La mayoría de los niños con traumatismos renales graves pueden ser tratados sin cirugía, según un nuevo estudio publicado en JAMA Surgery y respaldado por la Academia Americana de Cirugía (ACS). Este hallazgo, basado en el análisis de más de 10.000 casos, sugiere que la intervención quirúrgica inmediata ya no es la primera opción en estos casos, siempre que se cumplan ciertos criterios.
¿Por qué se opta por evitar la cirugía en estos casos?
Según los autores del estudio, liderados por el Dr. Jason E. Denbo, cirujano pediátrico de la Universidad de Utah, el tratamiento no quirúrgico es seguro en alrededor del 90% de los niños con lesiones renales graves, siempre que la hemorragia interna se controle con métodos conservadores. «La mayoría de los traumatismos renales en niños pueden manejarse con observación y cuidados de apoyo», explicó Denbo en declaraciones a Medscape. Esto incluye monitorización en el hospital, reposo y, en algunos casos, transfusiones de sangre si hay pérdida significativa.
¿Qué criterios determinan si un niño necesita cirugía?
El estudio identificó que solo el 10% de los casos requirió intervención quirúrgica, generalmente cuando se presentaban complicaciones como:
- Hemorragia incontrolable.
- Lesiones en otros órganos adyacentes que requieren reparación inmediata.
- Fístulas arteriovenosas o colecciones de sangre que no responden al tratamiento conservador.
De acuerdo con los datos, estos criterios fueron determinados tras revisar registros de pacientes atendidos entre 2000 y 2020 en hospitales de EE.UU. La ACS destacó que este enfoque reduce los riesgos asociados a la cirugía, como infecciones o daño adicional al riñón.
¿Cómo afecta esto a la práctica médica actual?
Hasta ahora, la cirugía era la opción estándar para lesiones renales graves en niños, especialmente en casos de trauma por accidentes automovilísticos o caídas. Sin embargo, el estudio sugiere que los protocolos deben actualizarse. «Esto cambia la forma en que manejamos estos casos», afirmó Denbo. «Podemos ser más selectivos con la cirugía y enfocarnos en el tratamiento conservador cuando sea seguro».
La recomendación de la ACS es que los médicos evalúen cada caso individualmente, considerando la gravedad de la lesión, la estabilidad del paciente y la disponibilidad de recursos para monitorización continua. «La clave está en la observación cuidadosa y la intervención temprana solo cuando sea necesaria», añadió el estudio.
Este enfoque no solo reduce los riesgos para los pacientes, sino que también disminuye los costos hospitalarios y la duración de la estancia, según los autores.
El estudio completo fue publicado en JAMA Surgery y puede consultarse aquí.
