La prioridad número uno de los médicos ante las legislaturas estatales este año es evitar la expansión del alcance de la práctica de otros profesionales de la salud, como enfermeras, farmacéuticos y asistentes médicos, quienes continúan presionando por una mayor autoridad en la prestación de atención médica, según una encuesta de la Asociación Médica Americana (AMA) publicada el viernes.
El mayor porcentaje de encuestados – 89% – citó esta preocupación, seguida en importancia por Medicaid. El 72% de los encuestados manifestó su enfoque en mejorar el reembolso a los médicos y estabilizar la financiación en medio de recortes drásticos al programa de seguridad social por parte de los republicanos en Washington.
Otras prioridades clave incluyen abordar la escasez de médicos, mejorar la flexibilidad de la telesalud entre estados y proteger la salud pública, ya que los reguladores de la administración Trump debilitan las políticas establecidas, especialmente en torno a las vacunas y la salud reproductiva, según la AMA.
La encuesta de la AMA a 64 sociedades médicas resalta las principales prioridades de los médicos a nivel estatal en 2026, incluyendo las áreas en las que creen que habrá más actividad legislativa.
“En todo el país, los médicos se están preparando para un año de decisiones políticas trascendentales que afectarán directamente la atención al paciente”, declaró el Dr. John Whyte, director ejecutivo de la AMA.
Gran parte de la preocupación de los médicos se centra en los inminentes recortes a Medicaid, lo que demuestra lo difícil que esperan que sea adaptarse a los cambios en la llamada “Ley Hermosa y Grandiosa” (Big Beautiful Bill) firmada por el Presidente Donald Trump en julio.
La ley fiscal y de políticas incluye aproximadamente 900 mil millones de dólares en recortes a Medicaid, y se espera que 7.5 millones de personas pierdan la cobertura del programa de seguro de seguridad social en la próxima década, lo que disminuirá los ingresos y aumentará los gastos de atención no compensada para los médicos y hospitales de EE. UU. que ya luchan por absorber los crecientes costos de la atención.
Casi tres cuartas partes de los grupos médicos encuestados planean impulsar la legislación relacionada con Medicaid a nivel estatal este año en un intento de estabilizar la financiación del programa y prepararse para los requisitos de trabajo de Medicaid, que entrarán en vigor a principios de 2027, según la encuesta de la AMA.
Más allá de Medicaid, los encuestados también se centraron en la implementación de la “Ley Hermosa y Grandiosa” de manera más amplia, incluyendo cómo se distribuirán miles de millones de dólares en fondos para la atención médica rural y los cambios en los impuestos a los proveedores en la controvertida ley.
“La implementación de la OBBBA está destinada a dominar el tiempo de los comités de salud en un número considerable de estados”, escribió la AMA.
Otros temas importantes de debate en 2026 incluyen abordar la escasez de médicos, con grupos médicos planeando centrarse en la expansión de plazas de residencia, la mejora de la financiación de la educación médica de posgrado y el apoyo a los programas de reembolso de préstamos.
Los médicos también quieren trabajar con los estados para resolver cuestiones de licencias y telesalud, incluyendo el establecimiento de nuevas vías de licencia para médicos formados en el extranjero y el aumento de la flexibilidad para la atención virtual entre estados.
Los grupos de médicos también se están centrando en proteger la salud pública. El Secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., continúa reformando la política de vacunas y nutrición de EE. UU., a menudo en contra del consejo de expertos y grupos médicos establecidos. En enero solo, el ex abogado ambientalista y activista antivacunas redujo drásticamente las vacunas recomendadas para niños y remodeló las pautas dietéticas nacionales para enfatizar la carne y los lácteos.
Los grupos de médicos también dijeron que se están centrando en la reforma de las aseguradoras de salud, incluyendo en las áreas de autorización previa y transparencia de pagos, y en cómo los reguladores reaccionan al uso de la inteligencia artificial en el sector de la salud, ambos temas candentes en la industria, ya que las aseguradoras comerciales intentan reformar sus negocios para combatir la disminución de la confianza del consumidor y las empresas se sumergen por completo en la IA para reducir costos y agilizar las operaciones engorrosas.
Sin embargo, lo más preocupante para las sociedades médicas es el cambio en las leyes sobre el alcance de la práctica. Los servicios de atención médica que pueden realizar profesionales como enfermeras practicantes, asistentes médicos y farmacéuticos se deciden cada vez más en las legislaturas estatales, y la mayoría de las sociedades médicas anticipan nueva legislación este año por parte de esos grupos que buscan una mayor práctica y autoridad de prescripción.
La “ampliación del alcance” – cuando los no médicos tienen cada vez más permitido realizar trabajos que antes solo podían hacer los médicos – es vista por algunos médicos como una amenaza existencial para la santidad del papel del médico en la sala de examen. Los médicos argumentan que su educación y formación clínica no son intercambiables con las de otros profesionales médicos, y que otorgar más poder a enfermeras o asistentes médicos podría perjudicar a los pacientes.
Mientras tanto, los no médicos argumentan que deberían tener permitido prestar servicios en la medida de sus capacidades, y que la ampliación del alcance del servicio es una herramienta clave para ampliar el acceso a la atención médica en zonas rurales desatendidas.
Aún así, en 2025 hasta principios de noviembre, la AMA trabajó con las asociaciones médicas estatales para derrotar más de 150 proyectos de ley de ampliación del alcance en docenas de estados. Sin embargo, algunos proyectos de ley se aprobaron: la legislación que otorga a enfermeras, asistentes médicos y farmacéuticos más libertad para brindar atención fue aprobada en Oklahoma, Wisconsin, Arkansas, Nuevo México, Virginia Occidental, Dakota del Sur y Carolina del Norte el año pasado.
