Las principales causas de mortalidad materna y neonatal prevenible incluyen la preeclampsia y eclampsia, la hemorragia posparto, la sepsis y diversas condiciones cardíacas como el accidente cerebrovascular, las arritmias y la cardiomiopatía. En el caso de los recién nacidos, especialmente cuando la presentación se centra en el momento del parto, la prematuridad es una causa frecuente de mortalidad. Muchas emergencias neonatales requieren soporte respiratorio.
Durante el embarazo, se producen cambios fisiológicos significativos en cada trimestre e incluso en el posparto. Estos cambios incluyen un aumento del volumen plasmático, que afecta la distribución de los medicamentos, alteraciones hormonales que influyen en la absorción y el metabolismo, y variaciones en los niveles de las enzimas CYP, cruciales para el metabolismo de los fármacos. Todos estos factores impactan en la dosificación de los medicamentos, siendo común que las mujeres embarazadas requieran dosis más altas a medida que avanza la gestación.
En situaciones de emergencia, la prioridad es tratar a la madre de manera adecuada. Sin embargo, es fundamental considerar que estos cambios fisiológicos pueden requerir ajustes en la dosis de los medicamentos, como un aumento en la dosis de antibióticos debido a una mayor velocidad de eliminación. En casos de sepsis y uso de vasopresores, es importante tener en cuenta el riesgo de constricción uterina y la consiguiente reducción del flujo sanguíneo al bebé, buscando un equilibrio cuidadoso.
Ante emergencias como la preeclampsia, la eclampsia o la sepsis, los farmacéuticos deben priorizar el conocimiento de las opciones de tratamiento preferidas en el embarazo. Por ejemplo, en casos de hipertensión arterial asociada a la preeclampsia, se suelen utilizar labetalol o hidralazina intravenosos, mientras que en pacientes no embarazadas se podrían emplear otros fármacos. Estar familiarizado con estas diferencias permite seleccionar la medicación más adecuada para cada situación.
