Tendencias Clave en Reclamaciones por Amputación en 2025
Este artículo es el primero de dos en los que analizaremos las reclamaciones por amputación. En esta entrega, revisaremos los temas clave que surgieron en 2025 y las lecciones que podemos extraer de ellos. La segunda parte se centrará en las tendencias que esperamos que se desarrollen en 2026.
Problemas de Causalidad en las Amputaciones
En 2025, solo se informó de un caso relacionado con una reclamación por amputación, lo que podría indicar una tendencia a resolver estos casos de manera pragmática. A pesar de esto, las reclamaciones por amputación a menudo se caracterizan por diferencias significativas en las opiniones de los expertos con respecto a la necesidad de prótesis de alta gama, incluyendo aquellas con microprocesadores, el número de extremidades especializadas solicitadas y otros gastos importantes como adaptaciones en el hogar o tecnología de asistencia. A lo largo del año, identificamos que seleccionar a los expertos adecuados es crucial en estos casos, ya que sus valoraciones pueden afectar significativamente el monto final de la reclamación.
Caso Clave en 2025: Haley v Newcold Ltd [2025]
El único caso reportado en 2025, Haley v Newcold Ltd [2025] EWCC 57, demostró que la causalidad en casos de amputación electiva debe ser examinada minuciosamente. Puede leer nuestro artículo para obtener más detalles, pero en resumen, se determinó que la amputación por debajo de la rodilla del demandante, supuestamente causada por dolor relacionado con un accidente, no era clínicamente necesaria, por lo que el demandado no era responsable de las pérdidas posteriores a la amputación. Este caso subraya la importancia de investigar la causalidad con pruebas periciales sólidas y considerar la vigilancia cuando sea apropiado.
La importancia de investigar la causalidad fue un tema recurrente en las reclamaciones por amputación que manejamos en 2025. Por ejemplo, los problemas de causalidad derivados de condiciones de salud preexistentes como la diabetes tipo II, afecciones respiratorias relacionadas con el tabaquismo y problemas vasculares, a menudo presentan un dilema. Por un lado, se puede argumentar que el demandante ya corría riesgo de amputación independientemente del accidente; por otro lado, existe el riesgo de establecer la causalidad y que las aseguradoras se enfrenten a una reclamación de un doble amputado. Por lo tanto, es esencial considerar cuidadosamente el historial médico en cada caso.
Explorando Alternativas a la Amputación
También tuvimos éxito al examinar si existen alternativas a la amputación, como la cirugía para intentar salvar la extremidad, y al buscar contribuciones del NHS o de los médicos tratantes en casos donde la pérdida de la extremidad se debió parcialmente a negligencia médica. Organizamos varios eventos en nuestras oficinas este año, incluyendo una charla de miembros del equipo clínico de la Oxford Bone Infection Unit (“OBIU”), para aprender sobre su trabajo en el manejo de infecciones óseas y la reconstrucción de extremidades, con el objetivo de comprender cómo se puede preservar la viabilidad de la extremidad. Esto destacó la importancia de la intervención temprana, pero también cómo la derivación a unidades especializadas como la OBIU puede cambiar el curso de los acontecimientos y conducir a resultados positivos.
Por lo tanto, existen diversas formas en que la investigación de la causalidad y las posibles opciones de tratamiento pueden generar ahorros significativos para las aseguradoras que enfrentan reclamaciones por amputación.
Amputaciones Parciales de Extremidades
Observamos a lo largo de 2025 un aumento en el número de casos en los que se reclaman prótesis costosas para amputaciones parciales de la parte superior de las extremidades. Las prótesis de dígitos o amputaciones parciales de dígitos a menudo tienen un precio elevado en comparación con la mejora funcional que se puede esperar lograr con ellas. Sabemos que, en la práctica, estas prótesis a menudo no se utilizan después del primer ciclo de suministro debido a razones como la apariencia, la capacidad de los usuarios para adaptarse a la función sin necesidad de la prótesis y la funcionalidad deficiente en comparación con los beneficios obtenidos de prótesis más grandes. El enfoque de los tribunales no es centrarse en el costo (a veces exorbitante), sino en la posible mejora de la calidad de vida o la función. Estos casos son, por lo tanto, otra área donde obtener pruebas periciales claras es crucial.
El Papel de la Rehabilitación Temprana
A lo largo del año, vimos que la rehabilitación temprana puede conducir a resultados positivos tanto para los demandantes como para las aseguradoras. La intervención temprana y completa de la rehabilitación, especialmente cuando se propone un régimen de prótesis costoso, es importante para garantizar que la recuperación sea maximizada. También tuvimos éxito al utilizar la información obtenida durante el proceso de rehabilitación para realizar ofertas tempranas y entablar negociaciones con los representantes del demandante, con varios casos que se resolvieron en menos de un año después del accidente debido a que las pruebas de rehabilitación proporcionaron una clara indicación del valor del caso.
Avances Tecnológicos
Las reclamaciones por amputación continuaron viéndose afectadas por los avances tecnológicos. El potencial de los avances para mejorar la calidad de vida de las personas con amputaciones es significativo. Intervinimos en reclamaciones que involucraban la técnica relativamente nueva de la osteointegración (que implica la fijación quirúrgica de un adaptador de prótesis al miembro), y hemos visto que existen continuos desarrollos en cómo se puede utilizar la osteointegración. Entendemos que en 2025 se llevaron a cabo ensayos clínicos como el uso de la impresión 3D para crear andamios funcionales para el hueso y el uso de nuevos recubrimientos en los implantes de titanio para minimizar el riesgo de infección. La osteointegración tiene beneficios que incluyen una mayor estabilidad y fuerza, y una marcha más normal, por lo que los continuos avances en la eficacia de esta técnica son alentadores.
También comentamos sobre un reciente ensayo de investigación que involucra una rodilla biónica, que implica la fijación de electrodos musculares artificiales al músculo, lo que permite al usuario caminar y mover sus prótesis de forma tan natural como cualquier otra persona. Esta investigación tiene beneficios potenciales obvios para quienes utilizan prótesis en el futuro.
El potencial de la IA para remodelar y avanzar en todos los aspectos de la vida se ha hecho evidente en 2025 y las prótesis no son una excepción. Destacamos cómo la IA se está utilizando en el tratamiento de la pérdida de extremidades para una variedad de mejoras, desde el diseño de prótesis hasta la evaluación de la viabilidad de las extremidades.
Finalmente, en 2025 también continuaron ocurriendo tragedias en la Guerra de Ucrania, incluyendo a muchas personas que sufren la pérdida de extremidades. Esto llevó al desarrollo de un sector de prótesis donde se están produciendo extremidades avanzadas a menores costos, lo que puede tener un impacto más amplio en el mercado global de prótesis.
Conclusión
En resumen, vimos en 2025 que las reclamaciones por amputación requieren una gestión temprana y proactiva para asegurar los mejores resultados, ya sea iniciando el proceso de rehabilitación, investigando la causalidad o buscando acuerdos tempranos. También vimos que los mejores resultados se logran trabajando en estrecha colaboración con otros involucrados en el caso, incluidos los médicos y expertos en prótesis adecuados.
