El potasio dietético ha sido tradicionalmente asociado con beneficios cardiovasculares y renales, a menudo debido a su capacidad para promover la excreción de sodio, un proceso conocido como natriuresis. Sin embargo, no estaba claro si este efecto se mantenía en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Un nuevo estudio controlado y cruzado, liderado por la Dra. Rosa D. Wouda y sus colegas, investigó cómo la suplementación oral aguda con potasio afecta la natriuresis y los niveles de potasio en plasma tanto en adultos sanos como en pacientes con ERC en etapas G3b–G4.
El estudio involucró a 18 individuos sanos y nueve pacientes con ERC no diabética. A cada participante se le administró una dosis única de 40 mmoL de potasio, ya sea en forma de cloruro de potasio (KCl) o citrato de potasio (K-cit), o un placebo. El protocolo se repitió con o sin un pretratamiento de 6 semanas con lisinopril (10 mg diarios). Los investigadores midieron la excreción urinaria de sodio y el potasio en plasma durante un período de 4 horas después de la suplementación.
Entre los participantes sanos, la suplementación con potasio aumentó significativamente la excreción urinaria de sodio 2 horas después de la ingestión, independientemente de si habían recibido o no el pretratamiento con lisinopril. En contraste, los pacientes con ERC no mostraron natriuresis inducida por el potasio. La excreción urinaria media de sodio en individuos sanos fue 13 mmoL mayor que en los pacientes con ERC 2 horas después de la administración tanto de KCl (IC del 95%, 4–22 mmoL; P=0.005) como de K-cit (IC del 95%, 4–22 mmoL; P=0.006). En todos los participantes, una mayor tasa de filtración glomerular estimada se correlacionó con una mayor respuesta natriurética.
La carga de potasio también elevó los niveles de potasio en plasma en mayor medida en los pacientes con ERC que en los individuos sanos, independientemente del pretratamiento con lisinopril.
Los hallazgos indican que, en pacientes con ERC, la respuesta natriurética de los riñones al potasio oral está deteriorada y la suplementación con potasio se acompaña de niveles más altos de potasio en plasma en comparación con los individuos sanos.
