Un nuevo estudio sugiere que el enfoque actual de aplicar estrategias de prevención uniformes a los pacientes con prediabetes podría estar perdiendo la oportunidad de implementar estrategias preventivas necesarias para aquellos con mayor riesgo de progresar a la diabetes tipo 2.
Este hallazgo es particularmente relevante en el contexto del creciente número de diagnósticos de prediabetes y diabetes tipo 2 en adultos menores de 40 años. La diabetes tipo 2 puede provocar enfermedades cardíacas, renales, accidentes cerebrovasculares, así como daños en los nervios del cerebro, los ojos y los pies, lo que supone una importante carga para la salud a largo plazo.
La Dra. Mary Rooney, de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, quien dirigió el estudio, explicó que, si bien los pacientes con prediabetes en general tienen un mayor riesgo de progresar a la diabetes tipo 2, los niveles de riesgo individuales varían.
Riesgo de progresión a diabetes en 5 años… hasta 3 veces más de diferencia
Los investigadores analizaron el riesgo de progresión a la diabetes tipo 2 en un plazo de 5 años, realizando un seguimiento de 662 adultos de entre 18 y 40 años diagnosticados con prediabetes durante un promedio de 7 años. Los resultados revelaron que los niveles de riesgo variaban significativamente entre los individuos.
El riesgo promedio de progresar a la diabetes tipo 2 en un plazo de 5 años para todos los participantes fue del 7,5%. Dentro de este grupo, aquellos que cumplían con los criterios para el tratamiento con medicamentos de la clase GLP-1 mostraron un riesgo mayor, del 10,9%. Además, el grupo con niveles de glucosa en ayunas entre 110 y 125 mg/dL presentaba un riesgo del 15,1%, mientras que el grupo con niveles altos de glucosa en ayunas y que también cumplía con los criterios para el tratamiento con medicamentos GLP-1 experimentaba un aumento hasta el 24,8%. Esto significa que, incluso dentro de la misma etapa de prediabetes, algunos individuos podrían pertenecer a un grupo de alto riesgo con una probabilidad de desarrollar diabetes de 1 en 4 en un plazo de 5 años.
La Dra. Rooney señaló que las estrategias de prevención de la diabetes tipo 2 actuales se aplican prácticamente de la misma manera a todos los pacientes, pero los resultados de este estudio sugieren que un enfoque más personalizado podría ser necesario para algunos grupos de alto riesgo.
¿Podrían los medicamentos GLP-1 ayudar en la prevención?
Actualmente, los agonistas del receptor GLP-1 (GLP-1 RA) están aprobados para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad, y en el caso de la pérdida de peso, se utilizan junto con cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. Los criterios de prescripción incluyen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o superior, o un IMC de 27 o superior con al menos una enfermedad comórbida relacionada con el peso, como la hipertensión o la hiperlipidemia. No están aprobados para su uso en la prevención de la diabetes en pacientes con prediabetes.
Los investigadores sugieren que los medicamentos GLP-1 RA podrían ayudar a prevenir la progresión de la diabetes tipo 2 en pacientes con prediabetes que tienen sobrepeso u obesidad y otras enfermedades relacionadas. Sin embargo, enfatizaron que “la relación costo-beneficio en estos grupos de alto riesgo aún no se ha validado completamente”.
La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) destaca la importancia de la pérdida de peso, una dieta equilibrada y la actividad física regular para reducir el riesgo de progresión de la diabetes. Estas medidas también son beneficiosas para reducir el riesgo de hipertensión, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Este estudio presenta algunas limitaciones. No incluyó datos de hemoglobina A1c, un indicador que refleja los niveles promedio de glucosa en sangre durante los últimos 2 o 3 meses, y el análisis se basó únicamente en los niveles de glucosa en ayunas. Además, los datos utilizados en el estudio se recopilaron antes de que los medicamentos GLP-1 RA fueran aprobados como tratamientos para la pérdida de peso, lo que podría diferir del entorno clínico actual.
Este estudio fue presentado como una investigación preliminar en la Conferencia de Sesiones Científicas de Estilo de Vida y EPI de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) 2026, celebrada del 17 al 20 de marzo en Boston, Massachusetts.
[Preguntas frecuentes]
P1. ¿Todos los que tienen prediabetes progresarán a la diabetes?
No. Según este estudio, el riesgo promedio de progresión es de alrededor del 7,5%, pero varía hasta el 24,8% según el individuo. Algunos pertenecen a un grupo de alto riesgo, pero no todos progresarán a la diabetes.
P2. ¿Quiénes tienen un mayor riesgo de progresar a la diabetes?
Aquellos con niveles de glucosa en ayunas altos, entre 110 y 125 mg/dL, o aquellos con obesidad y enfermedades metabólicas coexistentes, como hipertensión o hiperlipidemia, tienen un mayor riesgo. El riesgo aumenta significativamente cuando estas condiciones coexisten.
P3. ¿Es posible prevenir la diabetes con medicamentos para la dieta GLP-1?
Actualmente, los medicamentos GLP-1 RA están aprobados solo para el tratamiento de la diabetes o la pérdida de peso, no para la prevención de la diabetes. Si bien se ha sugerido que podrían ser beneficiosos en algunos grupos de alto riesgo, su eficacia y relación costo-beneficio para la prevención aún no se han demostrado completamente.
