Cambios tempranos en la microbiota intestinal pueden predecir complicaciones a largo plazo tras una pancreatitis aguda, según un amplio estudio realizado en Europa. Los investigadores descubrieron que los patrones microbianos presentes al ingreso hospitalario estaban fuertemente asociados con la posterior progresión de la enfermedad y complicaciones metabólicas.
¿Por qué es importante la microbiota intestinal en la pancreatitis aguda?
La pancreatitis aguda es una afección inflamatoria potencialmente mortal, causada con mayor frecuencia por cálculos biliares o un consumo excesivo de alcohol. Aunque muchos pacientes sobreviven al episodio agudo, una proporción considerable desarrolla complicaciones a largo plazo, como pancreatitis aguda recurrente, pancreatitis crónica, diabetes mellitus, cáncer de páncreas o insuficiencia pancreática exocrina. Los mecanismos biológicos que impulsan estas complicaciones tardías aún no se comprenden bien, lo que limita las oportunidades para la estratificación temprana del riesgo y la prevención.
Perfilado de la microbiota y predicción de resultados a largo plazo
En este estudio multicéntrico prospectivo, los investigadores analizaron datos de la microbiota intestinal de 277 pacientes con pancreatitis aguda en 15 centros pancreáticos europeos. Se recogieron hisopos bucales y rectales dentro de las 72 horas posteriores al ingreso hospitalario y se analizaron mediante secuenciación Oxford Nanopore, lo que permitió la identificación de bacterias a nivel de especie. Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 2,8 años después del alta.
Se observaron diferencias significativas en la composición de la microbiota intestinal en pacientes que posteriormente desarrollaron mortalidad post-alta (p = 0,04), pancreatitis aguda recurrente (p = 0,02) o diabetes mellitus (p = 0,03). Un modelo de regresión ridge que incorporaba 11 especies bacterianas predijo la diabetes mellitus post-alta con un área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC-ROC) del 94,8% en la cohorte coincidente y del 86,2% en la cohorte completa. El modelo alcanzó una precisión del 95%, con un valor predictivo positivo del 66,6% y un valor predictivo negativo del 96%.
Implicaciones clínicas y futuras direcciones
Estos hallazgos sugieren que el perfilado de la microbiota intestinal al ingreso hospitalario podría permitir la identificación temprana de pacientes con alto riesgo de complicaciones a largo plazo después de la pancreatitis aguda. Es importante destacar que las asociaciones se mantuvieron independientes de la gravedad de la pancreatitis, el estado de fumador, el consumo de alcohol, la edad, el sexo y la exposición a antibióticos. Los resultados plantean la posibilidad de que las vías metabólicas impulsadas por la microbiota contribuyan directamente a la progresión de la enfermedad y a la disfunción metabólica. Los estudios de seguimiento globales en curso tienen como objetivo validar estos hallazgos y explorar si la monitorización basada en la microbiota o las intervenciones dirigidas podrían reducir la morbilidad a largo plazo.
Referencia
Ammer-Herrmenau C et al. Gut microbiota predict development of postdischarge diabetes mellitus in acute pancreatitis. Gut. 2025;DOI:10.1136/gutjnl-2025-336715.
