Un amplio estudio de cohorte a nivel nacional sugiere que los bebés nacidos de madres con enfermedad renal presentan un riesgo ligeramente mayor de malformaciones congénitas. Esto subraya la importancia de una monitorización y asesoramiento cuidadosos durante el embarazo.
Los investigadores analizaron datos de más de 2.6 millones de mujeres que dieron a luz entre 2008 y 2017, utilizando la base de datos del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea. El objetivo del estudio era determinar si la enfermedad renal materna, incluyendo la enfermedad renal crónica (ERC) y la enfermedad renal en etapa terminal (ERET), está asociada con una mayor probabilidad de anomalías congénitas mayores en los recién nacidos, un área donde la evidencia previa ha sido limitada.
El Riesgo es Mayor en la ERC y Más Pronunciado en la Enfermedad Renal en Etapa Terminal
Las malformaciones congénitas mayores se identificaron utilizando códigos de diagnóstico CIE-10 registrados dentro del primer año de vida. La prevalencia de anomalías mayores fue del 4.79% entre los bebés nacidos de madres sanas, aumentando ligeramente al 5.29% en aquellos nacidos de madres con ERC y de forma más marcada al 9.65% en aquellos cuyas madres tenían ERET. Los defectos cardíacos congénitos fueron las anomalías más frecuentemente reportadas en todos los grupos.
Después de ajustar por posibles factores de confusión, la enfermedad renal materna continuó asociada con un mayor riesgo de malformaciones congénitas. En comparación con los controles sanos, las madres con ERC tuvieron un aumento pequeño pero estadísticamente significativo en el riesgo (razón de probabilidades ajustada [aOR] 1.07; IC del 95% 1.03–1.11). El riesgo fue mayor entre las madres con ERET (aOR 1.71; IC del 95% 1.16–2.52). Dentro del subgrupo de ERET, las mujeres que habían recibido un trasplante de riñón también mostraron un riesgo elevado (aOR 1.65; IC del 95% 1.06–2.59), mientras que la asociación no alcanzó significancia estadística entre aquellas que se sometían a diálisis.
Los autores señalan que, aunque el aumento absoluto del riesgo en la ERC fue relativamente modesto, los hallazgos son clínicamente relevantes dado el creciente número de embarazos en mujeres con afecciones médicas crónicas. Las posibles explicaciones pueden incluir la gravedad de la enfermedad, las comorbilidades, la exposición a medicamentos o la fisiología materna alterada, aunque no se puede establecer la causalidad a partir de este diseño observacional.
Limitaciones y Necesidad de Investigación Prospectiva
Las limitaciones incluyen la dependencia de la codificación administrativa y la posible confusión residual. No obstante, el estudio proporciona una de las evaluaciones a nivel poblacional más amplias hasta la fecha del riesgo de malformaciones congénitas en este grupo de pacientes.
Los investigadores concluyen que el asesoramiento preconcepcional mejorado y la atención multidisciplinaria pueden ayudar a optimizar los resultados para las mujeres embarazadas con enfermedad renal, mientras que se necesitan más estudios para definir mejor los mecanismos de riesgo e identificar estrategias preventivas.
Referencia
Han SH et al. Risk of congenital malformation in newborns from mothers with kidney diseases in a nationwide cohort study. Commun Med. 2026;doi: 10.1038/s43856-026-01397-w.
