A medida que los medicamentos inyectables GLP-1 se utilizan cada vez más, muchas personas se preguntan qué sucede cuando los pacientes dejan de tomarlos fuera de los ensayos clínicos controlados.
Un nuevo análisis del Centro Médico de Cleveland, que involucró a casi 8,000 pacientes, sugiere que interrumpir medicamentos como semaglutida y tirzepatida no suele resultar en una recuperación significativa de peso en entornos del mundo real. Muchos pacientes reanudan el tratamiento más tarde o cambian a otras opciones de control de peso, lo que puede ayudar a limitar el aumento de peso.
En uno de los estudios del mundo real más amplios realizados hasta la fecha para examinar los resultados a largo plazo después de suspender las terapias GLP-1, los investigadores encontraron que un número significativo de pacientes pudieron mantener un peso estable durante un año. Esto a menudo se logró a través de tratamientos alternativos y apoyo de estilo de vida estructurado.
Datos del mundo real versus resultados de ensayos clínicos
Los hallazgos, publicados en la revista Diabetes, Obesity and Metabolism, ofrecen un contexto importante para los ensayos clínicos aleatorios anteriores. Esos ensayos mostraron que los pacientes que interrumpieron la semaglutida (vendida bajo las marcas Ozempic/Wegovy) y la tirzepatida (vendida bajo las marcas Mounjaro/Zepbound) recuperaron más de la mitad del peso que habían perdido en un año.
Los nuevos datos sugieren que los resultados pueden ser diferentes en la práctica clínica diaria, donde los pacientes tienen más flexibilidad para ajustar sus planes de tratamiento.
Hamlet Gasoyan, DS, Ph.D., MPH, investigador del Centro de Investigación de Atención Basada en el Valor del Centro Médico de Cleveland, dirigió el estudio.
“Nuestros datos del mundo real muestran que muchos pacientes que dejan de tomar semaglutida o tirzepatida reanudan el medicamento o cambian a otro tratamiento para la obesidad, lo que puede explicar por qué recuperan menos peso que los pacientes en ensayos aleatorios”, dijo el Dr. Gasoyan.
Detalles del estudio y resultados de los pacientes
Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 7,938 adultos con sobrepeso u obesidad en Ohio y Florida. Todos los participantes comenzaron el tratamiento con semaglutida o tirzepatida inyectable para la obesidad o la diabetes tipo 2, y luego dejaron de usar el medicamento en un período de tres a 12 meses. Los investigadores rastrearon qué tratamientos siguieron los pacientes después y cómo cambió su peso con el tiempo.
Aunque la mayoría de los participantes experimentaron una pérdida de peso significativa, los resultados variaron entre los individuos:
- Los pacientes tratados por obesidad perdieron un promedio del 8.4% de su peso corporal antes de suspender el medicamento y recuperaron un promedio del 0.5% después de un año.
- Los pacientes tratados por diabetes tipo 2 perdieron un promedio del 4.4% antes de la interrupción y continuaron perdiendo un 1.3% adicional durante el año siguiente.
- Entre los tratados por obesidad, el 55% aumentó de peso después de suspender el tratamiento, mientras que el 45% continuó perdiendo peso o mantuvo su peso.
- En el grupo de diabetes, el 44% aumentó de peso, mientras que el 56% mantuvo o continuó perdiendo peso.
Por qué los pacientes dejan de tomar los medicamentos y qué hacen después
Investigaciones previas del mismo equipo identificaron dos razones principales por las que los pacientes dejan de tomar estos medicamentos: el costo o la falta de cobertura de seguro y los efectos secundarios. Las barreras financieras fueron el factor más común.
Los pacientes que usaban los medicamentos para la diabetes tipo 2 tenían más probabilidades de reiniciar el tratamiento en comparación con aquellos que los usaban para la obesidad. Esta diferencia parece estar relacionada con una cobertura de seguro más consistente para las recetas de diabetes.
Dentro de un año de suspender su medicamento GLP-1 inicial, muchos pacientes exploraron otras estrategias de control de peso:
- El 27% cambió a otro medicamento (incluidos medicamentos más antiguos para la obesidad o cambiando entre semaglutida y tirzepatida).
- El 20% reinició su medicamento original.
- El 14% continuó el tratamiento a través de atención centrada en el estilo de vida con profesionales como dietistas o especialistas en ejercicio.
- Menos del 1% se sometió a una cirugía metabólica y bariátrica.
El apoyo continuo es clave para el control del peso a largo plazo
Los investigadores dicen que estos hallazgos resaltan la importancia de una atención continua e individualizada para las personas que controlan la obesidad, incluso si dejan de tomar medicamentos.
“Muchos pacientes no se rinden en su camino de tratamiento para la obesidad, incluso si necesitan suspender su medicamento inicial”, dijo el Dr. Gasoyan. “En nuestro trabajo futuro, examinaremos la eficacia comparativa de las opciones de tratamiento alternativas para la obesidad en pacientes que interrumpen la semaglutida o la tirzepatida, para ayudar a los pacientes y a sus médicos a tomar decisiones informadas”.
