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Intensive Care

Salud

Aumento de lesiones cerebrales y espinales por uso de bicis y patinetes eléctricos

by Editora de Salud
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El aumento en el uso de bicicletas y scooters eléctricos ha provocado un incremento en las lesiones cerebrales y espinales entre peatones y usuarios en entornos urbanos, según revela un estudio reciente liderado por investigadores de NYU Langone Health.

Impacto en la salud y hospitalizaciones

La investigación, publicada el 15 de abril en la revista Neurosurgery, analizó durante cinco años a 914 pacientes tratados por lesiones relacionadas con dispositivos de micromovilidad (tanto eléctricos como de pedal) en el hospital NYC Health + Hospitals/Bellevue. Los resultados indican que estas lesiones representan actualmente casi el 7 por ciento de los pacientes traumatológicos admitidos en dicho centro.

Impacto en la salud y hospitalizaciones
Health Langone Health

El estudio destaca que un tercio de los pacientes sufrió una lesión cerebral traumática. Además, más de dos tercios requirieron hospitalización y aproximadamente el 30 por ciento necesitó cuidados intensivos.

Tendencias y factores de riesgo

Se observó un crecimiento significativo en la frecuencia de estos casos: la proporción de traumatismos relacionados con estos dispositivos en la sala de emergencias pasó de representar menos del 10 por ciento en 2018 a más del 50 por ciento para el año 2023.

Lesiones cerebrales

Entre los hallazgos principales se encuentran:

  • Causas principales: Las colisiones con automóviles o camiones fueron la causa más común, representando cerca de la mitad de los casos.
  • Uso de casco: Menos de un tercio de los usuarios utilizaba casco, factor vinculado a tasas significativamente más altas de lesiones faciales y cerebrales.
  • Consumo de alcohol: Aproximadamente uno de cada cinco pacientes dio positivo en pruebas de alcohol, lo que se relacionó con lesiones cerebrales más graves y un menor uso de cascos.
  • Riesgo para peatones: Los 69 peatones analizados que fueron impactados por vehículos eléctricos sufrieron lesiones cerebrales a una tasa casi doble que la de los propios conductores.

Horarios críticos

Los investigadores notaron que las lesiones alcanzaron su punto máximo entre las 6 y las 8 p.m., lo que sugiere que el intenso tráfico de entregas en bicicleta eléctrica durante la hora de la cena podría influir en estas cifras.

La doctora Hannah Weiss, residente del Departamento de Neurocirugía de la NYU Grossman School of Medicine y autora de correspondencia, señaló que estas lesiones de micromovilidad están generando traumas cerebrales y espinales graves que requieren atención neuroquirúrgica a una escala sin precedentes en entornos urbanos concurridos.

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Salud

IA Predice Riesgo de Desnutrición en UCI: Mejora la Atención al Paciente

by Editora de Salud
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Un nuevo estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai sugiere que la inteligencia artificial (IA) podría ayudar a predecir qué pacientes críticamente enfermos que se encuentran con ventilación mecánica corren el riesgo de recibir una nutrición insuficiente. Esto podría permitir a los médicos ajustar la alimentación de manera temprana y mejorar la atención al paciente. Los detalles del estudio fueron publicados el 17 de diciembre en la revista Nature Communications.

Según los investigadores, la primera semana con ventilación mecánica es especialmente importante para proporcionar una nutrición adecuada, ya que las necesidades de los pacientes a menudo cambian rápidamente durante este período. «Demasiados pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI) no reciben la nutrición que necesitan durante la primera semana crucial», afirma el co-autor principal Ankit Sakhuja, MD, MS, profesor asociado de Inteligencia Artificial y Salud Humana, y Medicina (Medicina basada en datos y digital). «Sus necesidades están cambiando rápidamente y es fácil que se queden atrás. Queríamos explorar una forma sencilla y oportuna de identificar a quienes corren mayor riesgo de recibir una nutrición insuficiente para que los médicos puedan intervenir antes, ajustar la atención y asegurarse de que cada paciente reciba el apoyo adecuado cuando más lo necesita».

El equipo de investigación desarrolló una herramienta de IA, llamada NutriSightT, que analiza datos rutinarios de la UCI, como signos vitales, resultados de laboratorio, medicamentos e información sobre la alimentación, para predecir, con horas de anticipación, qué pacientes podrían estar recibiendo una nutrición insuficiente entre los días 3 y 7 de ventilación mecánica. Utilizando grandes conjuntos de datos desidentificados de la UCI de Europa y Estados Unidos, el modelo fue entrenado y validado para actualizar las predicciones cada cuatro horas a medida que cambian las condiciones del paciente.

El estudio identificó varias ideas clave que podrían ayudar a guiar la atención al paciente:

  • La nutrición insuficiente es común al inicio de la atención en la UCI. Alrededor del 41 por ciento al 53 por ciento de los pacientes recibieron una nutrición insuficiente al tercer día, y entre el 25 y el 35 por ciento continuaron recibiendo una nutrición insuficiente al séptimo día.
  • El modelo es dinámico e interpretable, mostrando qué factores rutinarios, como la presión arterial, los niveles de sodio o la sedación, influyen en el riesgo de nutrición insuficiente.
  • La investigación podría respaldar planes de alimentación personalizados, guiar a los equipos de nutrición e informar ensayos clínicos para determinar las estrategias nutricionales más eficaces para cada paciente.

Los investigadores enfatizan que NutriSightT no está diseñado para reemplazar a los médicos, sino que podría servir como un sistema de alerta temprana para ayudar a guiar las intervenciones nutricionales oportunas.

Los próximos pasos del equipo de investigación incluyen ensayos prospectivos en múltiples centros para probar si actuar sobre estas predicciones mejora los resultados de los pacientes, una integración cuidadosa en los registros electrónicos de salud y una expansión a objetivos de nutrición individualizados más amplios.

«La importancia de los hallazgos de nuestro estudio es que, por primera vez, podría ser posible identificar a los pacientes que corren el riesgo de recibir una nutrición insuficiente al inicio de su estancia en la UCI y adaptar la atención a sus necesidades individuales», afirma el co-autor principal Girish N. Nadkarni, MD, MPH, presidente del Departamento de Inteligencia Artificial y Salud Humana Windreich, director del Instituto Hasso Plattner para la Salud Digital y profesor Irene y Dr. Arthur M. Fishberg de Medicina en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, y Director de IA de Mount Sinai Health System. «Esto representa un importante paso hacia proporcionar a los médicos una mejor información para tomar decisiones sobre la nutrición. En última instancia, el objetivo es proporcionar la cantidad correcta de nutrición al paciente adecuado en el momento adecuado, lo que podría ayudar a mejorar la recuperación y los resultados en pacientes críticamente enfermos y sentar las bases para estrategias de atención más personalizadas».

El artículo se titula «NutriSighT: Modelo Transformer interpretable para la predicción dinámica de la nutrición enteral insuficiente en pacientes con ventilación mecánica».

Los autores del estudio, según figura en la revista, son Mateen Jangda, Jayshil Patel, Akhil Vaid, Jaskirat Gill, Paul McCarthy, Jacob Desman, Rohit Gupta, Dhruv Patel, Nidhi Kavi, Shruti Bakare, Eyal Klang, Robert Freeman, Anthony Manasia, John Oropello, Lili Chan, Mayte Suarez-Farinas, Alexander W. Charney, Roopa Kohli-Seth, Girish N. Nadkarni y Ankit Sakhuja.

Este estudio fue apoyado por la subvención K08DK131286.e de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Fuente:

Mount Sinai Health System

Referencia del diario:

https://www.nature.com/articles/s41467-025-66200-1

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Salud

Candidiasis: Cómo el sistema inmune controla a la Candida albicans

by Editora de Salud
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La levadura Candida albicans coloniza las superficies mucosas y, generalmente, es inofensiva. Sin embargo, en ciertas condiciones puede causar infecciones peligrosas. Un equipo de investigación de la Universidad de Zúrich ha descubierto ahora cómo el sistema inmunitario previene la transformación de un colonizador inofensivo a un modo patógeno. Esto ocurre, entre otras cosas, mediante el secuestro de zinc.

El microbioma no solo está compuesto por bacterias, sino también por hongos. La mayoría de ellos apoyan la salud humana y animal. Sin embargo, algunos hongos también tienen potencial patógeno. Por ejemplo, la levadura Candida albicans puede crecer de forma descontrolada en la mucosa oral, causando candidiasis oral (aftas).

En casos graves, al crecer en forma filamentosa, puede entrar en el torrente sanguíneo y causar infecciones sistémicas, que representan más de un millón de muertes al año. Esto ocurre principalmente en personas con un sistema inmunitario debilitado en unidades de cuidados intensivos, por ejemplo, individuos inmunosuprimidos debido a un trasplante o cáncer.

Equilibrio entre amigo y enemigo

Los mecanismos que mantienen el hongo bajo control en nuestras mucosas y previenen una infección aún se entienden poco.

Salomé LeibundGut-Landmann, Profesora de Inmunología en la Facultad Vetsuisse, Universidad de Zúrich

Su equipo ha realizado ahora dos importantes descubrimientos: por un lado, han aclarado cómo se mantiene la homeostasis a través de la interacción sutil entre Candida albicans y la barrera epitelial, por otro lado, y el sistema inmunitario. Para sus estudios, los investigadores utilizaron diferentes cepas de Candida albicans y ratones.

Una toxina (a veces) útil

En primer lugar, el equipo examinó de cerca la función de la candidalisina, una toxina producida por el hongo, que se sabe que ataca directamente a las células huésped, dañando así la superficie protectora del cuerpo. Los investigadores encontraron que este factor, en pequeñas cantidades, es necesario para que el hongo sobreviva en la boca. El hongo utiliza la toxina como un abridor de puertas para anclarse en la membrana mucosa de la cavidad oral sin causar daño.

«La regulación precisa de la candidalisina determina si Candida albicans exhibe propiedades beneficiosas o patógenas», explica LeibundGut-Landmann. Como patógeno, el hongo produce grandes cantidades de candidalisina. Como resultado, el sistema inmunitario reacciona inmediatamente con una fuerte inflamación. En su forma beneficiosa, sin embargo, Candida albicans produce solo pequeñas cantidades de la toxina y, por lo tanto, puede permanecer discreto en la membrana mucosa. «El hongo conduce con el freno de mano puesto, por así decirlo. Necesita un poco de toxina, pero demasiado es castigado inmediatamente».

Interleucina lidera la defensa

En su segundo estudio, los investigadores se preguntaron cómo Candida albicans pasa de ser un hongo inofensivo a un patógeno en un sistema inmunitario debilitado. Asumieron que el factor inmunitario interleucina 17 juega un papel importante en este proceso, ya que las personas con un defecto en el gen de la interleucina 17 desarrollan candidiasis oral.

Los resultados muestran que la inmunidad mediada por la interleucina 17 previene que el hongo crezca en un número demasiado grande. También dificulta la producción de grandes cantidades de candidalisina y el cambio a la forma patógena.

Hongo en retirada

Esto ocurre, entre otras cosas, a través de un mecanismo poco conocido llamado ‘inmunidad nutricional’: la interleucina 17 secuestra indirectamente el zinc del hongo. El zinc es un factor importante que necesita el hongo para formar hifas invasivas y producir candidalisina. «Por lo tanto, la interleucina 17 es un guardián que asegura que Candida albicans permanezca inofensivo. La pérdida de este guardián desencadena una cascada que conduce a cambios fúngicos, daño tisular y enfermedad crónica», explica LeibundGut-Landmann.

Resultados valiosos

Estos hallazgos son importantes considerando el aumento del uso de inmunoterapias que bloquean la vía inmunitaria de la interleucina 17 para tratar la psoriasis y otras enfermedades inflamatorias. No es sorprendente que una fracción de los pacientes que reciben anticuerpos dirigidos contra la interleucina 17 o su receptor desarrollen candidiasis mucocutánea, incluida la candidiasis oral, como efecto secundario.

En reconocimiento a la excelencia de su trabajo, el primer autor de ambas publicaciones, Ricardo Froís-Martins, recibió un premio de la Facultad de Ciencias por su destacada disertación. La ceremonia de entrega de premios tuvo lugar el 12 de diciembre de 2025.

Fuente:

Referencias del diario:

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