Íleo biliar sin fístula bilioentérica: un caso clínico atípico
Un reporte de caso publicado en la revista médica Cureus describe una presentación inusual de íleo biliar, una condición en la que un cálculo biliar provoca una obstrucción mecánica del intestino delgado. Lo que distingue a este caso es que la obstrucción ocurrió en ausencia de una fístula bilioentérica, el mecanismo más común para esta patología.
El paciente, un hombre de 68 años, presentó un cuadro clínico caracterizado por náuseas, vómitos, dolor abdominal y estreñimiento. Tras realizar una tomografía computarizada, los médicos identificaron la tríada de Rigler
, un conjunto de signos radiológicos que incluyen neumobilia (presencia de aire en las vías biliares), dilatación del intestino delgado y la visualización de un cálculo biliar ectópico en el íleon terminal.
Durante la intervención quirúrgica mediante laparotomía, el equipo médico localizó un cálculo biliar de 2.5 cm alojado en el íleon. Sin embargo, al inspeccionar la zona, no se encontró evidencia de una fístula colecistoentérica, que es el conducto anormal que usualmente permite que un cálculo pase de la vesícula biliar al intestino.
Ante la ausencia de dicha fístula, el reporte sugiere que el cálculo probablemente migró a través del conducto colédoco hacia el duodeno y, posteriormente, avanzó hasta quedar atrapado en el íleon terminal.
El procedimiento quirúrgico permitió la extracción del cálculo mediante una enterolitotomía, resolviendo así la obstrucción intestinal del paciente.
