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Salud

Canas: Causas, prevención y si se pueden revertir

by Editora de Salud
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El encanecimiento del cabello, un fenómeno universal, sigue siendo un misterio para la ciencia. Cada hebra capilar comienza siendo casi transparente, y su color se debe a la melanina, un pigmento que, en alta concentración, produce tonos oscuros y, en menor cantidad, tonos rubios.

Con el tiempo, las células productoras de pigmento en los folículos pilosos tienden a ralentizarse o detenerse, lo que provoca el cabello gris, según explica Desmond Tobin, director del Instituto Charles de Dermatología del University College de Dublín, en Irlanda. Las canas suelen ser más rígidas, difíciles de controlar y crecen un 10% más rápido que el cabello pigmentado.

Aunque el proceso de encanecimiento parece ser, en gran medida, irreversible, investigaciones recientes sugieren que en algunos casos el color puede regresar, aunque sea de forma parcial o en las raíces.

Por ahora, no existe una solución definitiva para prevenir o revertir las canas, pero los expertos están trabajando para comprender mejor este proceso y desarrollar posibles soluciones.

Nuestro cabello no se vuelve gris de repente; es común notar hebras plateadas dispersas antes de experimentar un encanecimiento más generalizado. Incluso, algunos cabellos pueden aclarar y oscurecer de nuevo.

Cada folículo piloso es independiente y contiene melanocitos, las células encargadas de producir el color. Con el envejecimiento, estas células acumulan daños, ya sea por estrés o por el desgaste natural.

El encanecimiento comienza cuando los melanocitos de un folículo se ven afectados, pero se vuelve permanente cuando se agota el reservorio de células madre. Investigaciones sugieren que si este segundo proceso no ocurre, las canas podrían revertirse.

Un estudio realizado en 2021 reveló una posible conexión entre el estrés y el encanecimiento. Los científicos analizaron cabellos de personas que comenzaban a encanecer y encontraron que los períodos de mayor estrés coincidían con la pérdida de pigmentación, mientras que los períodos de menor estrés se asociaban con la recuperación del color.

En algunos casos poco frecuentes, la repigmentación del cabello se ha observado después de tratamientos de quimioterapia, radiación o inmunoterapia. Se cree que estos tratamientos podrían estimular a las células madre inactivas a producir melanocitos funcionales.

Esta investigación sugiere que existe una «ventana de oportunidad» para revertir la pérdida de pigmentación, aunque aún no se sabe cuánto dura esta ventana ni cómo reactivar las células madre de forma segura.

La predisposición genética juega un papel importante en el encanecimiento del cabello, según Jessica Shiu, dermatóloga de la Universidad de California. El inicio del encanecimiento suele ocurrir alrededor de los 30 años en personas blancas, a finales de los 30 en asiáticas y a mediados de los 40 en personas negras.

Sin embargo, ciertos hábitos de vida también pueden influir. Dejar de fumar y reducir los niveles de estrés son medidas que podrían marcar la diferencia. Una dieta saludable, rica en antioxidantes, y dormir lo suficiente también podrían ayudar a proteger las células pigmentarias.

El encanecimiento prematuro puede estar relacionado con niveles bajos de hierro y vitamina B12, aunque estas deficiencias no son comunes en Estados Unidos. No hay evidencia de que los suplementos ayuden a combatir las canas.

Es importante tener precaución con los suplementos que prometen revertir las canas, ya que a menudo carecen de base científica. No hay evidencia de que tomar una pastilla o aplicar una crema pueda llegar a las células pigmentarias en los folículos pilosos.

Si el encanecimiento es repentino o temprano, es recomendable consultar a un médico, ya que podría estar relacionado con medicamentos o enfermedades subyacentes. Algunos medicamentos anticonvulsivos, antimaláricos, retinoides orales y fármacos para la espasticidad muscular se han asociado con el encanecimiento del cabello. Algunos tratamientos contra el cáncer también pueden inducir la pérdida de pigmentación.

Los médicos pueden distinguir entre el encanecimiento relacionado con la edad y el causado por otras afecciones. Los trastornos tiroideos, los desórdenes hormonales y las enfermedades autoinmunes que afectan los folículos pilosos, como el vitíligo y la alopecia areata, pueden estar relacionados con el encanecimiento temprano. El tratamiento de estas afecciones podría limitar la pérdida de pigmento e incluso permitir que el color regrese.

Para la mayoría de las personas, no hay mucho que se pueda hacer para prevenir las canas, pero adoptar un estilo de vida saludable puede ayudar.

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Salud

Canetas emagrecedoras: espaçamento das injeções mantém peso perdido?

by Editora de Salud
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Pacientes que utilizam medicamentos para emagrecer análogos do GLP-1, conhecidos como “canetas emagrecedoras”, podem ter sucesso em manter a perda de peso mesmo espaçando as aplicações semanais, de acordo com um estudo recente da Scripps Clinic em San Diego.

O especialista em obesidade e medicina interna da Scripps Clinic, Mitch Biermann, relatou que diversos pacientes informaram que conseguiam manter o peso perdido ao espaçar as injeções para intervalos de duas ou três semanas. Essa experiência o motivou a conduzir uma pesquisa para testar a estratégia.

Os resultados, divulgados em fevereiro na revista científica Obesity, mostraram que, após 36 semanas de acompanhamento, a maioria dos pacientes que espaçou as injeções de GLP-1 conseguiu manter o peso perdido e ainda preservar benefícios para a saúde, como a redução da pressão arterial e o melhor controle do açúcar no sangue. Apenas quatro pacientes retomaram as injeções semanais após ganharem peso.

O estudo, embora de pequena escala – com 34 participantes, predominantemente brancos e com plano de saúde privado – oferece uma alternativa para pacientes que hesitam em se comprometer com injeções semanais a longo prazo, devido ao custo e possíveis efeitos colaterais.

Especialistas alertam que os resultados devem ser interpretados com cautela, ressaltando que os pacientes não interromperam a medicação, apenas reduziram a frequência das doses após atingirem um platô na perda de peso. O estudo não incluiu um grupo de controle e não foi randomizado.

Ainda assim, a pesquisa sugere que o tratamento crônico com GLP-1 não necessariamente exige dosagem semanal contínua, abrindo espaço para a individualização das doses. Scott McMillin, paciente de Biermann, relatou que conseguiu manter o peso e os benefícios à saúde ao espaçar as aplicações de Wegovy para uma vez a cada duas semanas, após ter normalizado a pressão arterial e o colesterol com as injeções semanais.

A maioria dos participantes já havia apresentado uma redução significativa no índice de massa corporal (IMC), passando de 30 (limiar da obesidade) para 25,2 (faixa de sobrepeso). Após 36 semanas com a dosagem menos frequente, o IMC médio do grupo caiu para 24,6, dentro da faixa considerada normal. A perda de peso foi proveniente de gordura, e não de massa muscular, e os pacientes mantiveram as melhorias em indicadores como pré-diabetes, triglicerídeos, colesterol HDL e pressão arterial.

Biermann, que atua como investigador em ensaios clínicos para a Eli Lilly e a Novo Nordisk, apresentou os resultados preliminares no congresso Obesity Week, em Atlanta, despertando grande interesse entre os médicos presentes. Ele observou que a principal dúvida dos pacientes sobre esses medicamentos é se precisarão tomá-los semanalmente para sempre.

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Medicamentos para adelgazar y ejercicio: ¿una nueva era?

by Editora de Salud
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Jamie Selzler, de 47 anos, começou a usar Wegovy em 2023 para auxiliar na perda de peso, após enfrentar dificuldades para caminhar devido ao ganho de peso. Segundo Selzler, emagrecer tornou a atividade física mais acessível.

Desde então, ele caminha ou faz trilhas de mais de 11 quilômetros por dia em Fargo, Dakota do Norte (EUA), e pratica musculação quatro vezes por semana. Recentemente, ele concluiu uma certificação como personal trainer.

Para muitos americanos, os medicamentos para perda de peso – conhecidos como GLP-1 – estão transformando a maneira como encaram o exercício físico e, em alguns casos, mudando a percepção sobre uma atividade que antes era vista como vergonhosa.

Em entrevistas ao jornal New York Times, mais de uma dúzia de pessoas que utilizam medicamentos como Ozempic para tratar obesidade ou diabetes relataram que, ao se livrarem da pressão de se exercitar para queimar calorias ou perder peso, conseguem se conectar melhor com as atividades físicas. Em vez de encarar o exercício como um castigo por comer em excesso, agora o veem como uma forma de se sentir bem.

Quando as pessoas tentam perder peso sem o uso desses medicamentos, frequentemente ficam obcecadas com os detalhes da alimentação e do exercício, explica Summer Kessel, nutricionista especializada em tratamento da obesidade que utiliza Zepbound.

«A maioria das pessoas não tem espaço mental durante uma dieta para questionar: ‘Por que eu odeio me exercitar?’. Os medicamentos podem libertar as pessoas para tomar decisões diferentes sobre o exercício», afirma.

Por décadas, a indústria fitness esteve ligada à perda de peso, diz Renee Rogers, fisiologista do exercício e pesquisadora de obesidade do Centro Médico da Universidade de Kansas, embora o exercício sozinho geralmente não seja uma estratégia eficaz para emagrecer.

Com a ascensão desses medicamentos, os profissionais de exercício têm a oportunidade de ajudar as pessoas a redefinir o papel do movimento em suas vidas, de acordo com Rogers.

“AGORA EU VEJO A COMIDA COMO COMBUSTÍVEL”

Muitas pessoas que tomam os medicamentos relataram sentir mais motivação para praticar musculação.

Dana Greene, 59 anos, sempre encarou a prática de exercícios como uma obrigação, mas quando começou a tomar Mounjaro, de repente se sentiu animada para usar os aparelhos de musculação na academia.

Dois anos após iniciar a medicação, uma árvore caiu em sua propriedade. Em dois fins de semana, ela cortou e removeu a árvore inteira. «Meu pai, meu irmão, todos ficaram surpresos. Eu fiz tudo sozinha.»

Para algumas pessoas, esses medicamentos também estão ajudando a tornar o exercício mais confortável fisicamente.

Quando Lee Anglea, 57 anos, começou a tomar Mounjaro em 2024, sentia dores constantes nos tornozelos, joelhos, quadris e lombar. Frequentemente usava uma bengala. «Eu tinha pavor de me exercitar. Se eu tentasse caminhar, sentia dor por dias.»

Pouco depois de tomar a primeira dose, a dor diminuiu e ela aumentou a quantidade de passos diários. Também começou a fazer treino de resistência e yoga. Com o tempo, se sentiu cada vez melhor e adorava como o movimento acalmava sua mente.

«Eu realmente achava que as pessoas que diziam que ‘exercício pode te fazer mais feliz’, que ‘exercício é divertido’, não estavam falando a verdade. Eu simplesmente não conseguia entender como isso poderia ser possível», afirma.

«No ano passado, quando cruzei a linha de chegada da minha primeira corrida de 5 km, chorei como uma criança. Simplesmente não conseguia acreditar», diz Anglea.

Algumas pessoas que tomam esses medicamentos e se exercitam também passaram a ver a comida como uma fonte de energia, em vez de um obstáculo para sua saúde.

«Por muitos anos, antes do GLP-1, eu via a comida como a recompensa por me exercitar. Agora eu vejo a comida como combustível para o meu movimento», diz Selzler.

“É meio que uma faca de dois gumes”

Nem todos que tomam medicamentos para perda de peso tiveram uma experiência tão positiva com o exercício. Fóruns online estão cheios de relatos sobre a dificuldade de superar a fadiga ou os efeitos colaterais dos medicamentos que podem dificultar o movimento.

Para alguns, isso pode ser causado por não comer ou se hidratar o suficiente, já que os medicamentos funcionam, em parte, suprimindo o apetite e também podem reduzir a sede.

E com todo o foco em preservar a massa muscular, algumas pessoas estão priorizando o consumo de proteínas em detrimento de uma dieta equilibrada e rica em líquidos, o que pode prejudicar sua resistência e força, segundo especialistas.

Para Becky Hinman, 38 anos, jogadora de tênis amadora, o Zepbound foi «meio que uma faca de dois gumes». Embora a perda de peso tenha aliviado a dor no joelho e a tornado mais rápida na quadra, ela se cansava mais rapidamente e tinha dificuldade para completar uma partida simples. Eventualmente, ela reduziu a dose e melhorou sua nutrição e hidratação, e os efeitos colaterais melhoraram.

“NÃO VOU VOLTAR ATRÁS”

A indústria fitness está lentamente se adaptando a um cenário em que promessas de perda de peso drástica podem não mais atrair pessoas. Alguns profissionais do setor veem os medicamentos para perda de peso como uma ameaça, enquanto outros oferecem planos de atividades específicos para quem os utiliza.

Rogers, que trabalha com o American Council on Exercise para educar profissionais de exercício sobre os medicamentos, é cautelosa em relação a esses programas, pois não está claro em quais evidências eles se baseiam.

Em vez disso, Rogers vê os medicamentos como uma oportunidade de ajudar mais pessoas a encontrar alegria e significado no exercício, e descobrir o que funciona melhor para elas.

«Não podemos ignorar que, para aquelas pessoas que não se identificavam como praticantes de exercícios, ou que tiveram uma experiência negativa, elas podem precisar de um pouco mais de apoio para chegar lá», diz.

Selzler agora não consegue imaginar uma vida sem longas caminhadas pelos parques de Dakota do Norte, ou sem ver seu desempenho melhorar na academia. «É como se eu tivesse saído da prisão, e não vou voltar.»

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Salud

Fumar Socialmente: ¿Es Realmente Inofensivo?

by Editora de Salud
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Um leitor do The Fresh York Times questiona se fumar um cigarro ocasionalmente, especialmente em eventos sociais, representa um risco significativo para a saúde.

Estima-se que cerca de 10% da população nos Estados Unidos se identifica como «fumantes sociais», consumindo cigarros apenas em companhia de outras pessoas.

Embora a pesquisa sobre fumantes ocasionais seja limitada, especialistas concordam que o cigarro continua sendo a principal causa evitável de doenças e mortes nos Estados Unidos, e que até mesmo o consumo social apresenta riscos, especialmente o potencial para dependência.

COMO O TABAGISMO AFETA A SAÚDE?

O cardiologista e epidemiologista Michael Blaha explica que fumar prejudica o organismo de duas maneiras: causando danos imediatos aos pulmões e ao coração, e aumentando a probabilidade de desenvolver doenças crônicas no futuro.

“É impressionante o quão tóxico o cigarro pode ser”, afirma Blaha, ressaltando que até mesmo um único cigarro por dia pode ser prejudicial.

Ao fumar, a pessoa inala nicotina e uma variedade de aditivos químicos que as empresas utilizam para aprimorar o sabor e a sensação do cigarro. A queima desses componentes produz mais de 7.000 compostos químicos, dos quais cerca de 70 estão associados ao câncer.

O tabagismo irrita os pulmões, causando tosse e dor de garganta, além de aumentar a suscetibilidade a infecções respiratórias, de acordo com Anil Vachani, pneumologista do NYU Langone Health.

Com o tempo, os cigarros danificam os alvéolos pulmonares, comprometendo a capacidade respiratória e aumentando o risco de doenças como a doença pulmonar obstrutiva crônica e enfisema.

Mesmo o consumo ocasional eleva a pressão arterial, contrai os vasos sanguíneos e sobrecarrega o coração, aumentando o risco de doenças cardíacas e AVC.

Vachani ressalta que o risco de câncer de pulmão e de câncer de cabeça e pescoço também aumenta com o tabagismo, além de um possível aumento no risco de outras doenças, como infecções e insuficiência renal.

REDUZIR O NÚMERO DE CIGARROS AJUDA?

Um estudo recente liderado por Blaha e seus colegas investigou se a redução do consumo de cigarros poderia diminuir os riscos à saúde.

Os pesquisadores descobriram que simplesmente reduzir a quantidade de cigarros fumados por dia não diminui significativamente a probabilidade de desenvolver as condições mencionadas.

Em contrapartida, parar de fumar leva a uma redução imediata dos riscos, embora a recuperação completa aos níveis de um não fumante possa levar anos ou décadas, segundo Blaha.

Mesmo o consumo esporádico não é isento de riscos. Um único cigarro por ano pode não causar um infarto ou AVC, mas aumenta as chances de desenvolver um hábito, alerta Nancy Rigotti, diretora do Centro de Pesquisa e Tratamento do Tabagismo do Massachusetts General Hospital. “Acho que você está brincando com fogo”, diz ela.

Para aqueles que já foram fumantes regulares, fumar ocasionalmente em festas é ainda mais arriscado, pois é difícil limitar o consumo a apenas dois cigarros, de acordo com Vachani.

COMO EVITAR A TENTAÇÃO?

Vachani reconhece a tentação de fumar em celebrações, onde o consumo de álcool pode aumentar o prazer associado ao cigarro. Ele aconselha manter o foco na saúde a longo prazo.

Para evitar fumar em ambientes com muitos cigarros, MacKenzie Peltier, professora da Universidade de Yale, recomenda buscar o apoio de um amigo e ter alternativas à mão, como chiclete.

Questionar a si mesmo sobre o motivo de querer fumar também pode ser útil. “É para socializar? É porque você está se sentindo nervoso em um grupo maior e quer relaxar?”, sugere Peltier. “Refletir sobre os motivos pode ajudar a resistir à tentação.”

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Tecnología

Herramientas antiguas: Descubren hallazgos de hace 430.000 años

by Editor de Tecnologia
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Una fotografía sin fecha proporcionada por Nicholas Thompson muestra pequeñas herramientas de madera de 430.000 años de antigüedad de función incierta recuperadas de un sitio en el sur de Grecia. El hallazgo, junto con el descubrimiento de un martillo de hueso de 500.000 años de antigüedad, indica que nuestros antepasados humanos fabricaban herramientas incluso antes de lo que pensaban los arqueólogos. [Nicholas Thompson vía The New York Times]

Los primeros homínidos en Europa creaban herramientas a partir de materias primas cientos de miles de años antes de la llegada del Homo sapiens, según indican dos nuevos estudios, lo que retrasa el momento establecido para dicha actividad. La evidencia incluye un martillo de hueso de elefante o mamut de 500.000 años de antigüedad, excavado en el sur de Inglaterra, y herramientas de madera de 430.000 años de antigüedad encontradas en el sur de Grecia, las herramientas de madera más antiguas jamás registradas.

Los hallazgos sugieren que los primeros humanos poseían sofisticadas habilidades tecnológicas, según los investigadores. Katerina Harvati, paleoantropóloga de la Universidad de Tubinga en Alemania y autora principal del estudio sobre las herramientas de madera, publicado el lunes en la revista PNAS, dijo que los descubrimientos ofrecen información sobre los orígenes prehistóricos de la inteligencia humana.

Silvia Bello, paleoantropóloga del Museo de Historia Natural de Londres y autora del estudio sobre el hueso de elefante, publicado la semana pasada en Science Advances, coincidió en este punto.

Los artefactos en ambos estudios, recuperados de sitios de minas de carbón, probablemente fueron producidos por los primeros neandertales o una especie anterior, el Homo heidelbergensis. El Homo sapiens emergió en África hace más de 300.000 años, y la evidencia más antigua de su presencia en Europa es un fósil de 210.000 años de antigüedad desenterrado en Grecia. Cuando el Homo sapiens se estableció en Gran Bretaña hace 40.000 años, otros homínidos ya habían vivido allí durante casi 1 millón de años.

Palos y piedras

Debido a que la arqueología se encuentra en un estado perpetuo de reescritura de su propia historia, el registro más antiguo de cualquier desarrollo suele ser temporal. La evidencia más antigua conocida del uso intencional de la madera por parte de los primeros humanos con fines estructurales se encontró en 2019 en las cataratas de Kalambo en Zambia y data de hace 476.000 años. Consiste en dos troncos de sauce entrelazados y tallados que parecen haber formado parte de una vivienda o plataforma. “Los artefactos orgánicos, especialmente los derivados de plantas, son mucho más frágiles y difíciles de encontrar que los hechos de piedra”, afirmó Harvati.

Los restos del nuevo estudio sobre herramientas de madera fueron excavados de una capa profunda en el sitio de Marathousa 1, una antigua mina a orillas de un lago en la cuenca de Megalópolis en Grecia. Datan de la edad del Pleistoceno Medio, que duró aproximadamente de 478.000 a 424.000 años atrás. En el sitio, los arqueólogos descubrieron el esqueleto parcial de un elefante de colmillos rectos; los restos de tortugas, aves, roedores e hipopótamos; y herramientas de piedra utilizadas para el despiece. Entre los docenas de fragmentos de madera incrustados en los escombros, dos –un fragmento de álamo tallado para cavar y una ramita de álamo o sauce tallada– se habían utilizado como herramientas.

“Encontramos marcas de corte y tallado en ambos objetos, señales claras de que los humanos los habían moldeado”, dijo Annemieke Milks, arqueóloga de la Universidad de Reading en Inglaterra y autora principal del estudio, quien realizó análisis microscópicos y tomografías computarizadas de los objetos.

La herramienta para cavar fue encontrada entre los huesos del elefante. ¿Podría haber sido utilizada para cortar y tallar la carne de la carroña?

“Nunca he intentado cortar una carcasa de elefante, así que no lo sé”, dijo Harvati. “Supongo que no es tan fácil, pero bueno, supongo que es posible”.

Herramientas de elefante

No existe una colección más antigua o completa de herramientas de hueso de elefante talladas y afiladas que la encontrada en la última década en el desfiladero de Olduvai en Tanzania, que data de hace 1,5 millones de años. Anteriormente, se pensaba que las herramientas de hueso de elefante europeas se limitaban al sur más cálido y que habían aparecido en los últimos 450.000 años. Pero un martillo hecho de hueso de elefante o mamut, descubierto en el sitio de Boxgrove en West Sussex, Inglaterra, durante la década de 1990 y recién identificado, contradice esa suposición.

El entorno es rico en fósiles de pedernal, hueso y asta, pero esta fue la primera herramienta de hueso de elefante descubierta allí. Las deformidades en su superficie indican que fue creada y utilizada cuando estaba fresco, lo que lleva a los investigadores a especular sobre si el elefante antiguo fue cazado o carroñado.

Bello dijo que la herramienta, de 10 centímetros de largo y triangular, se utilizó para la lascado, el proceso de romper escamas de una piedra para crear herramientas como hachas de mano. Los investigadores encontraron muescas y marcas distintivas en el fragmento de hueso. “El martillo ha sido golpeado contra la piedra, repetidamente”, dijo Bello. “Los pequeños trozos de pedernal incrustados en el hueso confirman que se utilizó para este propósito especializado”.

Citando el axioma de que la ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia, Bello sugirió que la aparente escasez de herramientas antiguas se debió a una mala conservación o dificultades en la identificación. Thomas Terberger, experto en análisis de artefactos antiguos de la Oficina Estatal de Patrimonio Cultural de Baja Sajonia en Hannover, Alemania, estuvo de acuerdo. “Podrían encontrarse más pruebas en sitios aún por descubrir o en colecciones de museos existentes”, dijo.

Terberger señaló que los nuevos estudios destacaron la diversidad de materias primas que los pueblos prehistóricos utilizaron para la fabricación de herramientas. “El pedernal era más común, pero el hueso y la madera probablemente eran más valiosos para nuestros antepasados ​​antiguos”, dijo. “Imagina cuántas herramientas puedes hacer con un solo hueso grande de un elefante”.

Este artículo apareció originalmente en The New York Times.

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Mundo

Hong Kong: China advierte a medios extranjeros sobre «líneas rojas»

by Editor de Mundo
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La oficina de seguridad nacional de Beijing en Hong Kong se reunió con representantes de medios de comunicación extranjeros en la ciudad para advertirles sobre la posibilidad de cruzar “líneas rojas”, tras informes que, según la oficina, difamaron los esfuerzos de socorro del gobierno y atacaron las elecciones del Consejo Legislativo.

Fuentes revelaron que entre los medios invitados a la reunión se encontraban Agence France-Presse, el Financial Times, The New York Times y Associated Press. Bloomberg News también informó haber asistido.

Durante el encuentro, los representantes de los medios fueron advertidos con firmeza por un funcionario, quien declaró: “No digan que no les advertí de antemano”, una frase que Beijing utiliza frecuentemente para señalar una advertencia seria.

Esta es la primera vez que la Oficina para la Salvaguarda de la Seguridad Nacional solicita abiertamente a periodistas de medios de comunicación extranjeros en Hong Kong que asistan a una reunión.

La medida se produce pocos días después de que la oficina advirtiera contra el uso del desastre para “sumir a Hong Kong de nuevo en el caos” de 2019, cuando las masivas manifestaciones desafiaron a Beijing y desencadenaron una crisis política.

En la reunión, la oficina también advirtió a los medios extranjeros contra cruzar “líneas rojas”, enfatizando que no toleraría que elementos “anti-China” se aprovecharan de la situación para perturbar Hong Kong.

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