Una nueva investigación ofrece a los médicos estrategias de dosificación basadas en evidencia para los medicamentos contra la epilepsia en mujeres embarazadas y en el período posparto. El estudio, publicado en la revista Neurology en enero de 2026, analizó los cambios en las dosis de medicamentos realizados en mujeres embarazadas y en posparto en Estados Unidos entre 2012 y 2016.
La Dra. Page Pennell y sus colegas utilizaron datos del estudio MONEAD (Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs). Según la Dra. Pennell, “Nuestro objetivo era generar evidencia práctica que empodere a los clínicos en todos los lugares – desde hospitales rurales hasta centros de subespecialidad urbanos – para brindar la mejor atención posible a las mujeres con epilepsia durante el embarazo”. Añadió que “Estas estrategias se basan en datos del mundo real de cientos de embarazos exitosos y se pueden aplicar en la clínica de inmediato”.
Estos hallazgos son particularmente importantes, ya que el informe MBRRACE (informe sobre muertes maternas) de 2025 reveló que la epilepsia y el accidente cerebrovascular se encuentran entre las cinco principales causas de muerte materna entre 2021 y 2023. Un informe anterior de MBRRACE, de 2023, mostró que las muertes por muerte súbita e inesperada en epilepsia (SUDEP) en madres con epilepsia se habían duplicado entre 2013-2015 y 2019-2021.
Epilepsy Action señala que existe un mayor riesgo de muerte durante el embarazo o en los 12 meses posteriores al parto en personas con epilepsia en comparación con aquellas que no la padecen.
Estrategias exitosas
El estudio publicado en Neurology incluyó a un total de 299 mujeres de entre 14 y 45 años. Se analizaron sus dosis de medicamentos y las convulsiones durante el embarazo y seis semanas después del parto. Se encontró que alrededor de dos tercios de los medicamentos para la epilepsia (67.8%) se aumentaron durante el embarazo, y poco menos de la mitad de los medicamentos (47.9%) se disminuyeron nuevamente después de que las mujeres dieron a luz.
En casi nueve de cada diez casos (87.7%), las dosis de lamotrigina se incrementaron durante el embarazo, llegando a casi duplicar la dosis original que tomaban al concebir (191% en promedio). A las seis semanas después del parto, la mayoría de las mujeres (70.5%) habían reducido su dosis a poco más de la original (116% en promedio). En cuanto a las que tomaban levetiracetam, más de la mitad (56%) vieron aumentada su dosis durante el embarazo, alcanzando el 177% de su dosis original en promedio. A las seis semanas después del parto, alrededor de un tercio (34.4%) habían reducido su dosis a aproximadamente el 136% de la dosis original.
Los investigadores concluyeron que estas estrategias de manejo de la medicación son la razón por la que los estudios MONEAD anteriores no mostraron diferencias en el control de las convulsiones entre los grupos de mujeres embarazadas y no embarazadas. Añadieron que “estos hallazgos pueden ser útiles para el manejo de mujeres embarazadas con epilepsia”.
Tom Shillito, gerente de mejora de la salud e investigación de Epilepsy Action, comentó: “Esta investigación destaca la importancia de manejar cuidadosamente la epilepsia durante el embarazo. Los cambios en el cuerpo pueden afectar la forma en que funcionan los medicamentos, por lo que el monitoreo y los ajustes regulares pueden desempeñar un papel vital para mantener a las mujeres seguras durante el embarazo”. Añadió que “Hemos estado trabajando con parteras, obstetras y enfermeras especialistas en epilepsia, así como con personas con epilepsia, para desarrollar guías que apoyen a los profesionales de la salud en la prestación de la mejor atención posible a las mujeres embarazadas con epilepsia. Esto incluye orientación sobre el monitoreo de los medicamentos anticonvulsivos durante el embarazo y en las semanas posteriores al parto, cuando las necesidades pueden cambiar nuevamente”.
