Los receptores de trasplante de riñón que viven en barrios con desventajas socioeconómicas enfrentan importantes desigualdades en el riesgo y los resultados del cáncer, según un amplio estudio de un registro estadounidense que vincula datos de trasplantes y cáncer durante casi dos décadas.
Estatus Socioeconómico y Riesgo de Cáncer
El cáncer es una de las principales causas de muerte entre los receptores de trasplante de riñón, quienes ya tienen un mayor riesgo de cáncer que la población general debido a la inmunosupresión a largo plazo. Los investigadores analizaron datos de 168.028 adultos que recibieron su primer trasplante de riñón en los Estados Unidos entre 2000 y 2019. El estatus socioeconómico del vecindario se midió utilizando el índice Yost, que incorpora ingresos, educación, vivienda y empleo, y categoriza las áreas en cinco quintiles, desde las más desfavorecidas hasta las más favorecidas.
Durante un período de seguimiento medio, se diagnosticaron 11.146 cánceres, lo que corresponde a una incidencia general de 12,3 por 1.000 personas-año. La incidencia general de cáncer no difirió entre los grupos socioeconómicos de los vecindarios. Sin embargo, surgieron diferencias claras para tipos específicos de cáncer.
Los receptores que vivían en los barrios más desfavorecidos tenían una incidencia significativamente mayor de cáncer de pulmón en comparación con aquellos en las áreas más favorecidas. Después del ajuste, las tasas de cáncer de pulmón fueron un 44% más altas en el quintil más bajo del índice Yost. En contraste, la incidencia de cáncer de próstata fue un 24% menor entre los hombres de los barrios más desfavorecidos, un hallazgo que puede reflejar diferencias en las prácticas de detección más que un riesgo biológico real.
Diferencias en la Etapa del Diagnóstico
El estudio también examinó si la desventaja del vecindario estaba asociada con la etapa del diagnóstico del cáncer. Si bien no se observaron patrones consistentes en la mayoría de los cánceres, el melanoma fue una excepción. Los receptores de trasplante de riñón de áreas más desfavorecidas que desarrollaron melanoma tenían más probabilidades de ser diagnosticados en una etapa regional o distante en lugar de en una etapa temprana y localizada. La presentación tardía del melanoma es clínicamente importante, ya que está fuertemente asociada con una peor supervivencia.
Mayor Mortalidad Después del Diagnóstico de Cáncer
Después de un diagnóstico de cáncer, la desventaja del vecindario se vinculó con peores resultados. La mortalidad específica por cáncer fue un 18% mayor entre los receptores de trasplante que vivían en las áreas más desfavorecidas en comparación con aquellos en los vecindarios más favorecidos. Aunque este patrón no fue estadísticamente significativo para los tipos de cáncer individuales, la tendencia general sugiere disparidades significativas en el tratamiento del cáncer, la atención de seguimiento o el apoyo de salud más amplio.
Los investigadores concluyen que, si bien la incidencia general de cáncer entre los receptores de trasplante de riñón no varía según el estatus socioeconómico del vecindario, existen desigualdades sustanciales para ciertos cánceres, la etapa del diagnóstico y la supervivencia.
Referencia
Harn-Yue N et al. The association between neighborhood socioeconomic status and posttransplant cancer outcomes among kidney transplant recipients in the united states. Kidney360. 2025; 10.34067/KID.0000000979.
