Un análisis liderado por NHS Resolution ha revelado que el 58% de las mujeres que sufrieron desgarros perineales graves durante el parto entre 2011 y 2022 fueron inicialmente diagnosticadas incorrectamente.
Casi seis de cada diez mujeres que experimentaron desgarros perineales graves y presentaron una reclamación, recibieron un diagnóstico inicial erróneo de la gravedad de sus lesiones.
El informe, elaborado por NHS Resolution en colaboración con el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, analiza las reclamaciones por lesiones obstétricas del esfínter anal (OASI) presentadas entre 2011 y 2022.
El análisis de las 237 reclamaciones en ese período encontró que el 58% de las mujeres vieron que la gravedad de sus lesiones se calificó como menor de lo que realmente era, y en la mayoría de los casos se evaluaron inicialmente como desgarros de segundo grado cuando, de hecho, habían sufrido lesiones de tercer o cuarto grado que requerían una reparación especializada.
El retraso promedio antes del diagnóstico correcto fue de 294 días, casi 10 meses, durante los cuales las mujeres experimentaron síntomas debilitantes, como incontinencia fecal (en el 80% de los casos), dolor (74%) y trauma psicológico (47%).
El costo total de las reclamaciones cerradas durante el período alcanzó los 40,6 millones de libras esterlinas.
“Si bien una OASI puede ser una complicación inevitable del parto, el diagnóstico inmediato y la reparación adecuada ofrecen la mejor oportunidad de obtener buenos resultados”, afirmó Megan Bidder, directora de seguridad y aprendizaje de NHS Resolution.
Énfasis en la educación
El informe revela que el 61% de las reclamantes tuvieron partos asistidos, con el uso de fórceps en el 54% de todos los casos. Sin embargo, solo al 65% de las mujeres se les realizó el examen rectal recomendado antes de la sutura. Un porcentaje similar de mujeres (58%) presentaba un desgarro perineal diagnosticado erróneamente como menos grave de lo que realmente era, casi una de cada cinco (19%) requirió una reparación quirúrgica del esfínter anal y hasta el 12% necesitó una colostomía temporal.
El informe recomienda seis áreas de mejora. En primer lugar, los obstetras deben recibir una formación adecuada en técnicas de parto instrumental y el uso apropiado de la episiotomía. Debe haber una mejor supervisión de los médicos y parteras en formación que realicen partos complejos. Y todos los clínicos deben estar capacitados para realizar exámenes vaginales y rectales sistemáticos utilizando la técnica de “pill rolling”.
Por encima de todo, es necesario centrarse en la educación. Esto debe abarcar tanto una mayor conciencia de los síntomas, los factores de riesgo y el impacto significativo en la vida de las mujeres, como el reconocimiento de complicaciones raras pero devastadoras, como la fístula rectovaginal.
Finalmente, la revisión recomienda el desarrollo de directrices nacionales para el manejo de mujeres con lesiones no diagnosticadas.
“Muchas de estas lesiones podrían manejarse mejor con una mejor formación y un reconocimiento más temprano. Las mujeres merecen una atención que garantice que cada lesión por parto sea identificada y tratada adecuadamente desde el principio”, dijo Katherine Barton, autora principal de la revisión y becaria clínica obstétrica nacional de NHS Resolution.
