Un nuevo análisis exhaustivo destaca cómo los rápidos avances en la prevención biomédica, el diagnóstico y los modelos de prestación de servicios están transformando la respuesta global al VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS). Los autores señalan que la innovación en antivirales, vacunas, pruebas diagnósticas en el punto de atención e itinerarios de atención integrados está comenzando a cerrar las brechas históricas en el control de las ITS, aunque advierten que los servicios fragmentados y el acceso desigual aún amenazan el progreso hacia los objetivos internacionales de 2030.
A pesar de los importantes avances en el tratamiento y la prevención del VIH, particularmente el impacto generalizado del paradigma “indetectable = intransmisible”, el progreso contra otras ITS ha sido más lento. Los autores resaltan que las interacciones biológicas entre el VIH y las ITS, donde las ITS no tratadas aumentan la susceptibilidad y la transmisibilidad del VIH, hacen que un enfoque aislado sea cada vez más inadecuado.
Ampliación de las Opciones en Prevención Biomédica
La revisión describe una creciente caja de herramientas de prevención, que incluye la profilaxis preexposición (PrEP) oral diaria, la PrEP basada en eventos y los agentes de acción prolongada, que ofrecen una protección duradera y abordan los desafíos de adherencia. Para las ITS bacterianas, la profilaxis postexposición con doxiciclina muestra ser prometedora, aunque persisten preocupaciones sustanciales sobre la resistencia a los antimicrobianos.
Diagnósticos de Nueva Generación Aceleran la Detección de ITS
Las innovaciones en diagnósticos rápidos, como los ensayos moleculares en el punto de atención y las pruebas de flujo lateral mejoradas, están mejorando la detección temprana del VIH, la sífilis, la gonorrea y la clamidia. Sin embargo, los autores advierten que persisten las brechas en la implementación, especialmente en entornos con pocos recursos, donde los resultados deben ser rápidos, asequibles y aplicables.
Hacia Servicios Integrados y Centrados en la Persona
El estudio enfatiza el valor de las clínicas combinadas de VIH/ITS, los modelos de atención diferenciada y la prestación de servicios comunitarios para reducir el estigma y ampliar el acceso. Las tecnologías de prevención multifuncionales, como los productos que previenen simultáneamente el VIH, las ITS y el embarazo no deseado, representan una importante frontera para los programas futuros.
Al extraer lecciones de décadas de progreso en el VIH, los autores argumentan que las estrategias integradas son esenciales para revitalizar el control mundial de las ITS y garantizar un acceso equitativo a la prevención y la atención.
Referencia
Peters RPH et al. Innovations in the biomedical prevention, diagnosis, and service delivery of HIV and other sexually transmitted infections. The Lancet. 2025;DOI:10.1016/S0140-6736(25)00983-3.
