Liquid Biopsy: La Revolución en la Detección y Tratamiento del Cáncer

Es ist ein Kompass, ein Navigationssystem und ein Frühwarnsystem in einem: Durch eine minimal-invasive Untersuchung und moderne, hochempfindliche Labormethoden können winzige Bestandteile wie zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) im Blut nachgewiesen und molekulardiagnostisch untersucht werden. Daher auch der Name: Liquid Biopsy – Flüssigbiopsie. Professor Dr. Christof von Kalle, Onkologe und einer der führenden Wissenschaftler auf dem Gebiet der Liquid Biopsy in Deutschland, erklärt: „Krebserkrankungen sind von Patient zu Patient unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Die Liquid Biopsy ermöglicht es uns, mehr über diese individuellen Eigenschaften zu erfahren – sie ist somit ein wesentliches Instrument der Präzisionsonkologie, mit dem wir im besten Fall früher und gezielter handeln können.“

Liquid Biopsy: Ein Präzisionswerkzeug in der Krebsbehandlung

Die Liquid Biopsy ist kein Ersatz für eine Gewebebiopsie, bei der eine kleine Gewebeprobe entnommen und mikroskopisch untersucht wird. Laut von Kalle hat die Liquid Biopsy jedoch ihre Grenzen, da nicht jeder Tumor messbare Spuren im Blut hinterlässt und die Technologie nicht für jede Krebsart validiert ist. Das bedeutet, dass die Methode bei allen Krebsarten noch nicht ausreichend wissenschaftlich belegt und klinisch sinnvoll ist. Aber: „Sie ist ein Präzisionswerkzeug, mit dem wir die personalisierte Onkologie weiter verbessern können“, so der Wissenschaftler. „Eine Gewebeprobe definiert eine Erkrankung zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist somit statisch. Außerdem ist sie ein invasiver Eingriff, da Gewebe beispielsweise mit einer Nadel oder durch eine Operation entnommen wird. Mit der Liquid Biopsy kann ich den Krebs im Verlauf besser verfolgen, was eine Therapiekontrolle, das Management von Resistenzen und somit adaptive Therapieentscheidungen ermöglicht.“

Für Krebspatienten kann die Liquid Biopsy unschätzbare Vorteile bieten – wie die Initiative Vision Zero in ihrem Positionspapier hervorhebt:

• Sie ist minimal-invasiv und risikoarm und ermöglicht eine molekulare Diagnostik auch bei schwer zugänglichen Tumoren oder fehlendem bzw. unzureichendem Gewebematerial.
• Sie erlaubt eine molekulare Beurteilung des Therapieansprechens, die frühzeitige Erkennung von Resistenzen und eine individuell angepasste Behandlung mit potenziell erhöhter Wirksamkeit und reduzierten Nebenwirkungen. Darüber hinaus ermöglicht sie wiederholte Probenentnahmen, wodurch die Tumorentwicklung kontinuierlich beobachtet werden kann.
• Sie ist ein Gewinn für Patienten, Ärzte und Kostenträger, da unwirksame Therapien frühzeitig erkannt werden können.
• Die Liquid Biopsy ermöglicht durch die gezielte Suche nach zuvor an Gewebe identifizierten Mutationen den Nachweis minimaler Restkrankheit (Minimal Residual Disease, MRD). Dies bezieht sich auf Krebszellen, die nach einer Therapie im Körper verbleiben und mit herkömmlichen Methoden oft nicht nachweisbar sind. MRD ist ein wichtiger prognostischer Faktor, um das Rückfallrisiko frühzeitig zu beurteilen und die Behandlungsstrategie anzupassen.

Liquid Biopsy: Zwischen Potenzial und Praxis

Trotz ihrer Vorteile befindet sich die Liquid Biopsy in Deutschland noch in einem frühen Stadium. Dies hat viele Gründe. Die Technologie kämpft mit Wissenslücken sowohl bei medizinischem Fachpersonal als auch in der breiten Öffentlichkeit. Oft ist die Erstattung unklar, fehlt ganz oder deckt die Kosten nicht. Es kommt auch vor, dass ein neues, zielgerichtetes Medikament verfügbar ist, die dazugehörige Liquid Biopsy-Begleitdiagnostik aber erst viel später erstattet wird, obwohl sie eine Voraussetzung für eine maßgeschneiderte Behandlung ist. Darüber hinaus gibt es noch viele offene Forschungsfragen, insbesondere im Bereich der Früherkennung.

Vision Zero hat daher gemeinsam mit führenden Experten auf diesem Gebiet einen 5-Punkte-Plan entwickelt, um den Einsatz der Liquid Biopsy zu fördern:

1. Aufklärung von Behandelnden und Patienten: Es gilt, ein umfassendes Schulungs- und Informationsangebot über die Möglichkeiten und Grenzen der Liquid Biopsy für medizinisches Fachpersonal und Patienten aufzubauen, damit die Methode gezielt und zur richtigen Zeit eingesetzt wird.
2. Stärkung der Patienteneinbeziehung: Patienten sollen aktiv in klinische Studien, Leitlinienprozesse und Behandlungsentscheidungen einbezogen werden – beispielsweise bei Fragen zur Diagnostik und zum Einsatz der Liquid Biopsy.
3. Intensivierung von Forschung und Entwicklung: Wissenslücken über den klinischen Nutzen der Liquid Biopsy in den verschiedenen Anwendungsbereichen müssen geschlossen und evidenzbasierte Anwendungen in nationale Leitlinien überführt werden.
4. Standardisierung vorantreiben: Es braucht mehr einheitliche Standards und Leitlinien für die Durchführung, Prä-Analytik und Auswertung der Liquid Biopsy, um Qualität und Vergleichbarkeit sicherzustellen.
5. Netzwerke schaffen: Niedergelassene Ärzte, Krebszentren, Pathologen und Labore sollten verstärkt intersektoral zusammenarbeiten – beispielsweise über standardisierte Überweisungswege, Tumorboards und regionale Kompetenzzentren sowie digitale Vernetzung.

Eine neue Ära der personalisierten Krebsmedizin

Mit diesen fünf Punkten will die Initiative erreichen, dass die Liquid Biopsy qualitativ hochwertig, evidenzbasiert und im gesamten Gesundheitssystem verfügbar ist, um die Versorgung von Krebspatienten zu verbessern. Oder, mit den Worten von Professor Kalle: „Als minimal-invasive, molekulardiagnostische Methode ist die Liquid Biopsy ein wichtiger Baustein auf dem Weg, die Zahl der Menschen, die an Krebs sterben, deutlich zu senken. Für den medizinischen Fortschritt in der Onkologie zum Wohle der Patienten und für den Forschungsstandort Deutschland ist sie von strategischer Bedeutung: Sie steht für eine neue Ära der personalisierten Krebsmedizin – innovativ, schonend und zukunftsweisend.“

Weiterführender Link:
Vision Zero e.V.: LIQUID BIOPSY: Minimal-invasiv, maximal informativ, 2025