Al inicio de año, alrededor del 60 por ciento de las personas con seguro médico privado en Alemania experimentará un aumento promedio del 13 por ciento en sus cuotas mensuales, según informó la organización de consumidores Verbraucherzentrale NRW. Es probable que otras compañías de seguros privados sigan el ejemplo en el transcurso del próximo año.
La Verbraucherzentrale ha reportado que actualmente recibe numerosas consultas de asegurados privados que no saben cómo afrontar el incremento de las primas. “Muchas personas están desesperadas, estos mayores costos las afectan duramente”, afirma Philipp Opfermann, experto en seguros de la Verbraucherzentrale NRW. Entre los afectados se encuentran, por ejemplo, antiguos autónomos con una pensión baja. Si los asegurados privados se encuentran en dificultades financieras, existen varias opciones: cambiar de tarifa, aumentar el copago o, en caso de imposibilidad económica, solicitar ayuda estatal, según explica Opfermann.
Reducir los costos disminuyendo las prestaciones
Para lograr cuotas más bajas, los asegurados privados pueden renunciar a ciertas prestaciones, como una habitación individual en el hospital. Esto, sin embargo, puede implicar la pérdida parcial del tratamiento con un médico jefe. También se pueden reducir los costos mediante una tarifa de médico de cabecera o médico de atención primaria, que obliga a acudir directamente al médico de cabecera, generalmente un consultorio general. Los asegurados privados deben tener en cuenta a qué prestaciones están renunciando, ya que esta decisión suele ser definitiva. Por lo general, las aseguradoras no concederán prestaciones adicionales en el futuro.
Aumentar la franquicia
Otra forma de reducir los costos es aumentar la franquicia. Esto es rentable si la suma que los afectados tendrían que pagar cada año por la franquicia total es inferior a la carga mensual actual. También aquí se debe tener precaución, ya que generalmente no se puede revocar un aumento de la franquicia o solo con un nuevo examen médico. Además, en el caso de los empleados, el empleador no participa en la franquicia.
Cambiar a la tarifa básica
Cambiar a la tarifa básica a menudo significa pagar una cuota equivalente a la contribución máxima del seguro de salud legal. Por lo tanto, un cambio solo tiene sentido si la cuota de seguro actual supera significativamente la de la tarifa básica. Si los asegurados se encuentran en una situación de necesidad debido a los costos de las cuotas, pueden solicitar una reducción a la mitad. Según la legislación social, se considera que están en situación de necesidad todas aquellas personas que no pueden cubrir sus gastos de manutención con sus propios medios. La aseguradora debe aceptar dicha solicitud. Sin embargo, el regreso al seguro de salud legal solo es posible bajo condiciones limitadas, por ejemplo, a través del seguro familiar o la reanudación de una actividad sujeta a seguro obligatorio. Los asegurados suelen tener que ser menores de 55 años para ello.
Apoyo estatal
Las personas en situación de necesidad también pueden recibir subsidios estatales para los costos de la tarifa del seguro médico privado. Para ello, deben presentar pruebas de su situación. Si una aseguradora privada rechaza el cambio de tarifa, los afectados pueden presentar una queja ante la Oficina de Mediación del Seguro Médico Privado. La Autoridad Federal de Supervisión Financiera examina si la aseguradora ha cumplido los requisitos legales para un aumento de las primas y si un fiduciario independiente ha aprobado el aumento.
La Verbraucherzentrale NRW ofrece asesoramiento a los afectados. Ayuda a comparar las tarifas de los seguros y proporciona una carta modelo para las personas afectadas por el aumento de las primas.
