El HIFU muestra resultados no inferiores a la prostatectomía en el tratamiento del cáncer de próstata localizado
Un ensayo prospectivo (NCT04307056) presentado en la Reunión Anual 2024 de la Asociación Urológica Americana (AUA) reveló que el uso de ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) produjo resultados de supervivencia libre de tratamiento de rescate (STFS, por sus siglas en inglés) no inferiores a los de la prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata localizado.
De acuerdo con un análisis ajustado por edad, la tasa de STFS a los 30 meses fue del 90.1% (IC del 95%, 88.2%-92.0%) para los pacientes tratados con HIFU, en comparación con el 87.6% (IC del 95%, 83.9%-91.4%) en aquellos sometidos a una prostatectomía radical (HR, 0.71; IC del 95%, 0.52-0.97; P = .0340). Los investigadores concluyeron que el HIFU demostró no inferioridad en la STFS frente a la prostatectomía radical en el periodo de 30 meses.
Los resultados de STFS se mantuvieron comparables entre ambos grupos en diversos subgrupos de pacientes. Sin embargo, destaca el desempeño en pacientes con enfermedad de grupo de grado 2, donde la tasa de STFS a los 30 meses fue del 89.3% (IC del 95%, 86.8%-91.9%) con HIFU, frente al 82.7% (IC del 95%, 79.1%-86.5%) en el brazo de prostatectomía radical (HR, 0.58; IC del 95%, 0.42-0.81; P = .0001).
En cuanto a otros indicadores clínicos, el nadir del antígeno prostático específico (PSA) fue de 0.25 ng/ml tras el HIFU y de 0.01 ng/ml después de la prostatectomía radical. Asimismo, se reportaron márgenes quirúrgicos positivos en el 26% de los pacientes tratados con prostatectomía radical.
En el grupo de HIFU, el 12.5% de los pacientes resultaron positivos en la biopsia de causa posterior al tratamiento; además, 89 pacientes de este grupo procedieron a recibir tratamiento de rescate sin necesidad de una nueva biopsia.
Finalmente, el estudio señaló que las consecuencias funcionales parecieron ser menores con el tratamiento de HIFU en comparación con la prostatectomía radical.
