El mes de enero ha sido un ciclo interminable de llamadas telefónicas relacionadas con facturas médicas.
Antes de continuar, si tienen preguntas sobre Medicaid, SSI, planes de pago o cualquier otra consulta, pueden encontrar mi respuesta en el comentario fijado más abajo.
Volviendo a la realidad de este mes, he estado en constante comunicación entre Blue Cross Blue Shield de Michigan y el Instituto Paley para asegurar que las reclamaciones de Ana se procesen correctamente. Debido a que Ana recibe atención médica fuera de su estado, tenemos una excepción especial para pacientes fuera del estado, lo que significa que su atención debería procesarse como si estuviera dentro de la red.
El problema es que todo debe ser reprocesado. Por lo tanto, cada vez que recibimos una factura, debo llamar repetidamente y solicitar que cada reclamación se reprocese como si estuviera dentro de la red.
Además, durante las fiestas, algunas reclamaciones se enviaron con un código de diagnóstico incorrecto. Contacté al Instituto Paley y me informaron que se había corregido y reenviado. Sin embargo, Blue Cross Blue Shield afirma que toda la reclamación fue alterada, no solo el código de diagnóstico, y se niegan a cubrirla. Ahora, BCBS está intentando comunicarse con la facturación del Instituto Paley y, una vez más, me encuentro en medio de esta situación.
Hasta el momento en enero, hemos pagado $1,786.24 por el yeso y las citas, y $1,667.10 por las KAFOs de Ana. Aún tenemos $1,591.21 pendientes por el yeso y las citas, además de $4,923.44 por la cirugía en sí. Estas últimas finalmente se procesaron como dentro de la red, por lo que esos montos son definitivos.
Técnicamente, alcanzamos nuestro máximo de desembolso de bolsillo de $8,000, pero no fue hasta el 24 de diciembre, dos días después de su cirugía, lo que nos ahorró el pago de una factura de $67.95.
Esto tampoco incluye los casi $3,000 mensuales que ahora estamos pagando en primas de seguro, con nuestro deducible restablecido y la atención de seguimiento aún por delante este año.
Lo agotador no es solo el costo, sino pasar horas al teléfono tratando de traducir entre el seguro y la facturación médica, recibir información sobre códigos incorrectos en las reclamaciones y luego tener que entender y transmitir esa información a las personas que las enviaron.
Hoy dije en voz alta: no soy facturista médica, no soy experta en reclamaciones, no trabajo para la oficina del médico ni para la compañía de seguros. Soy simplemente una madre con un hijo que tiene una discapacidad de por vida, tratando de mantenerla caminando y funcional, mientras me enfrento a miles de dólares en facturas que no tengo forma clara de pagar en este momento.
Así ha sido hoy. No me quejo, solo comparto la realidad de tener un hijo con necesidades médicas complejas y tener que viajar por todo el país para obtener atención médica adecuada, para aquellos que no han vivido esta experiencia.
Aquí hay una adorable foto de Ana y Tofu de anoche. No estoy segura de qué estaban hablando, pero parece una conversación seria. Hemos estado viendo Stranger Things con Ana, ya que aparentemente le gustan las cosas de miedo ahora.
Estamos tomando las cosas un día a la vez y recordándonos por qué esta cirugía era necesaria.
Por su capacidad para caminar.
Por su movilidad.
Por su futura independencia.
No hay otra opción.
