Precision Rehabilitation N87038 se destaca por su ambiente acogedor, con un personal de recepción siempre dispuesto a brindar una cálida bienvenida. Las instalaciones incluyen una sala de terapia ocupacional donde los pacientes pueden expresar su creatividad a través de diversas obras de arte. También se ofrece atención especializada en el ajuste de sillas de ruedas.
Nuevas recomendaciones nutricionales en Estados Unidos han generado debate entre expertos. En cuanto a las grasas saturadas, el profesor Sanders señala que “el Reino Unido y la mayoría de los países recomiendan un máximo del 10% de la energía total proveniente de ácidos grasos saturados”. El cambio en las directrices estadounidenses las alinea con estas recomendaciones internacionales, ya que anteriormente sugerían un límite inferior.
Sin embargo, el profesor Sanders cuestiona el nuevo enfoque, afirmando: “El consejo sobre grasas carece de sentido”. Actualmente, la ingesta de ácidos grasos saturados en Estados Unidos ronda el 11% de la energía total. Las nuevas directrices, según él, podrían fomentar el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas como mantequilla, sebo de res y manteca de cerdo, lo que podría aumentar la ingesta total de estas grasas y enviar un mensaje confuso.
Estados Unidos recomienda evitar las bebidas azucaradas, los zumos de frutas y las bebidas energéticas, así como limitar los alimentos y bebidas que contienen edulcorantes, aromas y conservantes artificiales. Las directrices establecen que “no se recomienda ninguna cantidad de azúcares añadidos o edulcorantes no nutritivos como parte de una dieta saludable”, y sugieren que una sola comida no debe contener más de 10 gramos de azúcares añadidos.
En el Reino Unido, se aconseja a los adultos no consumir más de 30 gramos de azúcares libres al día, incluyendo los azúcares añadidos a los alimentos, así como los presentes de forma natural en la miel, el zumo de frutas y los batidos.
El profesor Sanders opina que “el Reino Unido tiene consejos dietéticos más estrictos en cuanto a la ingesta de azúcar, además del impuesto a las bebidas azucaradas”. Respecto a la recomendación de un máximo de 10 gramos de azúcar por comida, añade: “No creo que haya evidencia que respalde esta recomendación. Es aproximadamente la cantidad de azúcar que contiene una sola bola de helado de 50 gramos, pero parece razonable, y es mejor que dos”.
Las nuevas recomendaciones estadounidenses aconsejan “consumir menos alcohol para mejorar la salud en general”, sin especificar límites concretos. Anteriormente, se recomendaba a las mujeres no consumir más de una bebida al día y a los hombres un máximo de dos. Las directrices actualizadas también indican que ciertos grupos, como las mujeres embarazadas, deben abstenerse por completo de consumir alcohol.
Se recomienda consumir entre 1.2 y 1.6 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal durante el tratamiento con inyecciones para la pérdida de peso. Esto significa que una persona que pesa 90 kg debería aspirar a consumir entre 108 y 144 gramos por día, “idealmente distribuidos en comidas pequeñas y manejables”, según un experto.
Una forma de lograrlo es combinar diferentes fuentes de proteína, como pollo con habas edamame y un aderezo hecho con yogur griego. También es útil añadir alimentos ricos en proteínas a las comidas, como un huevo (7.4g), una cucharada de semillas de chía (2.5g) o una cucharada de mantequilla de frutos secos (3.8g), señala el especialista.
“Si se come menos, es posible que no se estén obteniendo ciertos nutrientes en la dieta”, explica el experto. Investigaciones han revelado que los usuarios de inyecciones para perder peso presentaban deficiencias de nutrientes clave, como hierro y vitaminas del grupo B.
“La falta de estos nutrientes puede provocar niebla mental, fatiga, problemas de memoria e irritabilidad”, afirma. Esto se debe a que el hierro es necesario para la función cognitiva y el metabolismo energético, mientras que las vitaminas B son importantes para la producción de energía y la función cerebral, explica.
“Para obtener hierro, recomiendo consumir alubias, lentejas, legumbres, verduras de hoja verde oscuro, frutos secos y semillas”, dice. “Con las fuentes vegetales de hierro, es bueno añadir también vitamina C, ya que ayuda a absorber más hierro. Esto se puede lograr añadiendo pimientos rojos o tomates.”
“Las vitaminas B se encuentran principalmente en alimentos de origen animal, como huevos, pescado, mariscos y lácteos.”
Las personas que acceden a inyecciones para perder peso a través del NHS suelen ser obesas con un IMC de al menos 35. “Si se tiene sobrepeso, existe el riesgo de tener colesterol alto y triglicéridos altos”, explica el experto. “Tener omega-3 en la dieta ayuda a reducirlo”.
El omega-3 es un tipo de grasa poliinsaturada que también apoya la salud general al reducir la inflamación y mejorar los niveles de colesterol, señala. “Son importantes para la estructura de las membranas celulares, lo que significa que son buenos para la piel”, afirma.
“Se pueden obtener principalmente de pescado azul, pero también de algunos frutos secos, semillas, verduras verdes y quinoa. Las fuentes vegetales de omega-3 no se absorben tan bien, pero siguen sumando, y cuando se empieza a tomar inyecciones para perder peso, puede resultar bastante difícil comer alimentos grasos, ya que pueden causar indigestión, por lo que las fuentes vegetales pueden ser especialmente útiles.”
Según Juls Abernethy, cofundadora de The Body Retreat, el consumo de azúcar ha aumentado casi threefold, pasando de aproximadamente 40g por semana en la década de 1930 a alrededor de 130g en la actualidad. Abernethy explica que el problema principal reside en nuestra dieta ultraprocesada y en los azúcares “ocultos” que contiene. “Se estima que alrededor del 75 por ciento de los alimentos envasados contienen algún tipo de azúcar”, afirma. “Estos azúcares ocultos, combinados con los que conocemos en nuestros dulces, activan las respuestas de placer en el cerebro al estimular la dopamina. Repetir este ciclo resulta en una disminución de nuestros receptores de dopamina, lo que a su vez conduce a una mayor demanda de consumir más azúcar. En resumen, el azúcar reconfigura nuestro cerebro. Todo esto ocurre más allá de nuestro control consciente.”
Una persona que participó en el programa buscaba liberarse de su dependencia del azúcar, no solo para perder peso, sino para recuperar el control de sus antojos y mejorar su salud. Aunque hasta el momento ha evitado la diabetes, ha experimentado problemas de hígado graso y sabe que su hábito de consumir azúcar está causando inflamación en su cuerpo, lo que agrava su reumatismo.
Este es un programa cuidadosamente calibrado que considera el movimiento, el sueño, la mentalidad y la dieta. No es una solución rápida. “Simplemente no se puede cambiar la relación con el azúcar en unos pocos días”, explica Juls. El programa completo se extiende a lo largo de seis semanas, con llamadas por Zoom y seguimientos para las semanas fuera del componente residencial.
The Body Retreat es un programa exclusivo para mujeres, con participantes de entre 40 y 60 años provenientes de diferentes partes del Reino Unido; incluso hay una participante de Estados Unidos que afirma no haber encontrado nada similar en su país.
Las festividades pueden ser excepcionalmente estresantes para niños, adolescentes, padres y familias que tienen preocupaciones relacionadas con la alimentación o la imagen corporal. Los pediatras están en una posición privilegiada para anticipar situaciones potencialmente estresantes relacionadas con la comida y brindar orientación y apoyo para afrontar las reuniones familiares. Algunos niños se preocupan por lo que deben comer o por la cantidad, mientras que otros temen enfrentarse a un familiar que siempre comenta sobre su peso o se comporta de manera negativa con respecto a su cuerpo.
Los pediatras pueden ayudar a las familias a anticipar estos desafíos y colaborar en la resolución de problemas antes de pasar tiempo con familiares. A continuación, se presentan algunas preocupaciones comunes y estrategias que pueden ayudar a las familias a prepararse para las comidas festivas.
A veces, los miembros de la familia entablan conversaciones sobre la apariencia o el tamaño de su hijo sin darse cuenta del impacto que esto puede tener. Tal vez mamá o papá puedan llamar al familiar antes del evento y tener una conversación franca sobre cómo hablar del peso puede afectar la salud y el bienestar. Pueden sugerir temas de conversación para involucrar al joven en un diálogo más positivo sobre temas como la escuela o las actividades extracurriculares y los deportes. Algunos ejemplos: «¿Cuéntame más sobre tu reciente obra/actividad o evento deportivo?». O, «¿Qué es una cosa que mejorarías en la escuela y cómo?». Esta pregunta puede generar una discusión animada. Para preguntar desde una perspectiva basada en las fortalezas, la pregunta podría ser: «¿Qué es una cosa que tu escuela hace bien? ¿Cómo puedes ayudar a tu escuela a mejorar en eso?».
Si la familia utiliza el humor como estrategia de supervivencia, pueden ayudar al joven y al padre a crear un juego, de modo que cada vez que el familiar diga XYZ, el adolescente gane $1, o tenga una hora adicional de su juego favorito, u otro objetivo tangible en el que el padre pueda estar de acuerdo. Los padres y los hijos pueden usar gestos con las manos para llevar la cuenta, u otras estrategias de medición sutiles. También podría ser útil señalar momentos de amabilidad, cuidado o aspectos positivos no relacionados con el peso, para dar valor e importancia a esas acciones y comportamientos.
Además, los padres a menudo no reconocen su propio papel en las conversaciones relacionadas con el peso, como «¿Me veo gorda con esto?», «Comí demasiado en la fiesta de la tía Betty» o «Oh, esta comida es muy poco saludable, solo voy a comer una ensalada». Ayudar al padre a eliminar su propia conversación sobre el peso puede ser una gran victoria para la familia.
Aquellos con trastornos de la alimentación restrictiva pueden preocuparse por lo que pueden comer. Esto incluye a personas con anorexia nerviosa, anorexia atípica o trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID). El ARFID se caracteriza por una ingesta limitada de alimentos y una variedad estrecha de alimentos consumidos que no se debe a una imagen corporal negativa o al deseo de cambiar el peso corporal.
Las personas con bulimia nerviosa y patrones de atracones también pueden compartir preocupaciones sobre lo que deben comer. Si existe el riesgo de atracones, un adolescente y un padre pueden colaborar y pasar por la línea del buffet y luego intercambiar platos entre sí, para que el padre mantenga las porciones apropiadas para el niño o adolescente. Cada persona debe estar de acuerdo en ser «amable» y no cargar al otro con alimentos que no le gusten activamente. Por ejemplo, si el joven nunca come puré de papas o ese es un alimento que le produce miedo, ese no sería el lugar adecuado para desafiarlo con puré de papas.
Para los jóvenes que provocan vómitos, asegúrese de que vayan al baño antes de la comida y no durante una hora después para ayudar a romper el ciclo de vómitos. Tal vez eso signifique planificar juegos familiares durante una hora después de las comidas.
Para los jóvenes con trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos, el padre puede ayudar a que los alimentos más seguros estén en el plato en las proporciones correctas. Planificar un sistema de recompensas por el éxito de la comida también puede marcar la diferencia. Los padres también pueden anticipar qué comidas y entornos son realmente desafiantes para su hijo y llevar una comida segura sustituta para que el niño la consuma durante una fiesta navideña.
Otro escenario podría ser un adolescente que intenta evitar comer todo el día para simplemente superar la única comida festiva o «aguantar». Los padres, cuidadores y pediatras pueden ayudar a su adolescente a planificar con anticipación para que coma un desayuno, almuerzo, refrigerios y comidas adecuados antes de que comience la celebración familiar. En este caso, la familia desarrolla un plan de contingencia sobre qué hacer si el adolescente no consume suficiente comida durante la fiesta familiar.
Cuando un niño no quiere asistir a una reunión familiar, investiga suavemente para averiguar las razones y resolver problemas para crear soluciones viables. ¿El joven es intimidado por sus primos? ¿Abusado por un familiar o traumatizado de otra manera? ¿Son reacios a los alimentos que se sirven? Para algunos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), pueden sentirse angustiados por la perspectiva de los gérmenes o la forma en que se preparan los alimentos.
Los padres pueden planificar con anticipación para irse de la fiesta temprano, reconociendo y respondiendo al nivel de estrés de un joven en el momento. De esta manera, planifican esa parte del viaje de salud juntos sin provocar dramas, vergüenza o culpa adicionales. Los padres y los jóvenes pueden crear una palabra clave para activar la respuesta «Sácame de aquí».
Traer una comida de casa, con utensilios «seguros», para el niño que es particularmente germofóbico es otra opción. La terapia de exposición en restaurantes o eventos familiares también se puede utilizar, con la guía de un terapeuta capacitado en ARFID, para superar los miedos a los alimentos que pueden intensificarse en situaciones navideñas.
Los pediatras y los dietistas pueden colaborar con los pacientes y las familias para abordar los mitos y temores sobre la alimentación; anticipar qué alimentos o situaciones son desafiantes y ver si el padre o el cuidador pueden ayudar a abordar ese estrés y aumentar la tolerancia a una situación de miedo o desafío. También pueden ayudar al joven a encontrar aspectos positivos felicitándolo por razones no relacionadas con la comida, como un acto de amabilidad hacia un hermano menor. Un enfoque basado en las fortalezas construye la autoestima y las habilidades, apuntando a los aspectos positivos en lugar de simplemente evitar los negativos.
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Ellen S. Rome, MD, MPH, FAAP es actualmente la Jefa del Centro de Medicina Adolescente de Cleveland Clinic Children’s y Profesora de Pediatría en la Facultad de Medicina de la Clínica Cleveland Lerner en Case. Es pediatra certificada que también fue una de las primeras en los EE. UU. en obtener la certificación en Medicina Adolescente. La Dra. Rome se graduó magna cum laude de Yale en 1984, obtuvo su título de médico y fue Alpha Omega Alpha de la Facultad de Medicina Case Western Reserve University en 1988, luego completó una residencia en pediatría en Johns Hopkins, seguida de una beca de tres años en medicina adolescente en Children’s Hospital, Boston, durante la cual también obtuvo una maestría en Salud Pública en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard.
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