Presentaciones atípicas de la penfigoide bullosa (PB), una enfermedad autoinmune de la piel que causa ampollas y que afecta típicamente a adultos mayores, están siendo cada vez más vinculadas a ciertos medicamentos, en particular los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) utilizados para tratar la diabetes tipo 2. Estudios de casos recientes destacan una manifestación menos común de esta condición: una presentación gingival-dominante, donde las ampollas afectan principalmente las encías. Esto ha impulsado una mayor investigación sobre la asociación entre estos medicamentos y las respuestas autoinmunes.
La penfigoide bullosa se caracteriza por la formación de ampollas en la piel, que a menudo afectan las extremidades y el tronco. Aunque tradicionalmente se asocia con la edad, se están reportando un número creciente de casos en pacientes que toman inhibidores de la DPP-4, una clase de fármacos ampliamente recetados para controlar los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2. La conexión entre los inhibidores de la DPP-4 y la PB se observó por primera vez hace varios años, y la investigación continúa explorando los mecanismos subyacentes que impulsan esta asociación.
Según un estudio publicado en 2018, los pacientes con diabetes y PB asociada a inhibidores de la DPP-4 presentan una mayor afectación de las mucosas y recuentos más bajos de eosinófilos en comparación con aquellos con diabetes y PB no relacionada con el medicamento.
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) funcionan aumentando los niveles de las hormonas incretinas, que estimulan la liberación de insulina y disminuyen la secreción de glucagón, lo que en última instancia ayuda a regular la glucosa en sangre. Entre los inhibidores de la DPP-4 comúnmente recetados se incluyen la sitagliptina, la linagliptina y la vildagliptina. Si bien generalmente son bien tolerados, estos medicamentos se han relacionado cada vez más con el desencadenamiento de reacciones autoinmunes, incluida la penfigoide bullosa.
