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Salud

Bibliografía recomendada: Inmunología y vacunación

by Editora de Salud
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Para aquellos interesados en profundizar en el conocimiento del sistema inmunológico, la historia de la vacunación y las enfermedades infecciosas, existe una amplia bibliografía disponible. Entre las recomendaciones destacadas se encuentra “Sistema immunitario. Un meccanismo quasi perfetto” de Allavena, Locati y Santoni, editado por Roberto Burioni en 2021. También se sugiere “Il favoloso innesto. Storia sociale della vaccina­zione” de Assael B.M., publicado en 1996.

Para una perspectiva más amplia, se mencionan obras como “Inflammation And Cancer: Back To Virchow?” de Balkwill y Mantovani (2001), “Virus, la grande sfida” de Burioni (2020), y “Spitting Blood. The History of Tuberculosis” de Bynum (2012). Asimismo, “L’evoluzione del pensiero immunologico” de Corbellini (1990) ofrece una visión del desarrollo histórico de la inmunología.

Publicaciones más recientes incluyen “La cura del futuro” de Forni, Mantovani, Moretta, Parisi y Rezza (2023), “Vaccines: are they worth a shot?” de Grignolio (2018), “L’orchestra segreta” de Mantovani (2021), y “Breve storia letteraria e artistica della medicina” de Mantovani y Longhi (2024). También se recomiendan “Il talento del cervello” de Matteoli (2022), “I vaccini dell’era globale” de Rappuoli y Vozza (2009), “Microbiota, arma segreta del sistema immuni­tario” de Rescigno (2021), “Fortissime per natura” de Selmi (2020), “A History of Immunology” de Silverstein A.M. (1989) y “L’immunologia dell’io” de Tauber A.I. (1999).

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Mapeo de Lunares con IA: Detección Temprana del Melanoma

by Editora de Salud
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El hospital Villa Salus ha incorporado un sistema de última generación para el mapeo de lunares utilizando inteligencia artificial. Se trata de “Intellistudio3”, un avanzado sistema de videodermatoscopia total que integra tecnologías de imagen de alta definición y algoritmos de inteligencia artificial. El dispositivo permite un mapeo completo de la superficie cutánea en un tiempo muy reducido, de aproximadamente dos minutos.

A través de la adquisición simultánea de imágenes de los cuatro lados del cuerpo y gracias al procedimiento guiado MatchPoseR, el sistema genera una documentación fotográfica detallada de las 24 principales áreas del cuerpo. El uso combinado de luz polarizada y luz blanca permite resaltar con gran precisión incluso las lesiones cutáneas de pequeño tamaño. El algoritmo de seguimiento sin marcadores y el software DermaGraphix también permiten el reconocimiento automático de las lesiones y la identificación de nuevos lunares, facilitando el seguimiento evolutivo a lo largo del tiempo. El equipo presente en Villa Salus, disponible en régimen privado, es el más avanzado de la gama y, de hecho, el único en la provincia de Venecia (solo hay 3 en todo el Véneto y alrededor de sesenta en toda Italia).

El sistema permite mapear toda la superficie cutánea y archivar imágenes de muy alta resolución, permitiendo comparaciones precisas a lo largo del tiempo y favoreciendo un enfoque de prevención continuo y personalizado. Uno de los puntos fuertes del equipo es su capacidad para señalar nuevas lesiones o modificaciones de las ya existentes, lo que permite detectar precozmente alteraciones sospechosas e intervenir con rapidez.

“En los últimos años, los tumores cutáneos, en particular el melanoma, han ido en aumento, también debido a la exposición prolongada a los rayos UV, al uso no siempre correcto de las protecciones solares y a la escasa atención a los cambios en la piel”, explicó el dermatólogo Simone Piovesan, nuevo miembro del equipo de la Fundación Villa Salus, que utiliza el instrumento desde hace tiempo. “Esta tecnología es excepcional y marca una verdadera diferencia para un dermatólogo, no solo para el mapeo de lunares, sino también para la vascularización”.

Según datos del Registro de Tumores del Véneto de 2022, en la población masculina del Véneto de entre 0 y 49 años, el melanoma es el primer tumor, mientras que en las mujeres de la misma edad es el tercero, con una incidencia de 40,8% por cada 100.000 habitantes masculinos (46,7% en la Ulss3) y de 32,1% en las habitantes femeninas (29% Ulss3). “La buena noticia”, continuó el Dr. Piovesan, “es que el melanoma es uno de los tumores con mayores posibilidades de curación si se detecta en las fases iniciales. Por eso, la prevención dermatológica es fundamental”.

Aprender a observar la propia piel y reconocer cualquier cambio es el primer paso para cuidar la salud. Incluso un lunar presente desde hace muchos años puede modificarse con el tiempo y requerir una evaluación especializada. “En este sentido, el apoyo de la tecnología Intellistudio es estratégico”, añadió el ingeniero Michele Bacchion de la empresa Canfield, fabricante del instrumento. “De hecho, es capaz de monitorizar los cambios a lo largo del tiempo, comparando las diferentes imágenes recogidas a lo largo de los años y destacando inmediatamente las lesiones que han sufrido modificaciones”.

El instrumento también cuenta con un software avanzado dedicado a la tricología, diseñado para monitorizar con precisión a los pacientes que siguen tratamientos específicos para el cuero cabelludo. Gracias al análisis automatizado de las imágenes adquiridas con alto aumento, el sistema permite obtener una evaluación extremadamente precisa del estado del cabello y del cuero cabelludo, midiendo parámetros fundamentales como el grosor del tallo, la densidad capilar, el número y la vitalidad de los folículos, entre otros indicadores útiles para evaluar la eficacia de los tratamientos a lo largo del tiempo.

“La adquisición del sistema IntelliStudio3 por parte de la Fundación Villa Salus”, explicó el director general Mario Bassano, “permite a la estructura ofrecer un cribado de nivel superior en la región, perfeccionando la amplia gama de vías terapéuticas propuestas a los pacientes”. Las visitas dermatológicas con el apoyo de Intellistudio3 estarán disponibles para los usuarios en breve. Para más información, póngase en contacto con el Cup.

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Tumores 2025: Cifras, tipos y supervivencia en Italia

by Editora de Salud
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Según las estimaciones, en 2025 se registrarán más de 300.000 nuevos casos de cáncer en Italia, con un aumento en la incidencia del melanoma. A pesar de esto, las mujeres presentan tasas de supervivencia más altas. En 2023, se diagnosticaron alrededor de 50.000 casos de cáncer colorrectal, superados solo por los casos de cáncer de mama, que alcanzaron aproximadamente 55.900. Sin embargo, la participación en los programas de detección es baja, con solo 3 de cada 10 personas que se someten a controles preventivos.

El cáncer colorrectal a menudo se origina en pólipos adenomatosos que pueden tardar entre 7 y 15 años en transformarse en formas malignas. La detección temprana, a través de la búsqueda de sangre oculta en las heces, es fundamental y se ofrece gratuitamente a partir de los 50 años, repitiéndose cada dos años. Si la prueba es positiva, se invita al paciente a realizar una colonoscopia, también gratuita.

En Italia, se espera que en 2025 haya 362.000 nuevos casos de cáncer, aunque se ha observado una disminución en el número de casos en comparación con las previsiones anteriores. Persisten disparidades territoriales en la supervivencia, y existen preocupaciones particulares en relación con las mujeres, el sur de Italia y las islas.

Los registros de cáncer cubren actualmente el 80% de la población italiana, lo que permite un mejor seguimiento y análisis de la enfermedad.

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BPA en latas: Riesgos y productos a evitar

by Editora de Salud
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La Unión Europea ha prohibido el uso de bisfenol A (BPA) en materiales que entran en contacto con alimentos, a partir de enero de 2025. Esta medida se tomó debido a los posibles efectos nocivos para la salud de esta sustancia, utilizada en la fabricación de ciertos plásticos y resinas. Aunque la normativa ya está en vigor, las empresas tienen hasta 2028 para adaptarse y eliminar el BPA de sus productos.

La prohibición afecta a productos como latas de conservas de legumbres (garbanzos, judías, lentejas), botellas de plástico reutilizables, enfriadores de agua y otros utensilios de cocina. La decisión se basa en la última evaluación científica de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), que concluyó que el BPA podría tener efectos perjudiciales en el sistema inmunológico.

Sin embargo, la preocupación no se limita a las conservas. Un análisis reciente realizado por la revista alemana para consumidores Öko-Test reveló que el BPA está presente en el revestimiento interior de las latas de bebidas energéticas en un 90% de los casos. El estudio analizó 22 bebidas energéticas y encontró que, en 14 de ellas, un adolescente de 60 kg que consumiera una lata de 250 ml al día superaría la dosis diaria tolerable de BPA. En otros 6 productos, la ingesta alcanzaría más del 50% de la dosis recomendada.

¿Cuáles son los riesgos asociados al BPA y qué productos deberían evitarse? El Dr. Matteo Bassetti, Director de la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Policlinico San Martino de Génova, ofrece respuestas a estas preguntas.

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Anabolizantes y cáncer: Alerta por casos en jóvenes

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Médicos y especialistas del Instituto de Tumores de Nápoles han lanzado una advertencia urgente sobre los posibles efectos nocivos del uso indebido de esteroides anabólicos, una práctica cada vez más común incluso en entornos deportivos amateur.

En los últimos años, se ha observado un aumento de pacientes menores de 40 años diagnosticados con cáncer de hígado, a pesar de no presentar los factores de riesgo tradicionales como hepatitis, cirrosis o abuso de alcohol. Según los especialistas, la ingesta prolongada de sustancias dopantes puede causar daños graves al hígado, favoreciendo la aparición de adenomas hepáticos y su posible transformación en formas malignas.

Riesgo de cáncer por abuso de anabólicos, cada vez más pacientes menores de 40 años

Aunque los casos registrados en la literatura científica son aún pocos, la evidencia disponible demuestra que el riesgo está asociado principalmente a un uso crónico, a dosis muy elevadas y a ciclos repetidos durante años de esteroides anabólicos. «Estos fármacos —explica Francesco Izzo, director del Complejo de Cirugía Hepatobiliar del Pascale— alteran profundamente los mecanismos de regeneración celular y pueden desencadenar procesos tumorales incluso en jóvenes aparentemente sanos.

Aunque el desarrollo de un cáncer es raro, los efectos tóxicos sobre el hígado están bien documentados. El riesgo de desarrollar a largo plazo un tumor maligno, mucho más frecuente que los tumores benignos provocados por la ingesta de estas sustancias, es real, especialmente con un uso prolongado y no controlado. Los fármacos utilizados y los métodos de dopaje cambian continuamente, con el objetivo de engañar los controles y ofrecer ventajas más consistentes a los atletas. Esto hace que su ingesta sea aún más peligrosa, ya que no hay tiempo para estudiar sus consecuencias en el organismo, ni a corto ni a largo plazo».

El estudio

«Desde el punto de vista epidemiológico, -continúa Izzo– la ingesta de testosterona, hormona del crecimiento y sustancias análogas como anabólicos, que afecta a las disciplinas en las que se requiere fuerza física, tiene una fuerte correlación con el cáncer de próstata, de testículos y con el tumor primitivo del hígado». El fenómeno afecta a los entornos deportivos no profesionales, donde el uso de anabólicos a menudo se subestima y se percibe como un medio rápido para mejorar el rendimiento físico y la estética. Sin embargo, los clínicos señalan que muchos pacientes llegan al diagnóstico en fase avanzada, después de ignorar síntomas iniciales como fatiga persistente, dolor abdominal o alteraciones en los análisis hepáticos. «Aunque no podemos decir que nos enfrentemos a una nueva emergencia sanitaria —advierte Izzo—, sin duda es necesario un intervencionismo decidido en el ámbito de la prevención y la información, especialmente entre los más jóvenes. Informar correctamente a los jóvenes es fundamental para promover un deporte sano y seguro».

Los consejos

Los expertos sugieren campañas de sensibilización dirigidas en gimnasios, escuelas y entornos deportivos para contrarrestar la propagación del dopaje y promover una cultura de la salud basada en un entrenamiento correcto y la seguridad. Una invitación que vuelve a centrar el tema de los riesgos reales asociados al uso indebido de fármacos y sustancias ilegales: no solo problemas cardiovasculares y hormonales, sino también tumores potencialmente letales, capaces de comprometer de forma irreversible la calidad y la esperanza de vida. «El Pascale —dice el director general del mayor polo oncológico del sur de Italia, Maurizio di Mauro— siempre ha estado a la vanguardia de la prevención y la promoción de estilos de vida saludables, la salud se protege ante todo a través de la información y la concienciación. Nuestro compromiso también está dirigido a educar a los jóvenes a tomar decisiones responsables».

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Tumor de mama joven: terapia hormonal prolongada reduce riesgo de metástasis

by Editora de Salud
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Una nueva investigación ofrece esperanza para el tratamiento del cáncer de mama en mujeres jóvenes. El Journal of Clinical Oncology, una de las revistas de oncología más prestigiosas a nivel mundial, ha publicado un estudio coordinado por el Instituto Europeo de Oncología (IEO) que podría cambiar la práctica clínica para pacientes jóvenes con carcinoma mamario.

Los resultados revelan que, en pacientes hormonopositivas en premenopausia, continuar la terapia endocrina adyuvante (o precauzional, para mantener el estado de curación tras la cirugía) más allá de los cinco años estándar, reduce a la mitad el riesgo de metástasis a distancia y aproximadamente un 40% el riesgo de recurrencia, sin aumentar los efectos secundarios graves.

Origen del estudio

El estudio es fruto de la colaboración entre el IEO y la Universidad de Harvard en Boston, y está liderado por el Dr. Carmine Valenza, médico de la división de nuevos fármacos para terapias innovadoras del IEO y actualmente investigador en la Universidad de Harvard y el Dana-Farber Cancer Institute de Boston. Además de la división de nuevos fármacos, dirigida por el profesor Giuseppe Curigliano, participaron en el IEO la división de senología médica, dirigida por Marco Colleoni, y su equipo de investigación dirigido por Elisabetta Munzone. Del grupo de la Universidad de Harvard formaron parte las profesoras Ann Partridge, directora del programa de investigación sobre el carcinoma mamario en pacientes jóvenes, y Meredith Regan.

Los dos grupos de investigación incluyeron en el estudio a 501 pacientes jóvenes, operadas de carcinoma mamario antes de los 40 años, con afectación ganglionar y receptor hormonal positivo, que habían recibido cinco años de terapia endocrina adyuvante con análogo de LHRH (una inyección para bloquear la función de los ovarios y el ciclo menstrual).

Hallazgos del estudio

Al finalizar los 5 años, las pacientes aún se encontraban en premenopausia y la enfermedad no había reaparecido. De estas, aproximadamente la mitad interrumpió la terapia endocrina y comenzó con controles clínicos, mientras que la otra mitad continuó la terapia endocrina más allá del quinto año, durante una mediana de otros cuatro años (un total de nueve años). La comparación entre los dos grupos reveló que aquellas que continuaron con la terapia obtuvieron una ventaja significativa en términos de metástasis a distancia (reducción del 50%) y recurrencia (reducción del 40%).

Importancia del estudio

“Este estudio es fundamental porque es el primero que aborda la extensión de la terapia adyuvante en pacientes más jóvenes que han recibido análogo de LHRH durante cinco años, y llena un vacío cada vez más importante a medida que aumenta el número de diagnósticos de cáncer de mama en mujeres menores de 40 años”, comentó Carmine Valenza, médico de la división de nuevos fármacos para terapias innovadoras del IEO y actualmente investigador en la Universidad de Harvard.

Históricamente, después de la cirugía, todas las pacientes con carcinoma mamario receptor hormonal positivo reciben terapia endocrina adyuvante durante cinco años, basándose en los resultados de numerosos estudios clínicos que han demostrado una prolongación de la supervivencia.

“Solo en pacientes posmenopáusicas, especialmente si tienen carcinoma mamario extendido a los ganglios linfáticos, se ha demostrado que la continuación durante más de cinco años de un fármaco oral llamado ‘inhibidor de la aromatasa’, hasta un máximo de 10 años, confiere un beneficio clínico adicional y disminuye aún más la probabilidad de reaparición del tumor –añadió Valenza–. Sin embargo, faltaban datos en pacientes premenopáusicas tratadas con análogo de LHRH. Al finalizar estos 5 años, no había datos sobre si prolongar la terapia, como en las pacientes posmenopáusicas, o detenerla y continuar solo con las visitas de control. A partir de ahora, finalmente contamos con una base sólida de datos para proponer a cada paciente la continuación de la terapia, teniendo en cuenta su proyecto de vida a largo plazo.”

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Test Genéticos Cáncer: Acceso y Desigualdades en Italia

by Editora de Salud
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En Italia, se estima que uno de cada diez casos de cáncer de mama y ovario tiene un origen hereditario. Cada año, se atribuyen 4.700 nuevos casos de cáncer a las variantes BRCA1 y BRCA2.

Para estas pacientes y sus familias, es crucial agilizar la disponibilidad de pruebas genéticas que permitan identificar la presencia de estas alteraciones. Sin embargo, más de la mitad de los afectados y sus familiares se enfrentan a largas listas de espera para acceder a estos exámenes vitales.

Además, el acceso y la cobertura de pruebas como el HRD (que evalúa la capacidad de las células tumorales para reparar el daño al ADN) no son uniformes en todo el país, lo que genera desigualdades significativas. El riesgo de desarrollar estos dos tipos de cáncer es considerable: la presencia de la mutación BRCA1 aumenta en 37 veces el riesgo de cáncer de ovario (y en 6 veces el riesgo de cáncer de mama).

Las pruebas genéticas

Las pruebas genéticas forman parte de la medicina de precisión y contribuyen a la prevención del cáncer. Además, ofrecen información predictiva sobre la posible respuesta a terapias antitumorales específicas. Las variantes genéticas BRCA indican una mayor sensibilidad al tratamiento con inhibidores de PARP, una clase de fármacos que intervienen en la reparación del ADN en casos avanzados de cáncer de ovario.

Estas innovaciones, fruto de la investigación científica, deben estar siempre garantizadas, incluso si afectan a una pequeña proporción de tumores femeninos hereditarios. Se espera que las pruebas genéticas BRCA se incluyan en los nuevos LEA (Livelli Essenziali di Assistenza – Niveles Esenciales de Asistencia), actualmente en fase de discusión y aprobación, con el objetivo de mejorar su accesibilidad a todos los ciudadanos. El test HRD, por el momento, no está contemplado en el texto de los nuevos LEA.

La Fundación AIOM (Associazione Italiana di Oncologia Medica – Asociación Italiana de Oncología Médica) ha lanzado la campaña «I Tumori eredo-familiari» (Los Tumores Heredo-Familiares), que incluye seminarios web, programas de entrevistas, encuestas y otras iniciativas dirigidas a pacientes y ciudadanos. Esta iniciativa, que cuenta con el apoyo de AstraZeneca, busca aumentar la concienciación sobre estas enfermedades.

En 2013, estas mutaciones ganaron notoriedad tras el caso de la actriz Angelina Jolie, que acaparó la atención de los medios de comunicación de todo el mundo. Sin embargo, a pesar de los años transcurridos, todavía existe una falta de conciencia sobre este problema, que afecta a más de 380.000 personas en Italia, tanto mujeres como hombres.

Los órganos más afectados

Los órganos más afectados son la mama, el ovario, la próstata, el páncreas, el colon-recto y el endometrio. Estos síndromes se transmiten dentro de las familias y pueden identificarse a partir del «caso índice», es decir, la persona ya diagnosticada con cáncer, para luego realizar las pruebas genéticas a los familiares sanos. A los miembros portadores de la variante patogénica se les pueden ofrecer programas de prevención primaria, como la cirugía profiláctica de mama y ovario, cuya eficacia ha sido demostrada en estudios científicos en términos de mejora de la supervivencia y reducción de la mortalidad.

Hoy en día, los análisis genético-moleculares son una parte integral del tratamiento de neoplasias no solo de ovario, sino también de mama y próstata.

Las consecuencias

Una consecuencia de las pruebas genéticas predictivas de respuesta a la terapia es la posibilidad de identificar a los familiares con variantes genéticas germinales, también conocidas como variantes patogénicas, presentes desde el nacimiento y que aumentan la predisposición al desarrollo de cáncer.

No todos los portadores desarrollarán una enfermedad oncológica, pero su estado de salud debe ser monitoreado constantemente. Con nuestra campaña, hemos querido promover una nueva cultura de prevención del cáncer, que no solo se base en estilos de vida saludables y la participación en programas de detección, sino también en controles médicos cualificados que deben ampliarse para reducir el impacto de algunas neoplasias en el sistema sanitario nacional.

*Presidente saliente de la Fundación Associazione Italiana di Oncologia Medica


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Alcol y Cáncer: Riesgo Confirmado y Nuevos Datos

by Editora de Salud
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En 1988, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) de Lyon, perteneciente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluyó el alcohol (etanol) en la lista de sustancias con efectos cancerígenos seguros, es decir, en el grupo 1. Sin embargo, a diferencia de otras moléculas incluidas en la misma lista, como las contenidas en los cigarrillos, la percepción de los riesgos asociados al consumo de alcohol no ha llegado al público en general, debido a las superestructuras culturales asociadas a las bebidas alcohólicas y al compromiso de los productores para que esto no sucediera. Basta con comparar lo que se ve en la televisión, el cine y las series de televisión: mientras que los personajes que fuman son cada vez más raros y generalmente negativos (delincuentes, drogadictos, etc.), casi no hay producción audiovisual que no incluya a los protagonistas bebiendo alcohol a todas horas, atribuyendo a este gesto los significados más diversos.

En el caso de las producciones estadounidenses, la presencia de licores en cada situación, bebidos a todas horas y en grandes cantidades, desde las casas hasta las oficinas, es evidente. Por lo tanto, es indispensable llevar a cabo una operación cultural masiva, como han recordado en repetidas ocasiones los líderes de organizaciones como la propia OMS o el Parlamento Europeo. Ahora, una nueva metaanálisis, respaldada por datos muy relevantes, contribuye a fortalecer la base teórica sobre la cual establecer las campañas educativas y otras iniciativas, aclarando también las particularidades del riesgo en diferentes subgrupos de población.

Alcuni gruppi sociali più svantaggiati sono più vulnerabili ai danni dell’alcol

Los datos de millones de personas

La metaanálisis, publicada recientemente en Cancer Epidemiology por especialistas de la Universidad de Florida, analizó 62 estudios de los últimos años, que en conjunto involucraron a entre 80 y 100 millones de personas: probablemente un récord. Las investigaciones evaluadas fueron de varios tipos, desde estudios observacionales clásicos hasta estudios controlados, y se centraron en las relaciones entre el consumo de alcohol y diferentes tipos de cáncer, así como en el papel de factores como la edad, las condiciones socioeconómicas, el género, el estilo de vida y la presencia de enfermedades (especialmente mentales, entre otras), sin dejar de verificar los datos en función de la cantidad de alcohol consumido y la frecuencia con la que se consume.

Una serie de confirmaciones y algunas sorpresas

En primer lugar, se refuerzan las pruebas que asocian el consumo con un mayor riesgo de al menos nueve tipos de cáncer, junto con el hecho de que la probabilidad de enfermar es directamente proporcional a la frecuencia y cantidad de alcohol consumido. Los tipos más estrechamente relacionados son los cánceres de esófago, hígado, laringe, estómago, boca, mama y colon-recto.

El consumo de alcohol, además, empeora el curso y, por lo tanto, el pronóstico de diversas enfermedades existentes, comenzando por las del hígado: el carcinoma hepático progresa más rápidamente y conduce a una menor supervivencia, pero también las hepatitis tienden a evolucionar a fibrosis y luego a cirrosis más rápidamente que en personas que no beben.

Existen factores predisponentes, como algunos tipos de genes y la presencia de ciertas características hereditarias, la pertenencia a un determinado grupo étnico (entre los que tienen mayor riesgo se encuentra el de los afroamericanos), así como algunas enfermedades que aumentan el riesgo de cáncer asociado al etanol, como la obesidad y la diabetes.

Due bicchieri di gin tonic, con ghiaccio e lime, accanto a un piattino di fette di lime; Concept: alcol, alcolici
I più poveri hanno conseguenze peggiori del consumo di alcol anche a parità di quantità bevuta

Escolarización y condición socioeconómica

Un gran aporte lo dan el nivel de escolarización y la condición socioeconómica: algunos grupos sociales más desfavorecidos se ven afectados en una medida desproporcionada en comparación con otros, porque en ellos aumentan tanto la exposición como la vulnerabilidad general a los daños del alcohol. Las personas más pobres tienen peores consecuencias que las personas con menos dificultades económicas, incluso con la misma cantidad de alcohol consumido.

También cuentan la edad de la primera exposición y el tipo de alcohol consumido regularmente: por ejemplo, algunos estudios muestran una clara asociación entre la cerveza o el vino blanco y los tumores, mientras que otros exculpan sustancialmente los licores, probablemente porque los beben ocasionalmente la mayoría de los que los disfrutan.

El riesgo cambia luego en función del género, que influye en el tipo de consumo: los hombres están más acostumbrados a beber regularmente o, en cualquier caso, con frecuencia, y estos comportamientos representan el máximo aumento del riesgo para ellos. Las mujeres, en cambio, tienen otro factor: los atracones de alcohol, aunque sean más esporádicos.

Fumar, sol y alcohol

El tabaquismo, a su vez, amplifica el riesgo, aunque la magnitud de este aumento depende del consumo (de alcohol) y del género.

Una situación adicional que puede empeorar el riesgo derivado del etanol es la exposición a los rayos ultravioleta. De manera similar, pueden desempeñar un papel un índice de masa corporal alto o bajo, la falta de actividad física, las infecciones que pueden provocar un cáncer, como las causadas por el helicobacter pylori en el estómago o las hepatitis (especialmente B y C), una alimentación deficiente desde el punto de vista nutricional, algunos colores de ojos o cabello y ciertas hormonas.

La gran variedad de elementos que pueden aumentar el riesgo asociado al etanol se explica por el principal sospechoso: el acetaldehído, el primer metabolito del organismo. Esta sustancia daña directamente el ADN y aumenta la permeabilidad de las membranas celulares, provocando varios efectos negativos. Por ejemplo, estimulan la proliferación tumoral o, en cualquier caso, apoyan la multiplicación de células que están perdiendo el control. Además, mejoran la absorción de otros carcinógenos, aumentando la probabilidad de que estos desempeñen su función y provoquen el nacimiento de una lesión, e incrementan el estrés oxidativo de las células y alteran las hormonas y el sistema inmunológico.

Qué hacer

Quienes siguen escrupulosamente las directrices, que no prevén alcohol o toleran cantidades muy bajas, están protegidos, y es en esto en lo que hay que centrarse, según los autores, para mejorar la concienciación de las personas e impulsar la reducción del consumo, o incluso la abstinencia total. Sin embargo, no existe un único enfoque: es necesario enmarcar cada una de las intervenciones en una estrategia que prevea, por ejemplo, también palancas fiscales y restricciones legislativas. Por último, es necesario estudiar intervenciones dirigidas a las personas más en riesgo, también para tratar de reducir las desigualdades médicas que surgen de las desigualdades socioeducativas y económicas.

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