Una biopsia de próstata realizada bajo anestesia local mostró resultados similares en cuanto a seguridad y detección, con tendencias favorables en la comodidad para la toma de muestras transperineal.
Un estudio retrospectivo de un solo centro que comparó la biopsia transperineal con anestesia local con la biopsia transrectal por ultrasonido no encontró diferencias estadísticamente significativas en las tasas generales de complicaciones, la tolerabilidad o la detección de cáncer. Sin embargo, varias medidas informadas por los pacientes favorecieron el enfoque transperineal, particularmente durante el uso de la sonda de ultrasonido y la aplicación de la pistola de biopsia.
El estudio incluyó a 110 pacientes, 55 de los cuales se sometieron a una biopsia transperineal con anestesia local y 55 a una biopsia transrectal por ultrasonido. Las características iniciales fueron ampliamente comparables entre los grupos, incluyendo la edad, el antígeno prostático específico (PSA), el volumen de la próstata, la densidad del PSA, los hallazgos del examen rectal digital y la puntuación mediana de PI-RADS.
Tolerabilidad y complicaciones de la biopsia de próstata
Ambas técnicas de biopsia de próstata se completaron con éxito en todos los pacientes, sin procedimientos abandonados. Las puntuaciones de dolor para la incomodidad inicial, la infiltración de anestesia local y la recuperación inmediata fueron similares entre los grupos. Sin embargo, los pacientes que se sometieron a una biopsia transrectal por ultrasonido informaron puntuaciones de dolor significativamente más altas durante la inserción de la sonda de ultrasonido y la aplicación de la pistola de biopsia.
Las tasas de complicaciones también fueron comparables. La dificultad para orinar se informó en el 9% de los pacientes después de la biopsia transperineal con anestesia local, frente al 16% después de la biopsia transrectal por ultrasonido. La hematuria se produjo en el 58% y el 73% de los pacientes, respectivamente. Se informó de una infección del tracto urinario en el grupo transrectal y se trató en la comunidad con antibióticos orales. Ningún paciente requirió hospitalización y no se observaron complicaciones graves.
La aceptación del paciente fue notable en la cohorte transperineal. Todos los pacientes de este grupo dijeron que estarían dispuestos a someterse al procedimiento nuevamente si fuera necesario. Entre aquellos con experiencia previa en biopsias, la mayoría de los que luego se sometieron a una biopsia transperineal con anestesia local la describieron como superior a los procedimientos anteriores.
Detección de cáncer en la biopsia de próstata
Las tasas de detección de cáncer fueron numéricamente más altas con la biopsia transperineal con anestesia local, aunque la diferencia no alcanzó significancia estadística. En general, el cáncer se detectó en el 58,2% del grupo transperineal en comparación con el 47,3% del grupo transrectal. En pacientes con lesiones PI-RADS 4 o 5, la detección fue del 81,4% frente al 64,2%, nuevamente sin una diferencia estadísticamente significativa.
Los autores concluyeron que la biopsia transperineal con anestesia local es segura en comparación con la biopsia transrectal por ultrasonido en cuanto a la tolerabilidad del procedimiento, las complicaciones y la detección del cáncer. Si bien se necesitan estudios multicéntricos más amplios, estos hallazgos respaldan la biopsia transperineal con anestesia local como un enfoque prometedor en el diagnóstico del cáncer de próstata.
Referencia
Lim P et al. The evolution of prostate biopsy: a retrospective comparison of transperineal and transrectal approaches under local anaesthesia. Cureus. 2026;DOI:10.7759/cureus.103547.
