En enero de 2026, expresé mis dudas sobre el uso de análogos de GLP-1 en el tratamiento de la obesidad, a raíz de la publicación del informe del GCC-CSO (Grupo de Concertación y Coordinación de los Centros Especializados de la Obesidad) en noviembre de 2025. Esta comunicación estaba dirigida implícitamente a este grupo de trabajo, pero no obtuve respuesta. Considerando la importancia del tema, me permito reiterar mis preguntas en forma de carta abierta, con la esperanza de ser escuchado esta vez.
Mi postura, mis interrogantes
Quiero aclarar que no cuestiono la calidad ni la seriedad del trabajo realizado por los profesores Wisnewsky y Disse y sus colaboradores. Proponen un marco de referencia claro, lógico y prudente. “Los análogos de GLP-1 se recomiendan como segunda opción en la obesidad severa, después de seis meses de manejo dietético y de estilo de vida, con un seguimiento médico estricto. Los pacientes recibirán una prescripción fenotípica, adaptada a sus comorbilidades, etc.” El informe del GCC-CSO está bien estructurado, sin duda.
Sin embargo, mi preocupación es la siguiente: ¿no es este un edificio terapéutico sólido construido sobre un terreno inestable?
Mi principal interrogante se sitúa antes de su trabajo y sus conclusiones. Lo formulo en dos frases: 1. ¿Podemos realmente resolver un problema con un componente conductual importante mediante un tratamiento farmacológico, sin exigir una transformación duradera de los hábitos alimenticios? 2. Para evitar una recuperación de peso casi inevitable al suspender el tratamiento, estos fármacos parecen tener que prolongarse en el tiempo, y posiblemente sin un límite claramente definido.
Se decide tratar una adicción alimentaria introduciendo una dependencia medicamentosa
En otras palabras, se decide tratar una adicción alimentaria introduciendo una dependencia medicamentosa. ¿Es realmente este el enfoque que debemos adoptar?
A esto se suma una interrogante más pragmática: el costo potencial. En mi texto del 21 de enero, hablaba de una “bomba económica subestimada” al referirme a la prescripción de TMO (terapias modificadoras del peso) para indicaciones con un IMC superior o igual a 35, lo que inevitablemente generaría un costo financiero importante, que ascendería a miles de millones de euros anuales para la Seguridad Social.
Pero, ¿qué pasa con los gastos que se generarían si ampliáramos las indicaciones, como se menciona en el informe, hasta los IMC superiores a 27 con comorbilidades? Entre 6 y 9 millones de personas adicionales estarían afectadas, lo que aumentaría considerablemente la potencia de la “bomba económica”.
El uso de los TMO, sí, pero…
No niego que estos medicamentos serán de gran utilidad en indicaciones precisas, pero seguramente más restringidas que las recomendadas en el informe del GCC-CSO. En todas las situaciones en las que el sobrepeso es muy importante, es poco probable que las personas afectadas tengan la voluntad de intentar reducirlo. En estos pacientes, solo una solución radical puede ayudarles: la cirugía bariátrica o los TMO.
En todos los demás casos, sigo convencido de que solo un enfoque que involucre la decisión del propio paciente será una solución duradera.
Para finalizar, me gustaría compartir una información más personal y positiva
El trabajo del GCC-CSO me llevó a tomar una postura.
Pero, en realidad, mi interés en este tema proviene del hecho de que, durante varios años, he propuesto a mis pacientes con sobrepeso que se deshagan de sus kilos de más siguiendo un programa que he desarrollado. La amplia campaña de información sobre los análogos de GLP-1 y los repetidos anuncios de la pérdida de peso que permiten, me llevaron a hacer algunas comparaciones con el enfoque que propongo.
Aclaro que mi solución no es una alternativa de reemplazo, sino una solución paralela, y sobre todo, no farmacológica al mismo problema. Al observar las cifras de pérdida de peso obtenidas con los TMO, constato que mi programa es más eficaz que el más eficaz de todos ellos, cuando se utiliza correctamente. Más eficaz, y por supuesto, sin efectos secundarios y a un costo mucho menor.
Entonces, me digo a mí mismo: ¿mi enfoque para el control del peso no merece ser propuesto a un público más amplio? No podemos seguir ignorando una solución que, en sus resultados, es superior a otra. Lo que hacen mis pacientes, obviamente, muchas otras personas también podrían hacerlo.
La última pregunta importante es preguntarse por el porcentaje de éxito obtenido con este proceso. Merece ser debatido en otra entrevista.
¿También desea comentar la actualidad de su profesión en Le Quotidien du Médecin?
Envíe sus contribuciones a aurelie.dureuil@gpsante.fr
