Incidencia de cáncer cervical en descenso entre mujeres jóvenes en EE. UU.
La incidencia de cáncer cervical ha disminuido casi un 30% entre mujeres de 20 a 31 años desde el inicio del milenio, aunque algunos estados han logrado reducciones significativamente mayores.
Washington, D.C., Rhode Island, Michigan y Hawái experimentaron disminuciones de más del 50%, mientras que la incidencia en Vermont, Virginia Occidental, Idaho, Arkansas y Alabama se mantuvo sin cambios.
Los investigadores observaron una asociación entre el aumento de las tasas de vacunación contra el VPH y una disminución más rápida de la incidencia.
“Una disminución de más del 50% observada en varios estados en un período de tiempo relativamente corto es poco común en la epidemiología del cáncer, lo que hace que estos hallazgos sean particularmente notables”, dijo Chenxi Jiang, MPH, científica asociada en vigilancia, prevención e investigación de servicios de salud en la Sociedad Americana contra el Cáncer. “Al mismo tiempo, son muy alentadores, ya que demuestran lo que se puede lograr cuando los esfuerzos de prevención se implementan de manera efectiva”.
‘Camino hacia la eliminación’
El cribado ha ayudado a reducir la incidencia de cáncer cervical en los EE. UU., que ha disminuido más del 50% desde que las tasas alcanzaron máximos históricos en la década de 1970, según el contexto del estudio.
Healio informó anteriormente que los condados con las tasas de cribado más bajas tenían una incidencia y mortalidad significativamente peores por cáncer cervical que aquellos con las tasas más altas.
La vacunación contra el VPH, introducida en 2006, también ha reducido la incidencia.
Entre 2008 y 2024, las tasas de inicio de la vacunación contra el VPH aumentaron del 17,3% al 79,1% y las tasas de vacunación completa aumentaron del 13,5% al 64,3%.
La incidencia de cáncer cervical disminuyó entre un 29% y un 38% entre mujeres de 15 a 24 años y entre un 13% y un 16% entre mujeres de 25 a 34 años de 2001 a 2006 a 2010 a 2017.
Las pautas actuales recomiendan que las niñas y los niños se vacunen entre los 11 y los 12 años, pero pueden comenzar a los 9 años, con vacunación de refuerzo recomendada hasta los 26 años.
“El cáncer cervical es el único cáncer con un camino claro hacia la eliminación a través de una combinación de vacunación contra el VPH, cribado y tratamiento oportuno de lesiones precancerosas”, dijo Jiang.
Sin embargo, se espera que 13.490 mujeres sean diagnosticadas con la enfermedad en 2026 y se proyecta que 4.200 mueran a causa de ella, según el informe de Estadísticas sobre el Cáncer 2026 de la Sociedad Americana contra el Cáncer .
“Las políticas de vacunación contra el VPH, el acceso a la atención médica y las estrategias de implementación varían sustancialmente entre los estados”, dijo Jiang. “Consideramos importante examinar las tendencias a nivel estatal porque los promedios nacionales pueden enmascarar importantes disparidades geográficas. Si algunos estados se están quedando atrás, las mujeres en esos estados pueden enfrentar una mayor carga futura de cáncer cervical y los recursos de salud pública pueden no dirigirse a donde más se necesitan, lo que podría ralentizar el progreso nacional hacia la eliminación”.
Jiang y sus colegas utilizaron la Base de Datos Analítica de Incidencia de Estadísticas sobre el Cáncer de los Estados Unidos para investigar las disparidades a nivel estatal.
Incluyeron a 22.686 mujeres de entre 20 y 31 años que fueron diagnosticadas con cáncer cervical entre 2000 y 2021.
La incidencia de cáncer cervical fue el punto final primario.
‘Diferencias medibles’
La incidencia de cáncer cervical disminuyó significativamente en los EE. UU. De 2000 a 2005 a 2016 a 2021 (5,1 por 100.000 frente a 3,7 por 100.000; RR = 0,73; IC del 95%, 0,7-0,75).
Las disminuciones más significativas se produjeron en Washington, D.C. (RR = 0,48; IC del 95%, 0,15-0,81), Rhode Island (RR = 0,48; IC del 95%, 0,21-0,76), Michigan (RR = 0,48; IC del 95%, 0,38-0,57) y Hawái (RR = 0,49; IC del 95%, 0,21-0,78).
Además, 28 estados tuvieron disminuciones en las tasas de incidencia entre el 15% y el 50%, y otros 10 estados disminuyeron menos del 15%.
Las tasas se mantuvieron estables en Vermont (RR = 1,11; IC del 95%, 0,21-2), Virginia Occidental (RR = 1,09; IC del 95%, 0,63-1,56), Idaho (RR = 0,97; IC del 95%, 0,42-1,52), Arkansas (RR = 0,96; IC del 95%, 0,64-1,29) y Alabama (RR = 0,96; IC del 95%, 0,71-1,21).
En todos los estados, cada aumento del 10% en las tasas de vacunación contra el VPH se asoció con una reducción del 11,5% en el riesgo relativo, después de ajustar las tasas de cribado.
“Las diferencias en la cobertura de la vacunación contra el VPH entre los estados se están traduciendo en diferencias medibles en las reducciones del cáncer cervical invasivo entre las mujeres jóvenes”, dijo Jiang.
Los investigadores reconocieron las limitaciones del estudio, incluida la incapacidad de determinar la causalidad.
Jiang señaló que futuras investigaciones podrían evaluar datos más granulares, como las diferencias entre áreas urbanas y rurales dentro de cada estado, así como la implementación.
“Necesitamos comprender mejor qué políticas, programas y prácticas de los proveedores permitieron a los estados con mejor desempeño lograr más del 50% de las reducciones y cómo se pueden adaptar esos enfoques en los estados con un progreso más lento”, dijo. “Traducir el éxito en estrategias escalables es el siguiente paso crítico”.
“Sin una implementación más equitativa de la vacunación contra el VPH, las disparidades existentes podrían ampliarse cuando el cáncer cervical se vuelva más común entre estas mujeres jóvenes a medida que envejecen. Garantizar que cada estado se beneficie de esta medida preventiva comprobada requerirá un compromiso político sostenido y una acción coordinada de salud pública”.
Para más información:
Chenxi Jiang, MPH, se puede contactar en chenxi.jiang@cancer.org.
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