El embarazo es un período vulnerable para las madres, con o sin antecedentes de enfermedades psiquiátricas. Investigaciones recientes han demostrado que la terapia interpersonal es una intervención útil para la depresión relacionada con el embarazo. Las investigadoras Elysia Davis, PhD, y Benjamin Hankin, PhD, compartieron información sobre su reciente ensayo clínico aleatorizado con Psychiatric Times.
Psychiatric Times: ¿Podrían proporcionar una breve descripción general de los datos y los resultados de su reciente artículo “Enduring effects of brief interpersonal therapy on depression from pregnancy through 1-year postpartum: a randomized clinical trial”?
Elysia Davis, PhD; y Benjamin Hankin, PhD: En este ensayo clínico aleatorizado, al que llamamos The Care Project, reclutamos inicialmente a 234 mujeres embarazadas, identificadas, utilizando los métodos estándar de detección de depresión administrados por su clínica de obstetricia, como teniendo síntomas de depresión elevados. Las participantes fueron reclutadas durante visitas obstétricas relativamente tempranas en su embarazo, y el 37% de estas mujeres embarazadas tenían un diagnóstico de trastorno depresivo mayor (TDM) al ingresar al proyecto. La mitad de las participantes fueron asignadas aleatoriamente a terapia interpersonal breve (TIB) y la otra mitad a una condición de comparación activa de atención habitual mejorada (EUC). Los resultados de este ECA que evaluaba los resultados de la depresión durante el embarazo mostraron que la TIB redujo sustancialmente y rápidamente los síntomas de la depresión en comparación con la EUC, y redujo las tasas de TDM al 6%.
La pregunta principal era si los efectos de reducción de la depresión observados durante el embarazo se mantendrían durante el primer año posparto, ¡y la respuesta fue sí!
Las participantes asignadas aleatoriamente a TIB durante el embarazo mostraron efectos duraderos de menos depresión durante los primeros 12 meses posparto, con una tasa promedio de TDM del 4,4%, en comparación con las personas asignadas aleatoriamente a EUC, que mostraron una tasa promedio de TDM alrededor del 13%.
PT: ¿Estos hallazgos indican que la terapia interpersonal tiene potencial como tratamiento para la depresión posparto?
Drs. Davis y Hankin: Sí, los resultados del proyecto Care demuestran que la terapia interpersonal breve es eficaz como tratamiento para la depresión perinatal, incluido el tratamiento durante el embarazo y el tratamiento preventivo de recaídas continuo para la depresión posparto durante el primer año.
PT: ¿Qué inspiró su investigación sobre esta intervención específica para esta población?
Drs. Davis y Hankin: La evidencia considerable a lo largo de los años muestra que muchas personas durante el período perinatal en general, incluido el embarazo y el posparto, experimentan niveles elevados de diversas psicopatologías, incluida la depresión. Los efectos de un mayor estrés y la depresión afectan a la madre y también confieren riesgo a la descendencia para la salud mental y física. Lanzamos el proyecto Care para examinar si podíamos reducir la depresión y los problemas de salud mental relacionados durante el embarazo para ayudar tanto a las personas durante el embarazo y el posparto, como a su descendencia a una edad temprana. La idea principal era proporcionar una prueba experimental, utilizando un diseño de ECA, para investigar si la reducción del estrés y la depresión durante el embarazo podría mejorar la salud y el bienestar de los adultos durante el período perinatal, así como de su descendencia.
PT: ¿Cuál es el elemento más importante de sus hallazgos que los médicos deben tener en cuenta?
Drs. Davis y Hankin: Para los médicos, una conclusión clave es que una intervención psicológica relativamente breve, segura y eficaz, es decir, la terapia interpersonal breve, puede reducir considerablemente y rápidamente los síntomas de la depresión y el TDM durante el embarazo, lo que ayuda a la mujer embarazada y al desarrollo fetal. La TIB breve luego ejerce efectos duraderos y continuos de reducción de la depresión durante el primer año posparto. La TIB breve no solo reduce la depresión y otros problemas de salud mental para las mujeres embarazadas, sino que estamos viendo resultados significativos que afectan a su descendencia, incluido un período de gestación más largo debido a la reducción de los síntomas de la depresión durante el embarazo, así como el desarrollo cerebral de la descendencia a una edad temprana, según lo evaluado mediante resonancia magnética en el primer mes de vida. Nuestro estudio proporciona evidencia importante de que al brindar apoyo a la salud mental durante el embarazo, podemos mejorar la salud tanto de la madre como del bebé.
PT: ¿Cuáles espera que sean los próximos pasos de la investigación en esta área?
Drs. Davis y Hankin: Los próximos pasos son investigar los efectos de la TIB en otras formas de psicopatología, como la ansiedad, las reacciones traumáticas, la falta de atención, la hiperactividad, etc., que a menudo coexisten con la depresión durante el período perinatal, para evaluar qué tan bien la TIB breve puede reducir la salud mental en general. Además, estamos haciendo un seguimiento de las madres y sus hijos hasta los 5 años para examinar los efectos en los niños, incluidos sus resultados emocionales, conductuales y de desarrollo cognitivo, y varios procesos biopsicosociales que pueden afectar los resultados de la descendencia, como la resonancia magnética, el electroencefalograma, las hormonas del estrés, la atención y más. Una parte importante del seguimiento continuo actual en el proyecto Care implica investigar cómo la reducción del estrés y la depresión maternos durante el embarazo también influye en la salud física de la madre y la descendencia. Actualmente estamos evaluando la hipótesis de que la reducción del estrés y la depresión durante el embarazo también puede minimizar la salud cardiovascular de la madre y su hijo.
La Dra. Davis es una distinguida profesora universitaria en el Departamento de Psicología de la Universidad de Denver y directora del Instituto de Investigación sobre el Estrés, las Experiencias Tempranas y el Desarrollo. La Dra. Davis es una psicóloga del desarrollo que investiga los orígenes tempranos de la salud y la enfermedad a lo largo de la vida, con énfasis en el período prenatal. El objetivo general de este programa de investigación es colaborar con socios comunitarios para promover la salud de padres e hijos y brindar capacitación y oportunidades para la próxima generación de científicos.
El Dr. Hankin es el profesor Fred y Ruby Kanfer de psicología en la Universidad de Illinois. Como psicólogo clínico, su investigación adopta un enfoque psicopatológico del desarrollo para comprender los factores de riesgo y los mecanismos de la depresión y otros trastornos emocionales internalizantes relacionados a lo largo de la vida, incluidos padres y descendencia. Está interesado en traducir el conocimiento sobre el riesgo y la vulnerabilidad a la psicopatología en evaluaciones e intervenciones basadas en la evidencia, incluida la personalización de las prevenciones y los tratamientos, para personas y familias a lo largo de la vida.
