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El 17 de febrero de 2026, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) propusieron nuevas regulaciones que modificarían los requisitos para las aseguradoras que ofrecen cobertura en el mercado federal de seguros de salud y en los mercados estatales como Pennie.
Estos son los puntos clave:
- Cambios principales: CMS propone permitir que las aseguradoras en el mercado individual ofrezcan planes catastróficos con términos de un año o múltiples años consecutivos (hasta 10 años). Además, proponen:
- Eliminar las opciones de planes estandarizados y los requisitos de límites relacionados.
- Permitir planes con deducibles bajos y límites máximos de desembolso más altos.
- Ampliar las exenciones por dificultades económicas para ciertos individuos mayores de 30 años.
- Verificación de ingresos: La regla también incluye la reintroducción de un requisito para que los consumidores presenten documentos para verificar sus ingresos cuando las fuentes de datos indiquen que los ingresos del hogar son inferiores al 100 por ciento de los límites de pobreza federales.
- También se elimina el requisito de que los mercados acepten la declaración de ingresos de un hogar cuando el IRS no proporciona datos para ese hogar.
- Auditoría del programa: Se aclaran las reglas del gobierno para auditar o realizar una revisión de cumplimiento de una aseguradora que ofrezca un plan de salud a través del mercado.
- Próximos pasos: La agencia está aceptando comentarios públicos sobre los cambios hasta el 13 de marzo.
- En palabras de: “Esta propuesta de regla reduce las primas, amplía la elección del consumidor, combate el fraude y promueve una cobertura innovadora que prioriza la prevención y la salud a largo plazo”, declaró el Dr. Mehmet Oz, administrador de CMS, en un comunicado.
Más detalles están disponibles en línea.
