profesionales de la salud, especialmente los médicos de atención primaria, pueden prevenir estos problemas utilizando un lenguaje adecuado y evitando centrarse únicamente en el peso, considerando otros indicadores de salud y adoptando un enfoque de atención integral.
Sería deseable que las personas, tanto hombres como mujeres, consideraran su valía más allá de su apariencia física. Si bien es importante tener en cuenta los cambios hormonales y funcionales que afectan el tamaño del cuerpo a lo largo de la vida, lo más importante es un cambio social que promueva una visión más positiva y objetiva de los cuerpos, especialmente de las mujeres y las personas mayores.
Finalmente, es fundamental recordar que la comida no es algo que se debe ganar y que no es un tema moral. Lo que comemos y el tamaño de nuestro cuerpo no nos definen como buenas o malas personas. Es importante ser conscientes de los algoritmos de las redes sociales, promover la diversidad corporal y la inclusión en nuestros feeds, y alzar la voz cuando alguien haga comentarios negativos sobre el cuerpo de otra persona. A veces, basta con preguntar “¿Por qué dijiste eso?” o “Es interesante lo que dices” para generar conciencia.
Esta entrevista ha sido editada para mayor claridad y concisión.
