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Salud

Misty Copeland: Cirugía de cadera tras su retiro del ballet

by Editora de Salud febrero 25, 2026
written by Editora de Salud

La reconocida bailarina de ballet, Misty Copeland, confirmó el miércoles, a través de una publicación en Instagram, que se sometió a una cirugía de reemplazo de cadera en otoño, poco después de su última presentación con el American Ballet Theatre. Después de 25 años con la compañía, donde se convirtió en la primera bailarina negra en alcanzar el rango de principal, era momento de descansar su cuerpo y atender su dolor crónico de cadera. “Hace unos meses, me bajé del escenario después de mi última función con @abtofficial, cerrando un capítulo y sin saberlo preparándome para el siguiente”, escribió Copeland. “No mucho después de eso, me sometí a una cirugía de reemplazo de cadera”.

La publicación de Copeland incluyó un video de la bailarina cojeando por una habitación con la ayuda de un andador, una foto de su intravenosa en una cama de hospital, un video de su cirujano mostrándole una tomografía computarizada de sus caderas y una imagen del vendaje que cubría su incisión. “Estos fueron mis primeros días: aprendiendo a caminar de nuevo, descansando y dejando que mi cuerpo hiciera su trabajo”, continuó en la leyenda. “La recuperación no es glamurosa, pero cada pequeño paso cuenta”.

En noviembre, Copeland le dijo a NPR que había sufrido una lesión “grave” en la cadera mientras se preparaba para su última presentación, había estado lidiando con un dolor intenso y “apenas podía caminar”. Cuando fue a ver a sus médicos, encontraron espolones óseos en su cadera izquierda, junto con una lesión del labrum y una pérdida significativa de cartílago. A pesar de la recomendación de su médico, continuó con la presentación. “De alguna manera, lograron reunir las fuerzas”, recordó.

Ahora, Copeland parece estar bien encaminada en el proceso de curación. “Es parte de envejecer y ser atleta”, le dijo a USA Today después de revelar la cirugía a principios de este año. “Es parte de aceptar la belleza de tener un cuerpo y lo fuerte y poderoso que es, y de lo que podemos recuperarnos”.

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febrero 25, 2026 0 comments
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Salud

Aumenta el uso de ansiolíticos en EE.UU.: ¿Tendencia o preocupación?

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Uso de ansiolíticos en alza: Causas y controversias actuales

Más estadounidenses toman ansiolíticos: ¿Qué está pasando?

Ansiolíticos: El aumento en su uso y el debate sobre su eficacia

by Editora de Salud febrero 23, 2026
written by Editora de Salud

Después de un año agotador de quimioterapia, cirugía y radiación para tratar el cáncer de mama, Sadia Zapp experimentó ansiedad, no la inquietud manejable que había sido parte de su vida, sino algo más profundo y perturbador.

“Cada pequeño dolor, como un dolor en la rodilla”, dijo, la hacía preocuparse de que “este fuera el final del camino para mí”.

Así, Zapp, una directora de comunicaciones de 40 años en Nueva York, se convirtió en una de los millones de estadounidenses que comenzaron a tomar medicamentos para la ansiedad en los últimos años. Para ella, fue Lexapro, un fármaco que aumenta la serotonina.

“Me encanta. Ha sido genial”, dijo. “Realmente me ha ayudado a manejar la situación”.

La proporción de adultos estadounidenses que toman medicamentos para la ansiedad saltó del 11,7% en 2019 al 14,3% en 2024, con la mayor parte del aumento ocurriendo durante la pandemia de COVID, según datos de encuestas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Eso representa 8 millones de personas más, lo que eleva el total a aproximadamente 38 millones, con aumentos significativos entre los jóvenes, las personas con un título universitario y los adultos que se identifican como LGBTQ+.

A medida que los medicamentos psiquiátricos ganan aceptación pública y se facilita el acceso a ellos a través de citas de telesalud, el aumento de una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) ha provocado una reacción de los partidarios del movimiento “Craft America Healthy Again”, quienes argumentan que son perjudiciales. Los médicos e investigadores dicen que medicamentos como Prozac, Zoloft y Lexapro son tratamientos de primera línea para muchos trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico, y se están tergiversando como adictivos y ampliamente dañinos, a pesar de que se ha demostrado que son seguros para un uso prolongado.

El secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., ha denunciado la ampliación del uso de los ISRS. Durante su audiencia de confirmación del 29 de enero, dijo que conoce a personas, incluidos familiares, a quienes les resultó más difícil dejar de tomar ISRS que dejar la heroína. Más recientemente, dijo que su agencia está estudiando una posible relación entre el uso de ISRS y otros medicamentos psiquiátricos y comportamientos violentos, como tiroteos escolares.

El comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos, Marty Makary, también ha sugerido que el uso de ISRS entre mujeres embarazadas podría provocar resultados adversos en el parto.

Los efectos secundarios comunes de los ISRS incluyen malestar estomacal, niebla mental y fatiga. Algunos ISRS también pueden reducir la libido y causar otros efectos secundarios sexuales.

Sin embargo, para muchas personas, los efectos secundarios son leves y tolerables, y los beneficios de tratar la ansiedad crónica valen la pena, dijo Patrick Kelly, presidente de la Sociedad Psiquiátrica del Sur de California. “Las declaraciones sobre los ISRS no se basaron en ninguna evidencia o hecho”, dijo Kelly en referencia a los comentarios de Kennedy.

Un estudio exhaustivo reciente mostró que más de la mitad de las personas con trastorno de ansiedad generalizada que toman un ISRS vieron reducidos sus síntomas de ansiedad en al menos un 50%. Los efectos secundarios provocaron que aproximadamente 1 de cada 12 personas dejara de tomar un ISRS.

“Cuando se hace correctamente y se utilizan técnicas de terapia adecuadas, los ISRS pueden ser realmente útiles”, dijo Emily Wood, psiquiatra que ejerce en Los Ángeles.

MAHA culpa a la mala alimentación y a la falta de ejercicio

Los partidarios de MAHA han culpado en parte a las malas elecciones dietéticas y al aumento del sedentarismo del aumento de una serie de problemas de salud, incluida la ansiedad, la depresión y otros trastornos de salud mental. Como solución, han pedido medidas como reducir el consumo de alimentos ultraprocesados, que en los últimos años se han relacionado con la depresión y la ansiedad, y reducir el tiempo frente a la pantalla a favor del ejercicio.

Los psiquiatras a menudo recomiendan una dieta saludable y ejercicio como terapia complementaria para la ansiedad y la depresión. Wood dijo que las personas que pueden controlar la ansiedad sin medicamentos también deben considerar la terapia de conversación. La proporción de adultos estadounidenses que utilizan asesoramiento de salud mental aumentó de 2019 a 2024 a medida que la telesalud se hizo más popular, según datos federales. “Los trastornos de ansiedad son uno de los trastornos psiquiátricos que responden bien a la terapia cognitivo-conductual”, dijo.

Pero la medicación puede ayudar.

Los estudios muestran que los riesgos de tomar ISRS durante el embarazo son bajos para la madre y el niño. Por el contrario, “la depresión aumenta su riesgo de todas las complicaciones para una madre y un bebé”, dijo Wood, y agregó que las recientes declaraciones de funcionarios del gobierno sobre el uso de ISRS durante el embarazo están “llevando potencialmente a un daño real para estas mujeres”.

Algunas personas que dejan de tomar medicamentos antidepresivos experimentarán náuseas, insomnio u otros síntomas, especialmente si los suspenden repentinamente. Pero “el concepto de adicción simplemente no se aplica a estos productos químicos”, dijo Kelly, una declaración respaldada por estudios.

Sin embargo, la adicción es una posibilidad con las benzodiacepinas, como el Xanax, que a menudo son un tratamiento de segunda línea para la ansiedad. Estas sustancias controladas también pueden aumentar el riesgo de sobredosis de opioides en pacientes que toman ambos tipos de medicamentos. Durante las audiencias del Congreso el año pasado, Kennedy también denunció el uso excesivo de benzodiacepinas como un problema.

Si bien las benzodiacepinas son eficaces para un uso a corto plazo, requieren supervisión y atención, dijo Wood.

“Esos son realmente buenos medicamentos para la ansiedad aguda y no son buenos como medicamentos para la ansiedad a largo plazo, porque con el tiempo crean hábito”, dijo Wood. “Si los toma a diario, necesitará más y más para obtener el mismo efecto y luego tendrá que reducirlos gradualmente”.

Y cada vez más personas también están tomando ocasionalmente betabloqueantes como el propranolol para la ansiedad. Algunas personas usan betabloqueantes para prevenir un ritmo cardíaco acelerado antes de un discurso público u otros momentos importantes, aunque no están aprobados por la FDA para tratar la ansiedad y se recetan “fuera de etiqueta”.

Los betabloqueantes pueden causar mareos y fatiga, pero son “no adictivos, realmente útiles para reducir el sistema nervioso autónomo, pasar de la lucha o huida a algo más neutral y realmente seguros”, dijo Wood.

Cambios sociales impulsan el aumento del uso de medicamentos para la ansiedad

Una serie de teorías principales podrían explicar por qué muchas más personas están tomando medicamentos para la ansiedad, incluido el aumento del uso de las redes sociales, el mayor aislamiento y la mayor incertidumbre económica, dicen médicos e investigadores.

Además, los medicamentos son relativamente fáciles de conseguir. Muchas personas obtienen recetas de ISRS y benzodiacepinas de su médico de cabecera. Otros obtienen los medicamentos después de una breve cita de telesalud.

Muchos influencers de las redes sociales hablan sobre sus problemas de salud mental, lo que reduce el estigma entre los jóvenes y los anima a buscar ayuda. Alrededor de un tercio de los adolescentes en un estudio reciente dijo que obtienen información sobre salud mental a través de las redes sociales.

Aún así, el mayor acceso a los medicamentos para la ansiedad puede ser un problema cuando se combina con una tendencia al autodiagnóstico basada en las tendencias de las redes sociales. Una búsqueda en Google de «comprar Xanax en línea» conduce a promesas patrocinadas de tratamiento el mismo día, aunque las exenciones en letra pequeña aclaran que no se garantiza una receta.

“Creo que el mayor acceso es bueno, pero no es lo mismo que pedir Xanax en línea”, dijo Kelly.

Los jóvenes están impulsando en gran medida el aumento del uso de medicamentos para la ansiedad. La proporción de estadounidenses de entre 18 y 34 años que toman medicamentos para la ansiedad aumentó del 8,8% en 2019, el primer año en que se dispuso de dichos datos de encuestas, al 14,6% en 2024. Por el contrario, la tasa no cambió mucho entre los adultos de 65 años o más, según datos de los CDC.

La pandemia y los confinamientos por COVID aumentaron en gran medida el estrés entre muchos adultos estadounidenses, especialmente los jóvenes.

Y los datos muestran que más mujeres que hombres toman medicamentos para la ansiedad. Jason Schnittker, jefe de departamento y profesor de sociología de la Universidad de Pensilvania, dijo que esto se debe a que es más probable que las necesiten. También es más probable que las mujeres informen cuando se sienten ansiosas y los médicos están “inclinados a ver la ansiedad más fácilmente en sus pacientes femeninas que en sus pacientes masculinos”, agregó Schnittker.

También podrían estar en juego tendencias más amplias. Schnittker dijo que los estudios han demostrado que la ansiedad es cada vez más prevalente entre las generaciones sucesivas durante gran parte de los siglos XX y XXI. Schnittker, autor de Unnerved: Anxiety, Social Change, and the Transformation of Modern Mental Health, dijo que la creciente desigualdad de ingresos podría ser parcialmente la culpable, con personas que sienten estrés por mejorar su situación económica. Las actividades sociales y religiosas han sido reemplazadas por un mayor aislamiento. Y las personas se han vuelto más suspicaces con los demás, creando una sensación de inquietud hacia los extraños.

Para Zapp, la sobreviviente de cáncer, le tomó unos meses con Lexapro antes de comenzar a ver resultados claros. Cuando lo hizo, dijo, sintió que su mente estaba menos ruidosa, lo que facilitaba la concentración. También se sometió a terapia de conversación, pero ahora su ansiedad crónica se ha estabilizado solo con medicamentos.

“Definitivamente me ayudó a volver a mi día a día de una manera productiva y no simplemente plagada de mis ansiedades durante todo el día”, dijo.

Holly Hacker, Maia Rosenfeld y Lydia Zuraw de KFF Health News contribuyeron a este informe.

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Salud

Cáncer Rural: Cirugía Cercana Igual de Efectiva

by Editora de Salud febrero 11, 2026
written by Editora de Salud

Los adultos que viven en comunidades rurales a menudo deben viajar largas distancias para recibir tratamiento contra el cáncer, pero un nuevo análisis publicado en el Journal of the American College of Surgeons (JACS) sugiere que estos largos desplazamientos podrían no ser siempre necesarios para recibir atención quirúrgica de alta calidad.

El análisis, centrado en adultos con cáncer de colon o pulmón que residen en áreas rurales, reveló que los pacientes que se sometieron a cirugía cerca de su hogar obtuvieron resultados similares a aquellos que viajaron a centros urbanos más distantes.

Estos hallazgos ofrecen evidencia preliminar prometedora de que la cirugía compleja para ciertos tipos de cáncer puede realizarse de forma segura y con resultados igualmente buenos en hospitales comunitarios más pequeños, según el Dr. Michael E. Egger, MD, FACS, MPH, profesor asociado de cirugía en la Universidad de Louisville School of Medicine en Louisville, Kentucky, y expresidente del Capítulo de Kentucky del American College of Surgeons (ACS).

Los pacientes con cáncer en áreas rurales a menudo tienen dificultades para acceder a una atención multidisciplinaria de alta calidad. Sin embargo, viajar largas distancias para someterse a una cirugía no es práctico para todos los pacientes, ni es sostenible para los centros urbanos de alta demanda que ya están al máximo de su capacidad. Para abordar mejor las disparidades en la atención médica en las comunidades rurales, queríamos comprender dónde buscan atención quirúrgica los pacientes rurales con cáncer y si recibirla localmente o más lejos afectaba sus resultados.

Michael E. Egger, MD, FACS, MPH, profesor asociado de cirugía, Universidad de Louisville School of Medicine

Utilizando datos del Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), el Dr. Egger y su equipo analizaron los resultados quirúrgicos de 10,383 pacientes rurales con cáncer de colon y 6,006 con cáncer de pulmón. Los investigadores seleccionaron los cánceres de pulmón y colon porque son tipos comunes que a menudo se tratan con cirugía y otros enfoques.

Los pacientes tenían 65 años o más, estaban inscritos en Medicare y residían en un área rural, definida como cualquier área fuera de un Área Estadística Metropolitana según lo determinado por el código postal. Los investigadores analizaron datos de pacientes con cánceres en etapas 1 a 3, excluyendo las etapas 0 (precancerosas) y 4, para tener en cuenta mejor la complejidad quirúrgica.

Resultados del estudio

  • Un gran porcentaje de pacientes con cáncer de pulmón viajaron para su cirugía, pero también era común recibir atención cerca de casa: Más de la mitad (54%) de los pacientes con cáncer de colon y una cuarta parte de los pacientes con cáncer de pulmón se sometieron a cirugía en un hospital o centro de cáncer local.
  • Datos demográficos similares: Los pacientes tenían datos demográficos, etapa del cáncer, estado de salud y complejidad de la cirugía necesaria similares. Un número ligeramente mayor de pacientes tratados en centros rurales eran elegibles para Medicaid (10% frente a 8%).
  • Resultados quirúrgicos alentadores para ambos grupos: Los pacientes tuvieron resultados quirúrgicos y tasas de mortalidad similares, independientemente de si fueron tratados en un centro rural o urbano. Las tasas de mortalidad a los 90 días fueron de alrededor del 5% para los pacientes con cáncer de pulmón y de alrededor del 7% para los pacientes con cáncer de colon. Las tasas de reingreso hospitalario fueron de aproximadamente el 10% para los pacientes con cáncer de pulmón y del 14% para los pacientes con cáncer de colon.
  • Los pacientes tratados en centros urbanos viajaron más lejos y durante más tiempo: En comparación con la atención local, el tratamiento en centros urbanos requirió un viaje sustancialmente mayor para los pacientes rurales. Los pacientes con cáncer de colon viajaron aproximadamente tres veces más lejos (alrededor de 48 kilómetros adicionales, 35 minutos más), mientras que los pacientes con cáncer de pulmón viajaron casi el doble de distancia (alrededor de 40 kilómetros adicionales, 23 minutos más).

El Dr. Egger advirtió que, aunque algunos pacientes en comunidades rurales aún pueden necesitar viajar para recibir tratamiento contra el cáncer, ya sea por necesidad o preferencia, este estudio proporciona evidencia preliminar de que la atención quirúrgica compleja se puede brindar con éxito en hospitales locales.

«Los largos tiempos de viaje y los costos asociados pueden ser una carga significativa para muchos pacientes con cáncer que viven en comunidades rurales», dijo. «A medida que los sistemas hospitalarios regionalizan la atención, será importante determinar qué pacientes pueden recibir atención más localmente y quiénes podrían beneficiarse de recibir atención más centralizada».

El estudio se limita a los beneficiarios de Medicare (65 años o más) y a los estados que contribuyen a SEER, lo que puede no ser representativo de todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón o colon, agregó el Dr. Egger. El estudio tampoco tuvo en cuenta por qué los pacientes fueron tratados en centros rurales o urbanos, por ejemplo, si se debió a la preferencia del paciente o a los patrones de derivación.

Como parte de un proyecto a largo plazo respaldado por la American Cancer Society, la próxima fase de la investigación examinará las características únicas de los centros rurales y urbanos que lograron resultados positivos para los pacientes, y analizará la atención integral del cáncer más allá del período postoperatorio inmediato.

«La cirugía es solo una parte importante del continuo de atención de un paciente con cáncer, que también puede incluir quimioterapia, radioterapia u otras terapias», dijo el Dr. Egger. «Las disparidades en el tratamiento del cáncer pueden deberse a retrasos en el cribado o el tratamiento después de la cirugía. Parte de nuestra investigación futura examinará qué podemos aprender de los centros de alto rendimiento para mejorar la atención del cáncer para los pacientes rurales».

Los coautores son Tyler Jones, MS; Quinn Piamonte, MD; Charlie H. Zhang, PhD; Seyed Karimi, PhD; Bert B. Little, PhD; Matthew P. Fox, MD; Sandra L. Kavalukas, MD, FACS; Kelly M. McMasters, MD, PhD, FACS; y Maiying Kong, PhD.

Fuente:

American College of Surgeons

Referencia del diario:

Egger, M. E., et al. (2026). Perioperative Outcomes of Rural-Dwelling Patients Undergoing Lung and Colon Cancer Operation in Rural Facility. Journal of the American College of Surgeons. DOI: 10.1097/XCS.0000000000001781. https://journals.lww.com/journalacs/abstract/9900/perioperative_outcomes_of_rural_dwelling_patients.1557.aspx

febrero 11, 2026 0 comments
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Salud

Loberamisal: Nuevo fármaco mejora recuperación tras ictus

by Editora de Salud febrero 8, 2026
written by Editora de Salud

Un nuevo medicamento neuroprotector, el loberamisal, administrado por vía intravenosa durante 10 días a pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular (ACV) y comenzando dentro de las 48 horas posteriores a la aparición de los síntomas, demostró mejorar la recuperación en comparación con aquellos que recibieron un placebo. Estos son los resultados preliminares presentados en la Conferencia Internacional sobre ACV de la Asociación Americana del Corazón 2026, un evento de primer nivel para investigadores y clínicos dedicados a la ciencia del ACV y la salud cerebral, que tuvo lugar del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans.

El estudio es un ensayo clínico de Fase III, una investigación a gran escala para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento. El objetivo principal es probar el loberamisal, una estrategia terapéutica de doble acción de nueva generación diseñada para proteger las células cerebrales (agente neuroprotector) dentro de las primeras 48 horas después de un ACV.

Los agentes neuroprotectores podrían ayudar a mejorar los resultados de los pacientes, ya que buscan preservar la función de las unidades neurovasculares. Sin embargo, los ensayos de la mayoría de estos agentes no han tenido éxito. En este ensayo, probamos loberamisal, un agente neuroprotector de doble acción a nivel molecular que demostró ser eficaz en estudios con roedores. Los nuevos tratamientos para el ACV podrían provenir de agentes neuroprotectores multi-objetivo, lo que podría conducir a avances importantes en la reducción o prevención de la discapacidad después de un ACV.

Shuya Li, M.D., autora del estudio, directora del Centro de Ensayos Clínicos y jefa de la Unidad de Investigación Clínica de Fase I en el Hospital Tiantan de Beijing.

Las nuevas directrices de la Asociación Americana del Corazón para 2026 sobre el manejo temprano de pacientes con ACV isquémico agudo señalan que la neuroprotección ha renovado el interés. Se deben abordar las lagunas de conocimiento actuales en futuras investigaciones.

El estudio involucró a pacientes que recibieron atención para el ACV en 32 centros de China. Se trató a 998 adultos, de entre 18 y 80 años, durante 10 días con una infusión intravenosa diaria de 40 mg de loberamisal o un placebo equivalente, comenzando dentro de las 48 horas posteriores a un ACV moderado o grave causado por un vaso bloqueado. Todos los participantes presentaban un bloqueo confirmado en un vaso sanguíneo cerebral y el tratamiento se inició dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas. Aproximadamente el 17% de los participantes recibieron medicación estándar para disolver coágulos por vía intravenosa (por ejemplo, alteplasa), lo que limitó la evaluación de los efectos combinados de ambos tratamientos. Los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico para el bloqueo (trombectomía mecánica) fueron excluidos del ensayo.

A los 90 días después del tratamiento, el análisis reveló:

  • El 69% de los participantes tratados con loberamisal experimentaron una excelente recuperación funcional (poca o ninguna discapacidad) en comparación con aproximadamente el 56% del grupo placebo.
  • El tratamiento se consideró seguro, ya que los pacientes no parecieron tener un mayor riesgo de efectos secundarios graves o muerte en comparación con aquellos en el grupo placebo.

Entre las limitaciones del estudio se destaca que se realizó únicamente en China, por lo que los resultados no pueden generalizarse directamente a personas que viven en otros países.

«Queremos confirmar nuestros hallazgos con grupos más amplios de personas, incluyendo individuos de diferentes orígenes raciales y étnicos, pacientes con ACV más graves y aquellos que también se hayan sometido a cirugía vascular. Necesitamos comprender mejor cómo funciona el loberamisal estudiando biomarcadores en múltiples grupos de población», afirmó Li.

Otras limitaciones incluyen que la mayoría de los pacientes en el estudio presentaban ACV moderados a graves, lo que podría afectar la aplicabilidad a personas con un ACV más severo. Tampoco se evaluaron biomarcadores sanguíneos o de imagen, lo que limita la comprensión del estudio sobre cómo loberamisal afecta al organismo.

Detalles del estudio, antecedentes y diseño:

  • Los investigadores llevaron a cabo el ensayo clínico de Fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, paralelo y controlado con placebo durante un período de 9 meses, de julio de 2024 a abril de 2025.
  • Aunque 20 participantes no completaron la evaluación de seguimiento a los 90 días, se incluyeron en el análisis estadístico final.
  • La aleatorización a loberamisal o placebo se generó por computadora; ni los investigadores ni los participantes sabían quién estaba recibiendo el medicamento o el placebo.
  • Los participantes del ensayo tenían puntuaciones en la Escala de Ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) entre 7 y 20, lo que indica un ACV moderado a grave. (La NIHSS es la herramienta estándar utilizada a nivel mundial para evaluar la gravedad de los ACV).
  • Los resultados funcionales se midieron en la Escala de Rankin modificada (mRS). Una puntuación de 0-1 indica poca o ninguna discapacidad. Esta puntuación fue evaluada y determinada por investigadores capacitados y certificados en el seguimiento a los 90 días, realizado a través de entrevistas cara a cara o cuestionarios telefónicos estandarizados utilizando un formulario de evaluación estructurado.
  • Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían antecedentes de los siguientes: ACV hemorrágicos; alteración grave de la conciencia; ataques transitorios; presión arterial superior a 220/120 mm Hg con tratamiento para la presión arterial; antecedentes de enfermedad mental grave, demencia, depresión o ansiedad; enfermedad hepática o renal grave; se habían sometido a cirugía vascular; tenían tumores malignos con una esperanza de vida inferior a 90 días; estaban embarazadas o amamantando; tenían alergia conocida a loberamisal; cirugía mayor programada dentro de cuatro semanas; o si habían participado en otro ensayo clínico. Los participantes están restringidos a inscribirse en un solo ensayo clínico a la vez, lo que también es un requisito reglamentario para los ensayos clínicos patrocinados por la industria en China.

Fuente:

American Heart Association

febrero 8, 2026 0 comments
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Salud

Cáncer de Pénis: Amputaciones y Prevención en Brasil

by Editora de Salud febrero 7, 2026
written by Editora de Salud

A pesar de ser una enfermedad prevenible, el cáncer de pene fue responsable de 2.900 amputaciones entre 2021 y 2025 en Brasil, según datos del Ministerio de Salud (MS) recopilados por la Sociedad Brasileña de Urología (SBU). En el mismo período, la enfermedad causó 2.300 fallecimientos.

Câncer de pênis pode levar à amputação do órgão se diagnosticado em fase avançada Foto: Wasan/Adobe Stock

La SBU considera que la falta de información y el prejuicio son los principales obstáculos para la prevención, que incluye medidas como una higiene adecuada, la vacunación contra el virus del VPH y la cirugía para corregir la fimosis, conocida como postectomía.

Los registros no se limitan a un solo grupo, pero la incidencia es mayor en hombres mayores de 50 años. Según el urólogo Roni de Carvalho Fernandes, presidente de la SBU, los signos iniciales suelen ser locales y, a menudo, indoloros.

Estos incluyen la aparición de heridas o úlceras en el pene que no cicatrizan, así como cambios en el color de la piel, que puede volverse rojiza, blanquecina o más oscura, especialmente en el prepucio (la piel que cubre la cabeza del pene) o en el glande (la cabeza del órgano).

También pueden ocurrir engrosamientos de la piel o la aparición de nódulos, así como secreciones con olor fuerte debajo del prepucio y episodios de sangrado. “En etapas avanzadas, el paciente puede sentir dolor y aumento de los ganglios linfáticos en la ingle”, destaca el médico.

¿Qué causa el cáncer de pene?

La enfermedad es causada por una infección crónica del prepucio, que inicialmente se manifiesta como una herida que no cicatriza y evoluciona hacia una úlcera o lesión grave. Una de las causas más comunes es la falta de una higiene adecuada del área, donde los hongos y las bacterias pueden proliferar.

Por lo tanto, la higiene debe realizarse diariamente durante el baño, con la retracción del prepucio para exponer el glande y el lavado con agua y jabón. Las personas con fimosis, una condición que dificulta la exposición del glande, tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad y pueden recurrir a la extirpación quirúrgica del prepucio para facilitar la higiene.

Además, el cáncer de pene puede surgir como consecuencia de una infección por el VPH, un virus de transmisión sexual que, en las mujeres, causa cáncer de cuello uterino. Para evitar la contaminación, se recomienda el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, así como la vacunación contra el virus, disponible en el SUS para la población de 9 a 14 años e inmunosuprimidos hasta los 45 años.

Diagnóstico y tratamiento

Cuando se diagnostica en una etapa temprana, el cáncer de pene tiene una alta probabilidad de curación y puede tratarse de forma menos agresiva. En esta fase, el tumor permanece restringido a las capas superficiales de la piel, sin afectar estructuras más profundas. Esto permite la eliminación solo del área afectada, evitando la necesidad de extirpar el pene.

La amputación solo se indica en situaciones extremas. Puede realizarse de forma parcial o total del órgano, según la extensión de la lesión. En estos casos, la uretra se reposiciona en el periné, lo que hace que el paciente urine sentado. Este cambio puede causar dificultades en la vida diaria, además de afectar directamente la autoestima del individuo.

Cabe destacar que, a diferencia de otros tipos de cánceres, no existe un cribado poblacional estandarizado para el cáncer de pene. “El diagnóstico se basa principalmente en un examen físico realizado por el urólogo, una evaluación clínica del historial del paciente, incluyendo la higiene íntima, la fimosis, el tabaquismo y la infección por el VPH. La biopsia de la lesión confirma el diagnóstico cuando se sospecha un tumor”, destaca Fernandes.

Norte y Nordeste merecen atención

El mayor número de amputaciones se registró en São Paulo, con 542 procedimientos, seguido de Minas Gerais, con 476, y Río de Janeiro, con 442. A pesar de que la mayor parte de los registros absolutos se concentran en la región Sudeste, la SBU destaca que las regiones Norte y Nordeste necesitan más atención. Según Fernandes, proporcionalmente son las zonas más afectadas.

El médico explica que esto se debe a factores estructurales, sociales y de acceso a la salud. “Entre ellos se destacan: mayor vulnerabilidad socioeconómica; dificultad para acceder a servicios de salud especializados, lo que favorece el diagnóstico tardío; mayor frecuencia de higiene íntima inadecuada; alta prevalencia de fimosis no tratada; mayor exposición a la infección por el VPH; además de la falta de información sobre salud, lo que contribuye a que muchos hombres busquen atención solo en etapas avanzadas de la enfermedad”, describe.

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Salud

Dolor de Espalda Crónico: Hormona Podría Aliviar el Malestar

by Editora de Salud febrero 4, 2026
written by Editora de Salud

El dolor lumbar (DL) es uno de los problemas de salud más comunes en todo el mundo, que afecta a personas de todas las edades y supone una pesada carga para los sistemas sanitarios. Muchos pacientes experimentan molestias persistentes que interfieren con el trabajo, el sueño y las actividades diarias. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los médicos no pueden identificar una causa estructural clara, lo que dificulta el tratamiento a largo plazo.

Un nuevo estudio publicado en el volumen 14 de la revista Bone Research el 22 de enero de 2026, sugiere que un tratamiento hormonal podría ayudar a aliviar el dolor lumbar crónico limitando el crecimiento anormal de los nervios dentro del tejido espinal dañado. Este estudio, realizado por un equipo de investigadores liderado por la Dra. Janet L. Crane del Centro de Investigación Musculoesquelética, Departamento de Cirugía Ortopédica, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Estados Unidos, ofrece nuevas perspectivas sobre cómo las células óseas influyen en las señales de dolor en las columnas vertebrales degenerativas.

«Durante la degeneración espinal, los nervios que detectan el dolor crecen en regiones donde normalmente no existen. Nuestros hallazgos muestran que la hormona paratiroidea puede revertir este proceso activando señales naturales que alejan estos nervios», afirma la Dra. Crane.

La hormona paratiroidea (PTH) es producida por las glándulas paratiroides y ayuda a regular los niveles de calcio y el remodelado óseo. Las formas sintéticas de PTH ya se utilizan para tratar la osteoporosis. Estudios previos han sugerido que estos tratamientos también pueden reducir el dolor relacionado con los huesos, pero la razón biológica detrás de este efecto permanecía poco clara. Para investigar más a fondo, los investigadores estudiaron tres modelos de ratón que imitan las causas comunes de la degeneración espinal: el envejecimiento natural, la inestabilidad mecánica causada por la cirugía y la susceptibilidad genética. Estos modelos permitieron al equipo analizar cómo la degeneración afecta tanto a la estructura ósea como al crecimiento nervioso. Los ratones recibieron inyecciones diarias de PTH durante períodos que oscilaron entre dos semanas y dos meses, mientras que los animales de control recibieron soluciones inactivas. Los investigadores estudiaron entonces el tejido espinal de los animales utilizando imágenes de alta resolución y probaron su sensibilidad a la presión, el calor y la actividad física.

Después de uno o dos meses de tratamiento, los ratones que recibieron PTH mostraron claras mejoras en la estructura de sus placas vertebrales terminales (las capas delgadas que separan los discos espinales de las vértebras). Estas placas se volvieron menos porosas y más estables. Al mismo tiempo, los ratones tratados toleraron mejor la presión, se retiraron más lentamente del calor y fueron más activos que los ratones no tratados.

El equipo también analizó las fibras nerviosas dentro de la columna vertebral. En el tejido degenerado, los nervios que detectan el dolor a menudo crecen en ubicaciones anormales, aumentando la sensibilidad y la incomodidad. Los investigadores encontraron que el tratamiento con PTH redujo significativamente el número de estas fibras, según lo medido por marcadores como PGP9.5 y CGRP.

Experimentos adicionales revelaron cómo funciona este proceso. La PTH estimuló a los osteoblastos (células responsables de la formación ósea) para que produjeran una proteína llamada Slit3. Slit3 actúa como una señal de guía que repele el crecimiento de las fibras nerviosas, impidiendo que invadan áreas sensibles.

Las pruebas de laboratorio confirmaron que Slit3 bloqueó directamente el crecimiento nervioso. Cuando las células nerviosas se expusieron a Slit3 en cultivo, sus extensiones se volvieron más cortas y menos invasivas. Por el contrario, cuando los investigadores eliminaron genéticamente Slit3 de los osteoblastos en ratones, la PTH ya no redujo el crecimiento nervioso ni alivió el dolor. El equipo también identificó una proteína reguladora llamada FoxA2 que ayuda a activar la producción de Slit3 en respuesta a la PTH. Este hallazgo proporciona más información sobre cómo las señales hormonales se traducen en cambios en el comportamiento nervioso.

Aunque el estudio se realizó en modelos animales, los resultados pueden ayudar a explicar por qué algunos pacientes que reciben tratamientos basados en PTH para la osteoporosis informan de una reducción del dolor lumbar. Los investigadores enfatizan la necesidad de más estudios en humanos antes de que estos hallazgos puedan aplicarse en la práctica médica.

«Nuestro estudio sugiere que el tratamiento con PTH del DL durante la degeneración espinal puede reducir la inervación aberrante, sentando las bases para futuros ensayos clínicos que exploren la eficacia de la PTH como tratamiento modificador de la enfermedad y para aliviar el dolor en la degeneración espinal», concluye la Dra. Crane.

Fuente:

Referencia del diario:

DOI: 10.1038/s41413-025-00488-z

febrero 4, 2026 0 comments
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Salud

Bypass Coronario: BITA vs SITA+RA, ¿Cuál es Mejor?

by Editora de Salud enero 31, 2026
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Un estudio reciente, basado en más de 15 años de datos nacionales de la Base de Datos de Cirugía Cardíaca para Adultos (ACSD) de la STS, sugiere que las dos estrategias más utilizadas para el injerto de derivación coronaria multiarterial (CABG) – la arteria torácica interna bilateral (BITA) y la arteria torácica interna única más la arteria radial (SITA+RA)– ofrecen una supervivencia a largo plazo comparable en general, aunque existen diferencias importantes según la edad del paciente.

Los resultados fueron presentados como un resumen de última hora en la reunión anual de la Sociedad de Cirujanos Torácicos de 2026, el foro más importante del mundo para la investigación y la innovación en cirugía cardiotorácica.

El estudio, liderado por el Dr. Thomas Schwann, de Corewell Health William Beaumont University Hospital, representa el análisis comparativo de efectividad más grande hasta la fecha de las plataformas de injerto de derivación multiarterial en la práctica estadounidense, aprovechando la profundidad, el seguimiento longitudinal y la aplicabilidad en el mundo real de la ACSD.

Utilizando datos de la ACSD de 2008 a 2023, los investigadores analizaron los resultados longitudinales de más de 2,1 millones de pacientes sometidos a CABG, identificando finalmente a más de 172.000 pacientes que se sometieron a un injerto de derivación multiarterial con BITA, SITA+RA o ambos. La supervivencia a largo plazo, que se extiende hasta 15 años, se evaluó mediante el vínculo con el Índice Nacional de Defunciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y las bases de datos de reclamaciones de los Centros de Medicare y Medicaid, lo que proporciona un nivel de seguimiento raramente alcanzable en los estudios quirúrgicos.

Después de un riguroso ajuste de la puntuación de propensión y un ajuste robusto del riesgo, el estudio encontró:

  • Una supervivencia a 15 años equivalente entre las estrategias BITA y SITA+RA en general.
  • Una mejor supervivencia con BITA en pacientes menores de 60 años.
  • Una menor mortalidad con SITA+RA en pacientes de 70 años o más.
  • Una ventaja en la supervivencia temprana (0-5 años) para SITA+RA, con una tendencia a un beneficio de BITA más allá de los 10 años.
  • Un beneficio adicional para la supervivencia cuando se utilizó un tercer conducto arterial, independientemente de la estrategia.

Es importante destacar que el estudio también documenta un aumento constante en el uso de CABG multiarterial en todo Estados Unidos, pasando de aproximadamente el 9% a más del 16% en la última década, impulsado en gran medida por el crecimiento en el uso de SITA+RA.

Estos hallazgos subrayan el poder de la Base de Datos Nacional de la STS para responder a preguntas clínicamente significativas que los ensayos aleatorios han tenido dificultades para resolver.

Dr. Thomas Schwann, autor principal del estudio

«En una población estadounidense contemporánea y del mundo real, encontramos que tanto las estrategias BITA como SITA más arteria radial proporcionan excelentes resultados a largo plazo», dijo el Dr. Schwann. «En lugar de un enfoque único para todos, nuestros datos sugieren que la edad del paciente y la esperanza de vida deben desempeñar un papel central en la selección de la estrategia óptima de injerto de derivación multiarterial.

Dado que se asocia una mejor supervivencia con injertos arteriales adicionales a los dos, esto debería alentar y desafiar a los cirujanos a utilizar tantos injertos arteriales como sea posible para optimizar los resultados.»

Al aprovechar la escala, la granularidad y el vínculo longitudinal de la Base de Datos Nacional de la STS, el estudio proporciona información útil para los cirujanos que navegan por la selección de conductos en la enfermedad coronaria multivascular, especialmente a medida que el injerto multiarterial gana una adopción más amplia.

Se espera que los hallazgos generen un debate significativo en la reunión anual de la STS de 2026 y puedan ayudar a informar las futuras directrices clínicas, las iniciativas de calidad y la toma de decisiones compartida con los pacientes.

Fuente:

The Society of Thoracic Surgeons

enero 31, 2026 0 comments
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Salud

Cáncer Oral: EGFR, Dolor y Alternativa a los Opioides

by Editora de Salud enero 30, 2026
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Un nuevo estudio publicado en Science Signaling revela que la señalización del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en los tejidos circundantes al cáncer oral aumenta la sensibilidad al dolor y disminuye la eficacia de los opioides.

Los hallazgos sugieren un mecanismo compartido que subyace tanto al dolor causado por el cáncer oral como a la tolerancia a los opioides, abriendo la puerta a una posible nueva estrategia de tratamiento para ambas condiciones.

Reutilizar fármacos contra el cáncer existentes que bloquean el EGFR podría ser una forma prometedora de controlar el dolor del cáncer oral y prevenir o revertir la tolerancia a los opioides.

Yi Ye, PhD, profesora asociada de la NYU College of Dentistry y codirectora de operaciones de investigación clínica en el Translational Research Center de NYU Dentistry.

La necesidad de un nuevo ‘estándar de oro’

El cáncer oral puede ser extremadamente doloroso, dificultando a los pacientes comer, beber y hablar. A pesar de los efectos secundarios conocidos y el riesgo de adicción, los opioides siguen siendo considerados por los expertos como el estándar de oro para tratar el dolor del cáncer oral. Para controlar eficazmente este dolor, los pacientes a menudo necesitan dosis elevadas de opioides y desarrollan tolerancia más rápidamente que aquellos con otras formas de dolor crónico, lo que requiere dosis cada vez mayores para tratarlo.

«En el campo de la investigación del dolor, luchamos con el hecho de que, incluso después de décadas de investigación, el mejor fármaco en el mercado suele ser aún los opiáceos, que conllevan muchos riesgos», afirmó Ye, autora principal del estudio y miembro del NYU Pain Research Center.

Cuando las personas con cáncer experimentan dolor, la intensidad del dolor tiende a aumentar a medida que crece el tumor, lo que sugiere que puede haber factores moleculares compartidos detrás de ambos procesos, factores que podrían ser el objetivo para controlar tanto el cáncer como el dolor.

«Cada vez encontramos más que el cáncer y el sistema nervioso están interconectados. En mi laboratorio, estamos tratando de determinar si existe un mecanismo común y superpuesto entre el cáncer y el dolor», añadió Ye.

Un mecanismo que impulsa tanto el dolor como la tolerancia

EGFR, una proteína que se encuentra en la superficie de ciertas células involucradas en la promoción del crecimiento y la división celular, ha surgido como un objetivo importante en el tratamiento del cáncer. El receptor está sobreexpresado en la mayoría de los cánceres orales y varios fármacos aprobados por la FDA que bloquean o inhiben el EGFR se utilizan para tratar los cánceres de pulmón, mama, colon, páncreas y oral.

Es notable que algunas investigaciones muestren que cuando los pacientes reciben inhibidores de EGFR para tratar sus cánceres, también experimentan un alivio rápido del dolor. Estudios adicionales señalan el papel del EGFR en otras afecciones dolorosas y en la tolerancia a los opioides.

En el estudio de Science Signaling, el equipo de investigación de NYU Dentistry, The University of Texas MD Anderson Cancer Center y Loma Linda University School of Dentistry estudió muestras de tejido humano de pacientes con cáncer oral, así como ratones con cáncer oral, para comprender mejor el papel de la señalización de EGFR. Tanto en las células humanas como en las de los ratones, descubrieron que las células cancerosas y las células gliales cercanas secretaban ligandos de EGFR, las moléculas que activan los receptores.

El EGFR estaba sobreexpresado en los nervios humanos y de ratón asociados con los tumores de cáncer oral, incluidos los ganglios trigéminos, las principales células nerviosas sensoriales de la cara y la boca. Esta activación de EGFR también impulsó la señalización y la hiperactividad del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDAR), un receptor de señalización del dolor bien estudiado que se cree que desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la tolerancia a los opioides, en los ganglios trigéminos y el tronco encefálico.

En estudios adicionales en ratones, los investigadores encontraron que los ligandos de EGFR que activan el receptor en el sistema trigeminal aumentaron el dolor y redujeron la eficacia de la morfina. Por el contrario, administrar a los ratones un fármaco inhibidor de EGFR redujo el dolor y restauró los efectos analgésicos de la morfina.

«Estos resultados son clínicamente significativos y revelan una conexión entre la señalización de EGFR y la hiperactividad de NMDAR, un mecanismo que intensifica la señalización del dolor y reduce la eficacia de los analgésicos opioides», dijo Hui-Lin Pan, MD, PhD, autora del estudio y profesora de anestesiología y medicina perioperatoria en MD Anderson.

Reutilización de fármacos contra el cáncer

Esta nueva comprensión mecanicista del dolor del cáncer oral y la tolerancia a los opioides sugiere un nuevo enfoque, y no tan nuevo, para tratar mejor el dolor del cáncer oral: los inhibidores de EGFR. Debido a que estos fármacos han sido ampliamente estudiados como tratamientos contra el cáncer, los investigadores ya conocen su seguridad y efectos secundarios. Además, los inhibidores de EGFR podrían reducir el dolor y la necesidad de más opioides al tiempo que controlan el cáncer.

«Este estudio proporciona una justificación para reutilizar los inhibidores de EGFR aprobados por la FDA que ya se utilizan para tratar los cánceres orales, pasando de la supresión sintomática a la intervención mecanicista. Este enfoque puede ofrecer beneficios duales, controlar el cáncer y al mismo tiempo abordar el dolor a través de un enfoque biológicamente racional y no opioide que podría mejorar drásticamente la calidad de vida», dijo Moran Amit, MD, PhD, profesora asociada de cirugía de cabeza y cuello en MD Anderson.

Los investigadores continúan estudiando el papel de EGFR y sus ligandos en el dolor del cáncer oral y la tolerancia a los opioides analizando muestras de tumores y sangre de los pacientes, junto con las puntuaciones de dolor y el uso de opioides autoinformados. Además, aprovechando un ensayo clínico existente sobre inhibidores de EGFR en la regresión del cáncer oral, el equipo planea evaluar retrospectivamente el impacto de los inhibidores de EGFR en el alivio del dolor utilizando registros clínicos.

«En el desarrollo de fármacos, pueden pasar décadas hasta que un nuevo compuesto llegue realmente al mercado. Si nuestro mecanismo se confirma en estudios futuros, reutilizar los inhibidores de EGFR es atractivo porque podría conducir a una rápida traducción y ayudar rápidamente a los pacientes», dijo Ye.

«Estos hallazgos podrían tener un impacto significativo en la forma en que tratamos el dolor del cáncer, proporcionando un enfoque dirigido que mitiga los efectos secundarios perjudiciales que se observan con los opioides. Este nuevo enfoque de tratamiento brinda esperanza tanto a los pacientes como a los médicos que tratan el cáncer oral», dijo Chi Viet, DDS, MD, PhD, autora del estudio y profesora asociada de cirugía oral y maxilofacial en Loma Linda University School of Dentistry.

Entre los autores adicionales del estudio se encuentran Naijiang Liu, Xiaojie Shi, Maria Daniela Santi, Maria Fernanda Pessano Fialho, Rocco Latorre y Nigel Bunnett de NYU Dentistry; Shao-Rui Chen, Hong Chen, Tongxin Xie y Frederico Gleber-Netto de MD Anderson; y Dong Minh Phuong de Loma Linda University School of Dentistry. La investigación fue apoyada por el National Institute of Dental and Craniofacial Research (R01DE032501, RM1DE033491).

Fuente:

Referencia del diario:

Liu, N., et al. (2026). EGFR activation sensitizes trigeminal NMDA receptors to promote pain and morphine analgesic tolerance in oral cancer. Science Signaling. DOI: 10.1126/scisignal.adt3026. https://www.science.org/doi/10.1126/scisignal.adt3026

enero 30, 2026 0 comments
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Salud

Banco de Cordón Umbilical y Células Madre

by Editora de Salud enero 29, 2026
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La sangre de cordón umbilical es una fuente rica en células madre, un tipo de célula con la capacidad de desarrollarse en diferentes tipos de células del cuerpo. Esta sangre, obtenida de la unidad umbilical y la placenta después del nacimiento, contiene células sanguíneas y es de gran interés en la hematología y la biología celular.

Los bancos de sangre de cordón umbilical almacenan estas células para su posible uso en tratamientos médicos. Las células madre presentes en la sangre de cordón son particularmente valiosas debido a su capacidad de regeneración y su menor riesgo de rechazo inmunológico en comparación con otras fuentes de células madre.

El estudio de los tejidos biológicos, las células y su funcionamiento a nivel celular (biología celular) es fundamental para comprender el potencial de la sangre de cordón en la medicina regenerativa. Estos procesos biológicos ocurren en todos los vertebrados y son esenciales para el funcionamiento del cuerpo humano.

enero 29, 2026 0 comments
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Salud

Opciones:

  • Nuevas Guías de Tratamiento del Ictus: Adultos y Niños
  • Ictus: Actualización 2026 en Diagnóstico y Tratamiento
  • Avances en el Tratamiento del Ictus Isquémico Agudo
  • Ictus en Niños y Adultos: Nuevas Recomendaciones 2026
  • Guía Ictus 2026: Ampliación de Terapias y Pediatría

by Editora de Salud enero 27, 2026
written by Editora de Salud

Nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular (ACV) en niños y adultos, así como una mayor elegibilidad para terapias avanzadas, son algunas de las principales actualizaciones de la nueva guía de 2026 para el manejo temprano de pacientes con ACV isquémico agudo de la Asociación Americana del Corazón, publicada hoy en la revista insignia de la Asociación, Stroke.

Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares de 2026 de la Asociación Americana del Corazón, el ACV es ahora la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. Cada año, casi 800.000 personas en los EE. UU. sufren un ACV, y también es una de las principales causas de discapacidad grave y a largo plazo. Existen varios tipos de ACV. El ACV isquémico es el tipo más común y ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se bloquea repentinamente en un vaso, generalmente por un coágulo sanguíneo.

La nueva guía reemplaza la edición de 2018 y su actualización de 2019 para reflejar un aumento de evidencia en la atención del ACV isquémico agudo. Proporciona una hoja de ruta basada en evidencia para que los profesionales de la salud reconozcan, diagnostiquen y traten el ACV isquémico, desde el reconocimiento previo a la hospitalización hasta el manejo hospitalario y la recuperación temprana.

«Esta actualización incorpora los avances más importantes en la atención del ACV de la última década directamente en la práctica», dijo Shyam Prabhakaran, MD, MS, FAHA, presidente del grupo de redacción de la guía y profesor James Nelson y Anna Louise Raymond de Neurología y presidente del departamento de neurología de la Universidad de Medicina de Chicago. «Las nuevas recomendaciones de la guía amplían el acceso a tratamientos de vanguardia, como los procedimientos de eliminación de coágulos y los medicamentos, simplifican los requisitos de imagenología para que más hospitales puedan actuar rápidamente e introducen orientación para el ACV pediátrico por primera vez».

Desde la actualización de 2019, varios ensayos innovadores han transformado la atención del ACV, incluidas las intervenciones para la oclusión de vasos grandes en el cerebro, las terapias de eliminación o disolución de coágulos y los procesos de trabajo optimizados en los hospitales. La guía de 2026 reúne estos avances para estandarizar la atención del ACV en hospitales de todos los tamaños y garantizar un tratamiento rápido y basado en evidencia para cada paciente, independientemente de dónde viva.

La guía refuerza que los resultados dependen de los tratamientos que se brinden a los pacientes con ACV y de la rapidez y eficiencia con que se administren. Desde la primera llamada al 911 hasta el alta hospitalaria, los sistemas de atención coordinados pueden ser un factor clave para prevenir la discapacidad de por vida. Las recomendaciones actualizadas se centran en mejorar estos sistemas, acelerar el uso de técnicas de imagenología y la administración de medicamentos, y ampliar el acceso a procedimientos avanzados como la trombectomía endovascular (TEV, la eliminación mecánica de un coágulo sanguíneo).

Primera guía para el ACV pediátrico

Aunque es poco común, el ACV puede ocurrir en bebés, niños y adolescentes, y el reconocimiento rápido es fundamental. Los niños pueden presentar los mismos signos de advertencia que los adultos descritos por el acrónimo F.A.S.T.: Face Drooping (Caída facial); Arm Weakness (Debilidad en el brazo); Speech Difficulty (Dificultad para hablar); Time to Call 911 (Tiempo para llamar al 911). Sin embargo, los signos de advertencia de ACV en niños con mayor frecuencia también pueden incluir:

  • Dolor de cabeza repentino y grave, especialmente con vómitos y somnolencia
  • Aparición repentina de convulsiones, generalmente en un lado del cuerpo
  • Confusión repentina, dificultad para hablar o comprender a los demás
  • Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos, y/o
  • Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación

Las herramientas de detección de ACV actualmente disponibles se han desarrollado para adultos, por lo que no distinguen con precisión los ACV en la población pediátrica de los mímicos (condiciones con síntomas similares). Algunos ejemplos de mímicos incluyen migraña, convulsiones, traumatismo craneoencefálico o tumor cerebral. La guía recomienda realizar rápidamente una resonancia magnética (RM) y una angiografía (ARM) para identificar obstrucciones y diferenciar el ACV isquémico arterial del ACV hemorrágico y descartar mímicos en el ACV pediátrico. La tomografía computarizada (TC) es razonable si la RM no está disponible de manera oportuna, según la guía.

Para tratar el ACV isquémico en niños, la guía establece que el agente trombolítico intravenoso (IV) alteplasa puede considerarse dentro de las 4.5 horas para niños de 28 días a 18 años con déficits incapacitantes. Además, la eliminación mecánica de coágulos realizada por neurointervencionistas experimentados puede ser eficaz para las obstrucciones de vasos grandes en niños mayores de 6 años dentro de las 6 horas y puede ser razonable hasta 24 horas después de que comiencen los síntomas si la imagenología muestra tejido cerebral salvable.

«Estas recomendaciones representan un gran paso hacia una atención estandarizada y basada en evidencia para los niños», dijo Prabhakaran. «También resaltan cuánto más necesitamos aprender sobre el ACV pediátrico».

Atención más rápida desde el lugar de los hechos hasta el hospital

La guía enfatiza la necesidad de sistemas regionales de atención del ACV que vinculen los centros de llamadas del 911, las agencias de servicios médicos de emergencia (EMS), los hospitales y las redes de telemedicina. Las unidades móviles de ACV, que son ambulancias equipadas con tomógrafos computarizados y equipos de atención capacitados en ACV, demuestran cómo los tiempos de respuesta más rápidos pueden acelerar el reconocimiento y la administración del tratamiento.

En regiones con acceso razonable a centros de ACV capaces de trombectomía (CAT), los EMS deben transportar a los pacientes con sospecha de oclusión de vasos grandes al CAT más cercano para una evaluación inmediata. El transporte directo a un CAT puede ser beneficioso para reducir los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, lo que ayuda a más pacientes a recibir TEV cuando está indicado. Además, en regiones sin acceso geográfico a los CAT, la guía se centra en reducir los tiempos de puerta a puerta en los hospitales que transfieren pacientes a los CAT.

Diagnóstico e imagenología rápidos

La velocidad y la precisión son fundamentales para diagnosticar y tratar el ACV. Los hospitales deben completar una exploración cerebral inicial dentro de los 25 minutos posteriores a la llegada para confirmar que los síntomas son causados por un ACV isquémico y no por una hemorragia cerebral, para que el tratamiento adecuado pueda comenzar de inmediato. Confirmar el tipo de ACV garantiza que los tratamientos para disolver o eliminar coágulos puedan comenzar de forma segura y sin demora.

Las técnicas avanzadas de imagenología cerebral, como la RM o la TC de perfusión, a veces pueden mostrar cuánto daño ha causado el ACV al tejido cerebral. La nueva guía también recomienda que los hospitales sin imagenología de perfusión avanzada utilicen un sistema de puntuación de TC estándar llamado ASPECTS para identificar a los candidatos para los procedimientos de eliminación de coágulos.

Medicamentos para disolver coágulos

La guía respalda el uso de tenecteplasa o alteplasa dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas. Ambos medicamentos son eficaces para disolver los coágulos sanguíneos. Sin embargo, la tenecteplasa, una infusión intravenosa de dosis única, tiene la ventaja de simplificar el tratamiento en comparación con el período de 60 minutos necesario para la infusión de alteplasa.

Para algunas personas que se despiertan con síntomas de ACV o llegan al hospital después de la ventana estándar de 4.5 horas para el tratamiento, el tratamiento para disolver coágulos aún puede ser eficaz hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, si la imagenología cerebral avanzada muestra tejido cerebral que no ha sido dañado de forma irreversible.

Procedimientos de eliminación de coágulos (trombectomía endovascular o TEV)

La eliminación de coágulos directamente de las arterias cerebrales bloqueadas, un procedimiento llamado trombectomía, sigue siendo un tratamiento eficaz para los ACV importantes causados por obstrucciones de vasos grandes en pacientes elegibles. Los pacientes elegibles tanto para medicamentos para disolver coágulos como para trombectomía deben recibir ambos, de forma rápida y secuencial, sin retrasar el procedimiento para «ver si mejoran los síntomas».

  • La TEV ahora se recomienda en pacientes seleccionados hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, incluso si la imagenología muestra ciertos infartos centrales grandes por ASPECTS, lo que significa que un área significativa del tejido cerebral ha sido gravemente dañada debido a la falta de flujo sanguíneo.
  • Basado en nueva evidencia, la elegibilidad para la TEV también incluye a algunos pacientes con obstrucciones en la parte posterior del cerebro (ACV de circulación posterior).
  • Algunas personas con discapacidad preexistente leve o moderada también pueden beneficiarse en las primeras 6 horas posteriores al inicio de los síntomas.
  • La TEV no se recomienda de forma rutinaria para obstrucciones más pequeñas en arterias medianas o pequeñas del cerebro, pero puede considerarse en un ensayo clínico.

Mejorar la supervivencia y la recuperación

La guía subraya que los sistemas de atención coordinados son esenciales para mejorar la supervivencia y la recuperación. Se anima a los hospitales a utilizar sistemas de informes como el Registro de ACV de Get With The Guidelines® de la Asociación Americana del Corazón para realizar un seguimiento de los tiempos de tratamiento y los resultados, ampliar el acceso a la telemedicina y la imagenología, y establecer acuerdos de transferencia que vinculen los centros de ACV primarios y completos.

«El tiempo es cerebro», dijo Prabhakaran. «Esta nueva guía hace que este concepto sea real, mostrando cómo los sistemas, desde los EMS hasta los hospitales, pueden trabajar juntos para reducir de 30 a 60 minutos el tiempo de tratamiento para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la probabilidad de discapacidad».

Conferencia Internacional sobre ACV de 2026

La nueva guía se presentará en la Conferencia Internacional sobre ACV de 2026 de la Asociación Americana del Corazón, que se celebrará del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans.

  • ¿Qué hay de nuevo en la guía de 2026 para el ACV isquémico agudo: descripción general del proceso y actualizaciones clave de los presidentes; jueves 5 de febrero, 2:30-3:30 p. m. CT
  • Guías para el ACV isquémico agudo: preguntas y respuestas Parte I (charla junto a la chimenea); jueves 5 de febrero, 3:45-4:45 p. m. CT
  • Guías para el ACV isquémico agudo: preguntas y respuestas Parte II (charla junto a la chimenea); jueves 5 de febrero, 5:00-6:00 p. m. CT

Esta guía fue preparada por el grupo de redacción voluntario en nombre del Consejo de ACV de la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana del ACV. Desde 1990, la Asociación Americana del ACV ha traducido la evidencia científica en guías de práctica clínica con recomendaciones para mejorar la salud cerebrovascular.

Fuente:

American Heart Association

Referencia del diario:

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

enero 27, 2026 0 comments
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