Fraude Medicaid: Condena por robo de más de 1 millón de dólares

by Editora de Salud

NUEVA YORK – La Fiscal General de Nueva York, Letitia James, anunció hoy la condena y sentencia de James Bessell, Sr., de 65 años, de Shirley, Nueva York, por robar más de $1 millón al programa Medicaid de Nueva York al aprovecharse de neoyorquinos vulnerables a través de facturación fraudulenta y esquemas de sobornos. Como propietario y operador de la empresa de transporte Jim Jim Rentals, Inc. (Jim Jim Rentals), Bessell fue pagado por Medicaid para coordinar el transporte de beneficiarios de Medicaid hacia y desde sus citas médicas. Una investigación de la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (MFCU) de la Oficina del Fiscal General (OAG) reveló que Bessell presentó reclamaciones falsas a Medicaid que incluían a beneficiarios que se descubrió que habían fallecido, estaban encarcelados o hospitalizados.

Bessell fue declarado culpable de Gran Robo en Primer Grado, sentenciado a un año y medio a cuatro años y medio de prisión estatal y pagó $1.5 millones en restitución.

“Explotar el programa Medicaid para beneficio personal pone en peligro la atención médica de los neoyorquinos vulnerables”, dijo la Fiscal General James. “Los esquemas fraudulentos de Jim Bessell fueron ilegales y desviaron recursos críticos de Medicaid. Mi oficina continuará deteniendo el fraude en nuestro sistema de atención médica para garantizar que cada neoyorquino pueda recibir la atención de calidad que merece”.

Medicaid reembolsa a las empresas autorizadas por el transporte de pacientes de Medicaid hacia y desde servicios médicos cubiertos. Bessell, como propietario y operador de Jim Jim Rentals, proporcionó servicios de transporte para beneficiarios de Medicaid y presentó reclamaciones a Medicaid para su pago. La investigación de la OAG reveló que desde marzo de 2019 hasta agosto de 2023, Bessell presentó reclamaciones fabricadas a Medicaid por servicios de transporte que no ocurrieron, involucrando a beneficiarios de Medicaid que habían fallecido, estaban encarcelados, hospitalizados o no habían recibido ningún servicio médico en la fecha en cuestión.

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Bessell logró esto en parte a través de un complejo sistema piramidal de pagos de sobornos a los beneficiarios de Medicaid. Pagaba a ciertos beneficiarios para que no asistieran a sus citas médicas programadas, incluidas las citas para el tratamiento del abuso de sustancias, pero aún así facturaba a Medicaid como si los viajes hubieran ocurrido. Además, Bessell utilizó una estructura de incentivos financieros para alentar a los beneficiarios a los que ya estaba pagando a reclutar a beneficiarios adicionales para participar en el esquema. Con base en estas reclamaciones falsas, Bessell recibió fraudulentamente más de $1 millón en pagos de Medicaid.

El 30 de septiembre de 2025, en la Corte del Condado de Suffolk, Bessell y su empresa de transporte, Jim Jim Rentals, se declararon culpables de Gran Robo en Primer Grado, un delito grave de clase B. El 8 de enero de 2026, Bessell fue sentenciado a un año y medio a cuatro años y medio de prisión estatal y pagó $1.5 millones en restitución al programa Medicaid de Nueva York. Jim Jim Rentals fue sentenciado a una Libertad Condicional. Como resultado de sus condenas, a Bessell y Jim Jim Rentals también se les prohibirá ser proveedores en todos los programas de salud financiados por el gobierno, incluidos Medicaid y Medicare.

La OAG agradece al Departamento de Salud del Estado de Nueva York y a la Oficina del Inspector General de Medicaid por su asistencia y cooperación en esta investigación.

Esta investigación fue realizada por los detectives de la MFCU Thomas Fisch y Allison Smith, con la asistencia del supervisor de detectives de la MFCU Christopher Miro y el subjefe de investigación Ronald Lynch. El análisis financiero fue realizado por la auditora principal investigadora MaryAnn Carney, las auditoras investigadoras sénior Patrick Beltrani y Teresa Murphy, y las auditoras investigadoras David Stringer y Lorgia Vasconcellos, con la asistencia de la auditora regional jefe Gretchen Spence. Las analistas de apoyo legal Anne Liptak y Nicole Giotta brindaron asistencia paralegal.

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Este caso fue procesado por los asistentes especiales del fiscal general Christina Pinnola y Matthew C. DeSaro, con la asistencia del director regional Veronica Bindrim-MacDevitt y el jefe de investigaciones criminales de la MFCU Thomas O’Hanlon. La MFCU está dirigida por la directora Amy Held y la subfiscal general adjunta Paul J. Mahoney. La División de Justicia Penal está dirigida por el subfiscal general adjunto José Maldonado bajo la supervisión de la primera fiscal general adjunta Jennifer Levy.

La Fiscal General James ha tomado constantemente medidas para evitar que las empresas de transporte defrauden a Medicaid. En junio de 2025, la Fiscal General James anunció una importante operación contra 25 empresas en todo el estado por robar millones de dólares a Medicaid con esquemas de facturación falsos. En diciembre de 2024, la Fiscal General James anunció las condenas y sentencias de cinco propietarios de empresas de taxis en los condados de Orange y Rensselaer por defraudar a Medicaid. En octubre de 2024, la Fiscal General James anunció las condenas de los propietarios de una empresa de transporte del condado de Orange por robar más de $2 millones a Medicaid.

Denuncia de Fraude a Medicaid: La MFCU defiende al público abordando el fraude a Medicaid y protegiendo a los residentes de hogares de ancianos del abuso y la negligencia. Si una persona cree que tiene información sobre fraude a Medicaid o sobre un incidente de abuso o negligencia de un residente de un hogar de ancianos, puede presentar una denuncia confidencial en línea o llamar a la línea directa de la MFCU al (800) 771-7755. Si la situación es una emergencia, llame al 911.

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El financiamiento total de la MFCU de Nueva York para el año fiscal federal (FY) 2026 es de $70,793,651. De ese total, el 75 por ciento, o $53,095,240, se otorga mediante una subvención del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. El 25 por ciento restante, que totaliza $17,698,411 para el año fiscal 2026, es financiado por el Estado de Nueva York.

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