En los últimos tiempos, la salud de la mujer ha ganado cada vez más atención y se debate en Alemania y en los países vecinos. Austria y Suiza ya han puesto en marcha varios proyectos hace años, algunos de los cuales incluso se han arraigado políticamente. Los sistemas existentes podrían servir de modelo para Alemania y otros países.
Austria cuenta desde 2018 con un Plan de Acción para la Salud de la Mujer, impulsado conjuntamente por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Asuntos de la Mujer austriacos, y que se basa en tres fases diferentes de la vida de las mujeres. El plan incluye 17 objetivos de impacto y 40 medidas, cuya implementación en los distintos estados federados es supervisada y apoyada por los llamados “Puntos Focales”, según explica Sylvia Gaiswinkler, subdirectora del Departamento de Salud, Sociedad e Igualdad de Oportunidades de Gesundheit Österreich GmbH, el instituto nacional de investigación y planificación para el sistema sanitario austriaco y la agencia central para la promoción de la salud.
Estos “Puntos Focales” podrían ser departamentos de la administración estatal o centros de salud de la mujer. Están conectados a través de una coordinación nacional y garantizan la cooperación con los actores locales. El contenido se centra en cuestiones específicas de la edad, como la anticoncepción o el embarazo, pero también en temas fundamentales como la promoción de una atención sanitaria e investigación equitativas en función del género. “Los estados federados establecen diferentes prioridades, lo que también depende de la financiación”, subraya Gaiswinkler.
En algunas áreas, se están logrando avances significativos, especialmente en torno al embarazo, el parto, la medicina reproductiva y la atención temprana. En este último ámbito, incluso existe una cobertura integral y existe un plan de acción nacional sobre la “violencia contra las mujeres”. Algunas de las medidas originalmente establecidas en el plan de acción se han vuelto obsoletas. “Sin embargo, al mismo tiempo, vemos que hay muchos temas que no se abordan con tanta intensidad”, afirma la experta en salud. Esto se aplica, por ejemplo, a la situación de la atención de las mujeres mayores, las niñas y las mujeres muy jóvenes, “es decir, todo lo que está fuera de la fase reproductiva”.
La menopausia también ha sido un tema difícil hasta ahora, aunque esto podría estar cambiando debido a la creciente atención internacional, según sospecha Gaiswinkler. La coordinación está elaborando actualmente un breve informe sobre la menopausia para que la evidencia esté disponible. “Actualmente, no tenemos una visión general de qué unidades de la atención primaria están cualificadas para diagnosticar y tratar los síntomas de la menopausia”. También hay necesidad de ponerse al día en las áreas de la menstruación y la endometriosis, que hasta ahora no han sido objeto de atención en el documento.
La experta austriaca en salud también considera importante la incorporación de sistemas digitalizados e inteligencia artificial. Esto incluye las redes sociales y plataformas como ChatGPT, a través de las cuales muchas mujeres se informan actualmente sobre enfermedades y temas de salud específicos de la mujer. A pesar de los puntos ciegos fuera de la fase reproductiva, el plan de acción proporciona un “corredor” a lo largo del cual se puede trabajar, enfatiza Gaiswinkler. También sirve a la política como referencia sobre qué temas deben abordarse.
Se llevan a cabo regularmente eventos de intercambio y transferencia de conocimientos, así como un diálogo anual sobre la salud de la mujer, en el que participan representantes de centros de salud de la mujer, centros de asesoramiento, la administración y el nivel político de toda Austria. “Con cada tema, se añade un nuevo nivel de conocimiento. Constatamos que este intercambio es muy relevante”, afirma Gaiswinkler. El intercambio también sirve a los estados federados como referencia para lanzar temas e impulsar prioridades.
El interés por la salud de la mujer está aumentando en Austria y ha ganado relevancia en los últimos tres a cinco años, según la experta en salud. Esto también se aplica al ámbito de la atención primaria.
Un paso importante, según Gaiswinkler, sería integrar la salud de la mujer firmemente en el sistema sanitario austriaco para evitar estructuras paralelas. “Debe convertirse en una parte natural de la atención”, afirma. Esto también incluye una mayor conciencia de lo que es la salud de la mujer y de que existen diferentes necesidades en las diferentes etapas de la vida.
Informe sobre la salud de la mujer en Suiza
En Suiza, la salud de la mujer ha cobrado impulso gracias a la iniciativa de Laurence Fehlmann Rielle, miembro del Consejo Nacional suizo. En 2019, abogó firmemente ante el Parlamento por que se prestara más atención a la salud de la mujer.
El Consejo Federal suizo elaboró posteriormente un informe sobre el grado en que las mujeres están en desventaja en la investigación médica, la prevención y la atención, identificando seis áreas problemáticas principales que ahora se están abordando gradualmente.
Actualmente, el objetivo es llevar a cabo un análisis de la situación y mejorar la calidad de la atención para todos los géneros, explica Christine Bigler, experta en salud del Centro Interdisciplinario de Investigación de Género de la Universidad de Berna. “Pero se necesita mucha más investigación para poder tomar medidas específicas en todas las áreas”.
Simplemente faltan datos sobre muchos temas relacionados con la salud de la mujer. Esto se ha notado, por ejemplo, en el ámbito de los trastornos menstruales. “Hemos presentado una solicitud de financiación para obtener datos fiables de toda Suiza. Nos interesa, por ejemplo, la frecuencia con la que las mujeres sufren trastornos menstruales persistentes, cómo los gestionan en el lugar de trabajo y si han experimentado incidentes de discriminación o estigmatización”, afirma Bigler.
La ciudad de Zúrich ya ha realizado su propia encuesta entre sus empleadas y, tras su evaluación, está tomando ahora las primeras medidas. Por ejemplo, se ha firmado un acuerdo con restaurantes y hoteles para que las conductoras de tranvía tengan acceso permanente a instalaciones sanitarias incluso durante el horario laboral, informa la experta suiza en salud. “La encuesta ha arrojado resultados impresionantes”.
El 63 por ciento de las mujeres declararon haber experimentado dolores menstruales fuertes y regulares, y en las menores de 20 años, este porcentaje superó el 84 por ciento. “Además, una de cada siete personas ha recibido comentarios negativos al informar a su empleador sobre sus molestias menstruales. Todavía está muy estigmatizado. Las mujeres no suelen hablar de ello porque temen consecuencias negativas”, afirma Bigler. “Es un tema que realmente debe abordarse”.
En algunas ciudades suizas, como Friburgo, se ha introducido un permiso menstrual para los empleados municipales, es decir, una suspensión remunerada del trabajo en caso de dolores menstruales intensos. “Esta medida debe evaluarse ahora, ya que aún no hay datos concluyentes sobre el efecto del permiso menstrual”, explica Bigler.
La menopausia también es un tema en Suiza. Actualmente, se está realizando un estudio sobre la comprensión del envejecimiento específico del género en el lugar de trabajo. Otros proyectos de universidades se llevan a cabo en parte en colaboración con empresas emergentes especializadas en el área de la salud específica de la mujer.
Recientemente, también se ha anunciado una cátedra de medicina de género en la Universidad de Berna, que se cubrirá en breve para seguir promoviendo la salud de la mujer en Suiza, explica la experta suiza en salud.
También valora un intercambio transfronterizo: “Sería bueno si pudiéramos aprovechar las sinergias, si pudiéramos intercambiar resultados de investigación y datos sobre la salud de la mujer, por ejemplo, en el ámbito europeo. No hay sistemas sanitarios completamente diferentes detrás de ellos, sino cosas que también se pueden transferir bien”, enfatiza Bigler para concluir.
