En un artículo de junio de 2025 publicado en Science Speaks, se destacó la inaceptablemente baja tasa de detección del virus de la hepatitis C (VHC) durante el embarazo. Muchas mujeres jóvenes con VHC, al quedar embarazadas, se sorprenden al descubrir que no fueron examinadas por su obstetra. Desde 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), seguidos por múltiples sociedades médicas, han recomendado que todas las personas embarazadas sean examinadas para detectar VHC en cada embarazo, sin embargo, se examina a menos del 40% de ellas.
Un nuevo estudio publicado en Open Forum Infectious Diseases analizó a todas las mujeres embarazadas que dieron positivo a sífilis en Virginia Occidental entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2023. Las investigadoras entrevistaron a todas las mujeres con una prueba de sífilis positiva para recopilar información adicional: edad, raza, diagnóstico y tratamiento de la sífilis, encarcelación en el último año, consumo de sustancias en el último año y resultados del parto. Tanto la sífilis como el VHC son enfermedades de declaración obligatoria, por lo que se cruzaron esos registros.
Se encontraron 161 embarazos con una prueba de sífilis positiva. 69 (42.9%) mostraron evidencia de laboratorio de una infección por VHC pasada o presente. De estas, 38 (55.1%) tenían VHC activo durante este embarazo. Si bien aproximadamente un tercio de todas las pacientes tenían un historial desconocido de encarcelación o consumo de drogas, el 21.7% de las mujeres con VHC estuvieron encarceladas en el último año, en comparación con el 5.4% que no tenían VHC. Además, el 50.7% de las pacientes con VHC informaron haber consumido drogas en el año anterior, en comparación con el 15.2% que no tenían VHC.
También se observaron discrepancias en la adherencia al tratamiento de la sífilis, siendo las pacientes con VHC menos adherentes al tratamiento (40.6% frente a 14.1%). No es sorprendente que el grupo con VHC también tuviera tasas más altas de sífilis congénita (59.4% frente a 28.3%).
Esta asociación entre la sífilis y el VHC es algo sorprendente, ya que el VHC no se considera una enfermedad de transmisión sexual con transmisión heterosexual. Los autores del estudio de OFID destacaron tasas más altas de consumo de sustancias y encarcelación en el grupo con coinfección. Este estudio refuerza la necesidad de pruebas universales tanto para la sífilis como para el VHC en personas embarazadas, y es un llamado a los médicos para que garanticen un seguimiento cercano durante el tratamiento de la sífilis en aquellas que son positivas tanto para la sífilis como para el VHC.
Estudios futuros podrían investigar si la vinculación de pacientes con trastornos por uso de sustancias al tratamiento mejoraría la adherencia al tratamiento de la sífilis y reduciría las tasas de sífilis congénita.
Este estudio comienza a revelar las sindemias de enfermedades infecciosas en el embarazo y puede proporcionar una idea de cómo mejorar la atención médica para pacientes embarazadas y posparto y sus familias.
(Hudson et al. Open Forum Infect Dis. 2025;12(12):ofaf716.)
