Una investigación reciente realizada en Quebec revela deficiencias persistentes en el respeto de los derechos y la autonomía de las pacientes durante la atención obstétrica y ginecológica. El estudio, que encuestó a aproximadamente 1200 mujeres, encontró que en más de la mitad de las experiencias reportadas, al menos un derecho de la paciente no fue respetado.
Las violaciones más comúnmente reportadas incluyen la falta de solicitud de consentimiento para un examen vaginal (28%) y para la participación de estudiantes de medicina en procedimientos médicos (45%).
El Colegio de Médicos de Quebec establece que ningún cuidado puede ser administrado sin el consentimiento libre e informado. Si bien algunos gestos se basan en el consentimiento implícito, como extender el brazo para un análisis de sangre, los actos más íntimos «requieren explicaciones claras y un acuerdo explícito».
Hasta ahora, existían pocos datos sobre la experiencia de las pacientes en obstetricia y ginecología, especialmente en lo que respecta a la atención «deshumanizante», según Sylvie Lévesque, profesora del departamento de sexología de la Universidad de Quebec en Montreal (UQAM) y autora principal del estudio.
Para abordar esta situación, se llevó a cabo una investigación utilizando un cuestionario de autoevaluación en línea, distribuido entre julio de 2023 y enero de 2024. Los resultados de una primera fase del estudio fueron publicados en enero en la revista Health Psychology and Behavioral Medicine.
Un total de 1158 personas participaron y compartieron 1258 experiencias. Si bien es significativo, la muestra no es representativa de todas las mujeres quebequenses que han recibido esta atención, particularmente en términos de edad, nivel educativo o país de nacimiento.
Las participantes debían responder a las preguntas basándose en su experiencia de atención más reciente en obstetricia o ginecología, ocurrida en los últimos siete años. Los servicios podían haber sido proporcionados por diferentes profesionales, como médicos de familia o especialistas, enfermeras, y podían incluir, por ejemplo, un parto, un seguimiento de la menopausia, consultas de salud sexual o tratamientos de fertilidad.
Falta de información
Según los resultados, solo en la mitad de las experiencias reportadas, las pacientes fueron informadas de que podían rechazar un cuidado, señala Sylvie Lévesque. En una proporción similar, desconocían que podían cuestionar o impugnar las recomendaciones del profesional de la salud.
“Lo que nos dicen es que, desde el momento en que entras en la sala de consulta, es como si dieras tu consentimiento para casi todo lo que va a suceder allí”, indica la investigadora.
Sin embargo, un entorno seguro es esencial en esta atención que afecta directamente a la intimidad de las pacientes, argumenta la Sra. Lévesque. “Hay una revelación, tanto de los órganos genitales como de la historia personal”.
Además de las deficiencias, el estudio también midió la satisfacción de las pacientes con la competencia de las personas que brindaron la atención: más del 80% se declara satisfecha. Sin embargo, solo el 62% afirma confiar en el sistema de salud después de esta experiencia.
Para explicar esta discrepancia, Sylvie Lévesque sugiere que la satisfacción refleja principalmente la última experiencia, mientras que la confianza en el sistema se basa más en la trayectoria general de la atención, así como en los testimonios escuchados sobre la red.
Ser escuchada y respetada
Según el estudio, aproximadamente una de cada diez participantes informa haber sido obligada a aceptar un tratamiento o procedimiento no deseado.
Françoise Lépine, de 43 años, relata que durante su parto en agosto de 2023 en un hospital de Montreal, deseaba que los cuidadores la guiaran y no tomaran decisiones “en su lugar”. Se le negó su deseo de dar a luz a cuatro patas, ya que se negaba a acostarse boca arriba, considerándolo “extremadamente doloroso y difícil”. La médica le levantó la voz para que obedeciera. “Dar a luz mientras te regañan es horrible. Causó angustia, porque ya era un momento muy estresante. Ya estaba al límite de lo que podía soportar”, cuenta la Sra. Lépine. Lamenta que la cuidadora no entablara un diálogo real con ella. “Me hubiera gustado que se inclinara a mi nivel y encontráramos soluciones que respeten mis derechos”.
Entre urgencia y consentimiento
Si bien persisten las deficiencias en el respeto de los derechos y la autonomía, la Sra. Lévesque plantea la hipótesis de una presión sentida por los cuidadores para atender a un gran número de pacientes. “Hay un gran volumen de solicitudes”.
Para obtener más información, la profesora actualmente está investigando al personal médico. “Queremos recopilar su perspectiva sobre cómo se brinda la atención. Queremos escucharlos sobre contextos u obstáculos sistémicos para la implementación de una atención centrada en el paciente”.
Por su parte, la Asociación de Obstetras y Ginecólogos de Quebec (AOGQ) explica que la atención obstétrica a veces se brinda en situaciones de emergencia. “En estos casos, nos limita en tiempo y oportunidad para tener largas conversaciones para obtener el consentimiento adecuado”, menciona el presidente de la AOGQ, el Dr. Dominique Tremblay.
Sin embargo, se están implementando soluciones para garantizar que la atención brindada sea respetuosa, afirma el Dr. Tremblay. “La Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá recomienda a las mujeres que tengan un plan de parto para que se determinen sus expectativas y que, en la medida de lo realista, se puedan aplicar y respetar sus deseos”, subraya.
