Cáncer Joven: Rol Farmacéutico en Diagnóstico de Precisión

En el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio, celebrado en San Antonio, Texas, el Dr. Thomas P. Slavin Jr., MD, MBA, FACMGG, DABMD, discutió en una entrevista con Pharmacy Times cómo el aumento de la incidencia de cáncer en adultos más jóvenes está acelerando la integración de diagnósticos de precisión, incluyendo pruebas de ADN tumoral circulante (ctDNA) para detectar enfermedad residual mínima (MRD) y paneles de cáncer hereditario, en la atención oncológica de rutina.

El Dr. Slavin destacó que la demanda de atención personalizada y basada en la tecnología está impulsando rápidamente la innovación en el diagnóstico del cáncer. Plataformas emergentes como la prueba Haystack MRD y las tecnologías de detección temprana de múltiples cánceres están permitiendo la identificación más temprana de señales moleculares de la enfermedad y estrategias de tratamiento más personalizadas.

Pharmacy Times: A medida que aumenta la incidencia de cáncer en adultos más jóvenes, ¿cómo visualiza un papel más central de los farmacéuticos en la orientación a los pacientes a través de diagnósticos de precisión – como las pruebas de ctDNA MRD y los paneles de cáncer hereditario – especialmente a medida que estas herramientas se integran más en los flujos de trabajo oncológicos de rutina?

Thomas P. Slavin Jr., MD, MBA, FACMGG, DABMD: No cabe duda de que los farmacéuticos desempeñan un papel crucial en el equipo de atención de un paciente con cáncer, y este papel solo crecerá a medida que aumente la incidencia de cáncer entre los jóvenes. Los pacientes más jóvenes pueden tener diferentes expectativas sobre cómo interactuar con su equipo de atención, como el deseo potencial de contactos más personalizados, y pueden estar más al tanto de las últimas pruebas de diagnóstico, como las pruebas de ctDNA MRD y los paneles de cáncer hereditario. Si bien esto es solo una conjetura, está claro que se requerirán diferentes enfoques para diferentes audiencias, y los farmacéuticos pueden liderar el camino siendo el recurso de confianza del paciente en materia de medicamentos. Ya sea en entornos hospitalarios, ambulatorios, especializados o en la industria o la academia, todos los farmacéuticos tienen un papel que desempeñar en el ctDNA MRD, que tiene el potencial de mejorar el seguimiento de los pacientes durante y después del tratamiento de los cánceres sólidos.

Pharmacy Times: Ha hablado de cómo los pacientes con cáncer más jóvenes están impulsando la demanda de atención del cáncer personalizada y habilitada por la tecnología. ¿Cómo está influyendo este cambio en la innovación en el diagnóstico del cáncer y qué cambios prevé en el camino diagnóstico estándar en los próximos años a medida que crece esta cohorte?

Slavin: Los pacientes más jóvenes, así como los pacientes mayores con conocimientos tecnológicos, están impulsando la demanda de nuevas modalidades de atención al paciente. Esto, combinado con una generación más conocedora de la tecnología de investigadores, está impulsando el diagnóstico del cáncer hacia adelante de maneras emocionantes, especialmente las pruebas de MRD. Dependiendo de lo que se mire, entre el 40 y el 80% de los oncólogos han utilizado este tipo de pruebas (ctDNA MRD) en su práctica en este momento. La gente tiene prácticamente todas las preguntas que quiere respondidas al alcance de su mano, especialmente con la IA. Estamos entrando en un campo completamente diferente de pacientes informados que pueden empezar a pensar en este tipo de pruebas y si están recibiendo el tratamiento adecuado. Esto solo se acelerará en los próximos años, a medida que pruebas como la prueba Haystack MRD de Quest Diagnostics (que es una prueba MRD de próxima generación informada por el tumor que detecta niveles ultrabajos de ctDNA para descubrir la enfermedad residual o recurrente con una precisión excepcional en pacientes tratados por cáncer), nuevas tecnologías para el emparejamiento del tratamiento del cáncer, así como la detección temprana de múltiples cánceres basada en huellas genéticas del cáncer, impulsen la industria hacia adelante ofreciendo herramientas de laboratorio que puedan detectar señales y características del cáncer que de otro modo podrían pasar desapercibidas.

Pharmacy Times: Con la creciente adopción de las pruebas de MRD para informar sobre la escalada o la disminución del tratamiento, ¿cuáles son las consideraciones más importantes que los farmacéuticos deben comprender al interpretar los resultados de los ensayos de MRD para apoyar la optimización de la terapia, el asesoramiento al paciente y la adherencia?

Slavin: Cuando se trata de nuevas modalidades como las pruebas de MRD, la educación del paciente es más crucial que nunca. Los farmacéuticos están en una posición única para explicar a los pacientes por qué se está seleccionando una determinada terapia para ellos y los pasos específicos que deben seguir para cumplirla. En Quest Diagnostics, nuestro objetivo es proporcionar una prueba que demuestre un impacto clínico. Nuestro secuenciación ultrad profunda de MRD lee cada molécula hasta 1 millón de veces, proporcionando resultados que pueden ayudar a guiar las decisiones de tratamiento críticas. Los farmacéuticos también deben ser conscientes de que las pruebas de MRD son relativamente nuevas. Sin embargo, se están llevando a cabo asociaciones de investigación para estudiar la prueba, incluso con Rutgers y Mass General Brigham (ver comunicados de prensa a continuación).^1,2

Pharmacy Times: A medida que las pruebas de MRD se utilizan más ampliamente en los tumores sólidos, ¿cuáles cree que son las mayores oportunidades y limitaciones de los ensayos de MRD basados en ctDNA en la práctica del mundo real, particularmente en lo que respecta a la selección del tratamiento, la coincidencia de ensayos clínicos y las estrategias de intervención temprana?

Slavin: La oportunidad de que las pruebas de MRD ayuden a los clínicos a comprender la situación particular del cáncer de su paciente es increíble. Desde la detección temprana de la recurrencia, hasta el seguimiento del tratamiento, el seguimiento personalizado de los tumores, la aceleración de los ensayos clínicos y la producción de información que impulsa el desarrollo de la cartera de productos biofarmacéuticos, hasta la reducción del tratamiento innecesario. Sin embargo, las pruebas de MRD todavía son relativamente nuevas, habiendo estado disponibles solo desde 2020. Es un punto temprano en su ciclo de vida de adopción, lo que crea ciertos desafíos:

• Complejidad diagnóstica: El creciente número de opciones de diagnóstico puede ser confuso para los pacientes, no se comprende en su totalidad por la extensión del equipo de atención o aún no se reembolsa por el seguro. La MRD aún no está respaldada comúnmente en las principales guías, como la NCCN, a pesar de la evidencia de utilidad clínica en muchos tipos de cáncer.
• Costo: La barrera financiera puede ser significativa para algunos pacientes, especialmente si el reembolso del plan de salud no está disponible. Muchas empresas ofrecen algún tipo de asistencia financiera para los pacientes que califican.
• Acceso global: La disponibilidad y la adopción de las pruebas de MRD varían significativamente entre países, siendo las pruebas en los Estados Unidos más accesibles actualmente en comparación con otras regiones. Europa ha sido más lenta en adoptar las pruebas de MRD que Estados Unidos. Sin embargo, Quest colaboró con un laboratorio en Alemania para apoyar su capacidad de ofrecer pruebas de MRD, basándose en parte en nuestra tecnología Haystack. También proporcionamos acceso global a través de una red de laboratorios asociados.

REFERENCIAS:

1. Haystack Oncology y Rutgers Cancer Institute colaboran en un estudio clínico para examinar Haystack MRD como guía para el tratamiento postquirúrgico del cáncer de pulmón. Questdiagnostics.com. Publicado el 22 de septiembre de 2025. Consultado el 12 de diciembre de 2025. https://ir.questdiagnostics.com/press-releases/press-release-details/2025/Haystack-Oncology-and-Rutgers-Cancer-Institute-Collaborate-in-a-Clinical-Study-to-Examine-Haystack-MRD-as-a-Guide-for-Post-Surgical-Treatment-for-Lung-Cancer/default.aspx

2. Mass General Brigham lanza dos ensayos clínicos para estudiar Haystack MRD ctDNA como guía para el tratamiento postquirúrgico de dos tipos de cáncer. Questdiagnostics.com. Publicado el 7 de agosto de 2025. Consultado el 12 de diciembre de 2025. https://ir.questdiagnostics.com/press-releases/press-release-details/2025/Mass-General-Brigham-Launches-Two-Clinical-Trials-to-Study-Haystack-MRD-ctDNA-as-Guide-for-Post-surgical-Treatment-for-Two-Cancer-Types/default.aspx