En el marco del webinar OncoTIM, con el tema “Gestionarea efectelor adverse în oncologie: echilibru între tratament și calitatea vieții”, la Dra. Daciana Toma, médico de cabecera y vicepresidenta de la Sociedad Nacional de Medicina Familiar (SNMF), habló sobre el papel esencial del médico de familia en el cuidado del paciente oncológico, las barreras sistémicas y la necesidad de una comunicación real entre las especialidades.
El mensaje central fue el siguiente: el paciente oncológico no necesita solo tratamiento, sino continuidad, coordinación y apoyo constante.
La Dra. Toma inició su intervención destacando la importancia de la medicina de familia en la estructura del sistema de salud, señalando que el médico de familia es el eslabón que mantiene unido todo el recorrido médico:
“El médico de familia, de hecho, asegura la continuidad de la atención. Siempre es interesante partir de la pregunta: ¿cuál es el circuito del paciente con patología oncológica? Desde mi punto de vista, así es como debería suceder idealmente. Como médico de familia tengo una sospecha, envío al paciente a médicos de otras especialidades, no siempre necesariamente a oncólogos. Veo que presenta una sintomatología, ciertos problemas a resolver, llega a médicos de otras especialidades. Por supuesto, se realizan investigaciones, todo lo necesario, y finalmente llega a un diagnóstico. Desafortunadamente, en el contexto del encuentro de hoy, hablaremos del recorrido de un paciente con diagnóstico oncológico.”
Después del diagnóstico, sin embargo, surgen diferencias importantes entre los pacientes con patología oncológica aislada y aquellos con múltiples comorbilidades. En la práctica, la relación con el médico de familia a veces se fragmenta: “En el momento en que el paciente recibe el diagnóstico oncológico, identificamos dos categorías de pacientes: las personas que solo tienen la afección oncológica, por un lado, y las personas que tienen la afección oncológica y otras comorbilidades que requieren un manejo específico, por otro”, puntualizó la médica de familia, agregando que:
“1. las personas que solo tienen la afección oncológica, lo más probable es que vengan al médico de familia solo cuando necesitan una remisión. A veces envío al paciente a un oncólogo y, aunque el oncólogo le dé una nota médica, esta no siempre llega a mí o llega demasiado tarde;
2. por otro lado, si hablamos de las personas con afecciones oncológicas y otras comorbilidades, la relación ya es más estrecha, porque regresan al médico de familia en el contexto del manejo específico para las otras comorbilidades.”
El problema no es individual, sino sistémico, subrayó la Dra. Toma: “El sistema debería gestionar estas cosas, no hacer que los pacientes caminen con papeles por la calle, porque está tan atrapado en su problema que, precisamente por el hecho de mover un papel, ya no tiene ganas. Si existiera un registro de enfermedades crónicas al que todos los que cuidamos a los pacientes tengamos acceso, las cosas serían mucho más simples de repente.”
Monitoreo, reacciones adversas y educación
Un papel importante del médico de familia es la supervisión de las reacciones adversas y el apoyo a la adherencia al tratamiento: “Idealmente, nosotros, los médicos de familia, deberíamos poder supervisar al paciente oncológico desde la perspectiva de la adherencia a las recomendaciones y las reacciones adversas que puedan surgir. Debemos averiguar qué le sucede a ese paciente, especialmente porque también tenemos a su familia bajo nuestro cuidado. Y si el paciente no viene a contarnos, al menos nos enteramos del resto de la familia, de los vecinos, de alguna parte, qué le sucede a ese paciente.”
Un elemento esencial de la atención es la atención no solo al paciente, sino también a la familia, como mencionó la Dra. Toma: “A lo largo de todo este proceso, brindamos apoyo al paciente, pero, muy importante, también a los familiares. Conocemos lo que sucede en sus hogares, no solo en la comunidad. A menudo, el familiar se abandona a sí mismo para cuidar al paciente con una afección oncológica o con otras enfermedades graves. Y ellos también son nuestros y se enfrentarán mucho mejor y serán más útiles para la persona con patología oncológica si están bien atendidos.”
Mantener los esquemas de vacunación sigue siendo esencial durante el tratamiento oncológico: “Una persona con patología oncológica debe seguir beneficiándose de las vacunas necesarias, según su edad, con atención a las vacunas con virus vivos durante la inmunosupresión activa.”
Además, la vicepresidenta de la SNMF destacó la importancia de la supervisión de los efectos tardíos de la enfermedad y el tratamiento: “Debemos tener en cuenta los efectos a largo plazo, retrasados, que pueden aparecer. Y hablamos de patología cardiovascular, afecciones dermatológicas, disfunción endocrina, diabetes, hipertiroidismo, linfedema, sufrimiento psicológico, manifestaciones psiquiátricas, depresión, trastornos del sueño, trastornos cognitivos, osteoporosis e incluso posibles cánceres secundarios o posibles recidivas.”
El papel de la comunicación
Aunque la literatura especializada subraya la importancia de una colaboración interdisciplinaria, la realidad muestra dificultades en la comunicación entre la medicina de familia y la oncología. La Dra. Daciana Toma explicó: “Reconozco que, en este momento, personalmente no he tenido mucha experiencia en una comunicación real, sino solo una muy rápida, si el paciente me trajo la carta médica correspondiente.”
Esta falta de comunicación afecta la capacidad del médico de familia para apoyar al paciente de manera efectiva: “Si existiera esa comunicación, podríamos ayudar de manera específica en el monitoreo inicial y, a intervalos determinados, en el manejo de las toxicidades comunes y la atención de apoyo, el uso de los planes de tratamiento.”
“Sería absolutamente beneficioso que pudiéramos tener una comunicación temprana con el equipo de oncología, para conocer el régimen de tratamiento y la intención del tratamiento, la documentación del grado de toxicidad y acciones con la anticipación de las toxicidades esperadas. Porque, al final, sabemos muy bien que cualquier problema que tengamos, si podemos anticiparlo al menos informando al paciente, ya se ha resuelto gran parte de él.”
Barreras sistémicas: detección y acceso
La Dra. Toma llamó la atención sobre la falta de programas de detección nacionales: “Somos uno de los pocos países de Europa que no tiene ningún tipo de programa de detección. Y entonces no es de extrañar que, de hecho, diagnostiquemos el cáncer con menos frecuencia en etapas tempranas, sino más bien en etapas avanzadas.”
El derecho del paciente a saber
Otro tema delicado fue la información al paciente en casos graves: “Hay situaciones en las que los familiares dicen: «No queremos decirle que tiene cáncer». El paciente tiene derecho a saber la patología que tiene y cuál es su futuro. Creo que cada uno de nosotros tiene cosas que «resolver». Se trata, por un lado, de irse con dignidad, pero es igualmente importante irse con las cosas lo más resueltas posible, tanto como sea posible.”
Conclusión
En conclusión, la intervención de la Dra. Daciana Toma volvió a la idea central de la colaboración entre especialidades en el cuidado del paciente oncológico: “Debemos aprender a apoyarnos mutuamente como profesionales y, juntos, ser cada uno de nosotros una verdadera red de seguridad para los pacientes y sus familias.”
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El webinar “Gestionarea efectelor adverse în oncologie: echilibru între tratament și calitatea vieții” forma parte del programa OncoTIM – terapias e innovaciones médicas en oncología.
OncoTIM es un programa de comunicación profesional dedicado a los médicos oncólogos, especialistas de áreas conexas, pacientes oncológicos y familiares. El objetivo del programa es facilitar el intercambio de experiencias, la información y el diálogo interdisciplinario sobre temas de actualidad en la oncología moderna.
Gestión del webinar: Oameni și Companii
Socios de promoción: MedicalManager.ro y Caspa.ro
Socios profesionales: Grupul Medical NORD y NORD NEXT | Educación. Experiencia. Formación
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Oameni și Companii construye y administra comunidades profesionales organizadas por roles e industrias. Nuestras comunidades se desarrollan a través de programas de comunicación: eventos, webinars y contenido digital que generan diálogo y relaciones duraderas. Con más de 1.500 eventos y webinars y 150.000 participaciones de 50 áreas, Oameni și Companii administra el ecosistema de comunidades profesionales más avanzado de Rumanía.
