Un nuevo análisis sugiere que la detección del cáncer de próstata podría ser comparable a la detección del cáncer de mama en términos de identificar cánceres significativos, reducir la mortalidad y evitar daños innecesarios, según los hallazgos presentados en el Congreso Anual 2026 de la Asociación Europea de Urología (Abstract A0416). La investigación también se publicará en European Urology.
“Hasta que tengamos un programa de detección poblacional para el cáncer de próstata, no podemos hacer una comparación directa con el cáncer de mama. Pero podemos hacer algunas suposiciones informadas basadas en los datos de nuestro ensayo, que muestran que si la detección del cáncer de próstata se extendiera a la población en general, los resultados probablemente serían muy similares a los del cáncer de mama. Aunque nuestro estudio utilizó datos alemanes, los hallazgos son aplicables a otros países”, afirmó la Dra. Sigrid V. Carlsson, MD, PhD, MPH, Jefa de la División de Epidemiología Clínica de la Detección Temprana del Cáncer en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ) en Heidelberg. “La pregunta final que ahora debemos responder es: ¿cuál será el costo en comparación con lo que ya estamos pagando por la detección oportunista? Y ese trabajo ya está en marcha.”
Antecedentes y métodos del estudio
Se han implementado programas nacionales organizados de detección en muchos países para identificar cánceres de mama, pero no ocurre lo mismo con el cáncer de próstata. Persisten las preocupaciones sobre la eficacia de la prueba de antígeno prostático específico (PSA) para la detección del cáncer de próstata, así como el potencial de sobrediagnóstico y sobretratamiento.
Varios países europeos han informado que existe un riesgo reducido de muerte por cáncer de próstata con las pruebas de PSA, según un estudio aleatorizado de detección de cáncer de próstata, que se mantuvo con un seguimiento a largo plazo de hasta 23 años. Los ensayos también mostraron una mejor relación beneficio-riesgo.
En un análisis, los investigadores compararon la detección del cáncer de próstata con la detección del cáncer de mama en términos de eficacia de las pruebas de diagnóstico y la cantidad de sobrediagnóstico. Los datos provienen del ensayo PROBASE de detección de cáncer de próstata en Alemania, que incluyó a 39,392 hombres que se sometieron a una prueba de PSA inicial a la edad de 45 o 50 años, y del programa nacional de detección de cáncer de mama de Alemania, que incluyó a más de 2.8 millones de mujeres entre las edades de 50 y 69 años que se sometieron a una mamografía a través del programa nacional.
Hallazgos clave
Una prueba de PSA seguida de una resonancia magnética (RM) condujo a más falsos positivos (37% a 42%) que la mamografía (10%).
Un número similar de hombres (0.8% a 2.4%) y mujeres (1.1%) fueron remitidos para una biopsia, ya que los hombres en el ensayo PROBASE fueron seleccionados antes de la derivación para la estratificación del riesgo.
Significativamente más biopsias identificaron cánceres significativos a partir de la detección del cáncer de próstata (50% a 68%) que con la detección del cáncer de mama (10%), lo que reflejó que menos hombres se sometieron a biopsias innecesarias. Se encontraron tasas similares de cánceres invasivos en ambos programas de detección, del 60% al 74% con la detección del cáncer de próstata y del 73% con la detección del cáncer de mama.
Los cánceres no agresivos fueron más propensos a ser detectados con la detección del cáncer de próstata (26% a 31%) que con la detección del cáncer de mama (22%). Los investigadores sugirieron que la vigilancia activa en el cáncer de próstata limitaría el riesgo de sobretratamiento de estos cánceres no agresivos.
“Hay mucho que la detección del cáncer de próstata puede aprender de la detección del cáncer de mama y por eso este análisis es una importante adición a nuestra base de conocimientos. Como estas comparaciones son muy desafiantes, los resultados deben tomarse con cautela. Dicho esto, las claras similitudes generales entre los resultados de la detección del cáncer de mama y de próstata muestran que vamos en la dirección correcta, asegurando que la detección del cáncer de próstata ofrezca más beneficios que riesgos”, afirmó el Dr. Tobias Nordström, MD, PhD, urólogo clínico y profesor asociado en el Instituto Karolinska de Suecia y miembro de la Oficina Científica del Congreso de la EAU.
DIVULGACIÓN: Para obtener información completa sobre las divulgaciones de los autores del estudio, visite urosource.uroweb.org.
