Un estudio reciente publicado en JNCI Cancer Spectrum revela que los pacientes con cáncer colorrectal (CRC) que realizan actividad física recreativa de intensidad moderada a alta tienen una mejor supervivencia general (SG). Los investigadores encontraron que este beneficio se observa independientemente del tipo de tratamiento recibido: cirugía únicamente, terapia neoadyuvante o adyuvante, o incluso en casos de enfermedad metastásica.
Para este análisis, los investigadores seleccionaron datos de dos cohortes holandesas: la cohorte prospectiva de cáncer colorrectal (PLCRC; NCT02070146) y el Estudio COLON: Cohorte de cáncer colorrectal (NCT03191110). Los participantes debían tener al menos 18 años y haber sido diagnosticados con CRC entre febrero de 2016 y diciembre de 2022 (cohorte PLCRC) o entre agosto de 2010 y febrero de 2020 (estudio COLON).
En total, se incluyeron 7513 pacientes: 3395 fueron tratados con cirugía únicamente, 2406 recibieron terapia (neo)adyuvante y 669 presentaban enfermedad metastásica. La edad media de los pacientes fue de 66 años, y el 61% eran hombres.
La actividad física se evaluó mediante el Cuestionario Corto para Evaluar la Actividad Física que Mejora la Salud (SQUASH) en el momento del diagnóstico y a los 6, 12 y 24 meses. En el estudio COLON, solo se evaluó a los pacientes que recibían quimioterapia adyuvante a los 12 meses. Los datos clínicos se obtuvieron del Registro Holandés del Cáncer.
Después de un seguimiento medio de 43 meses, el 8% de los pacientes tratados solo con cirugía fallecieron, en comparación con el 16% de los pacientes que recibieron terapia (neo)adyuvante (seguimiento de 46 meses) y el 67% de los pacientes con CRC metastásico (seguimiento de 24 meses).
Las respuestas al cuestionario SQUASH se cuantificaron en Equivalentes Metabólicos de Tarea (METs). Los resultados mostraron que, en el momento del diagnóstico, la actividad física recreativa media en los diferentes subgrupos era comparable a la de la población general (24-27 MET horas por semana), mientras que la actividad física total media era inferior a la de la población general (90-99 MET horas por semana).
Entre los pacientes tratados solo con cirugía, pasar de ser inactivo a activo entre el inicio del estudio y los 6 meses se asoció con una mayor supervivencia general (SG) en comparación con permanecer inactivo (razón de riesgo [RR], 0,58; IC del 95%, 0,35-0,96). Permanecer activo entre el inicio del estudio y los 6 meses también se asoció con una mejor SG (RR, 0,46; IC del 95%, 0,33-0,64).
En los pacientes que recibieron terapia (neo)adyuvante, pasar de ser inactivo a activo se asoció con una mejor SG entre los 6 y los 12 meses (RR, 0,53; IC del 95%, 0,31-0,90) en comparación con permanecer inactivo. Permanecer activo entre los 6 y los 12 meses también se asoció con una mejor SG en estos pacientes (RR, 0,63; IC del 95%, 0,43-0,93).
Los pacientes con CRC metastásico también se beneficiaron de la actividad física, ya que aquellos que pasaron de ser inactivos a activos entre los 6 y los 12 meses tuvieron una RR para la SG de 0,53 (IC del 95%, 0,29-0,99) en comparación con los que permanecieron inactivos.
En todos los grupos, se observó un efecto techo en la cantidad de actividad física que conducía a una mejora en la supervivencia. No se observó un beneficio adicional por encima de aproximadamente 50 MET horas por semana (alrededor de 10 horas de actividad recreativa de intensidad moderada a vigorosa) para los pacientes tratados solo con cirugía y con terapia (neo)adyuvante, y de aproximadamente 40 MET horas por semana para aquellos con CRC metastásico.
“La actividad física recreativa de intensidad moderada a alta se asocia con una mejor supervivencia en todos los subgrupos de pacientes con CRC hasta 2 años después del diagnóstico”, concluyeron los investigadores. “Estos hallazgos observacionales pueden ayudar a diseñar ensayos clínicos aleatorios y fortalecer la evidencia emergente sobre la relación causal entre los cambios en la actividad física y la supervivencia general”.
Divulgaciones: Esta investigación fue apoyada por Regio Deal Foodvalley. La cohorte prospectiva de cáncer colorrectal (PLCRC) es una iniciativa del Grupo Holandés de Cáncer Colorrectal. PLCRC cuenta con el apoyo de la Sociedad Holandesa contra el Cáncer, Stand Up to Cancer, ZonMw, Health Holland, Maag Lever Darm Stichting, Lilly, Merck, Bristol Myers Squibb, Bayer y Servier. El estudio COLON fue apoyado por Wereld Kanker Onderzoek Fonds; World Cancer Research Fund International; Wereld Kanker Onderzoek Fonds como parte del programa de subvenciones de World Cancer Research Fund International; Alpe d’Huzes/Dutch Cancer Society; ERA-NET on Translational Cancer Research (TRANSCAN a través de la Sociedad Holandesa contra el Cáncer); la Organización Holandesa para la Investigación y el Desarrollo de la Salud (ZonMw); y Regio Deal Foodvalley. Un autor del estudio reveló conflictos de intereses. Consulte la referencia original para obtener información completa sobre las divulgaciones.
