Durvalumab prolonga la supervivencia en cáncer de pulmón de células pequeñas, pero genera preocupaciones sobre su rentabilidad.
Investigadores del Sylvester Comprehensive Cancer Center (Florida, EE. UU.) han revelado los resultados del ensayo clínico ADRIATIC, que demuestran que durvalumab, un inhibidor de puntos de control inmunitario, mejora significativamente la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada (CPCP-EL). Liderado por Chinmay Jani y publicado en JCO Global Oncology, el estudio subraya el potencial de durvalumab para avanzar en el tratamiento del CPCP-EL. Sin embargo, el elevado costo de la terapia plantea interrogantes sobre su accesibilidad y sostenibilidad.
El cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) es una forma agresiva de cáncer de pulmón que representa el 15% de todos los casos. A pesar de décadas de investigación, las opciones de tratamiento han permanecido en gran medida sin cambios, basándose en quimioterapia y radiación como el estándar de atención, con tasas de supervivencia a 5 años tan bajas como del 25% al 30%. El ensayo ADRIATIC ofrece una nueva esperanza, al demostrar que la inmunoterapia podría mejorar los resultados de esta enfermedad desafiante.
El ensayo evaluó durvalumab como terapia de mantenimiento después de la quimiorradiación, obteniendo resultados notables. La supervivencia global aumentó a 66.1 meses en comparación con 57.8 meses con el tratamiento estándar, mientras que la supervivencia libre de progresión mejoró a 40.2 meses frente a 31.8 meses. “Durvalumab representa un punto de inflexión en la terapia de mantenimiento para el CPCP”, explicó Jani, primer autor del estudio. “Estamos viendo ganancias de supervivencia que eran inimaginables hace solo unos años”.
Sin embargo, la promesa de durvalumab tiene un precio elevado. La terapia cuesta $163,722 en comparación con $25,816 para el tratamiento estándar, lo que resulta en un costo incremental de $137,905. El estudio calculó una relación costo-efectividad incremental (RCER) de $383,069 por año de vida ajustado por calidad (AVAC), superando con creces el umbral de disposición a pagar de $150,000/AVAC en los EE. UU. Esto genera serias preocupaciones sobre la asequibilidad y la carga financiera para los sistemas de salud.
“La rentabilidad no es solo una métrica, sino que influye en el acceso real”, comentó Gilberto Lopes, jefe de la División de Oncología Médica y director asociado de oncología global en Sylvester. “Necesitamos estrategias que hagan que la innovación sea sostenible”. Cabe destacar que el estudio encontró que, para los pacientes con progresión extratorácica, durvalumab casi cumplió con los estándares de rentabilidad, con una RCER de $151,137/AVAC. Este hallazgo subraya el potencial de los enfoques de medicina de precisión para mejorar simultáneamente los resultados clínicos y equilibrar la asequibilidad.
Precios de los medicamentos y acceso a los medicamentos contra el cáncer
Escuche más de Gilberto Lopes en esta entrevista exclusiva, en la que analiza las iniciativas en las que está trabajando la coalición ATOM para mejorar el acceso a los medicamentos contra el cáncer.
Un editorial adjunto, “Durvalumab en cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada: triunfo clínico y hacia un valor sostenible”, enfatiza la necesidad de reformas en los precios y modelos de administración innovadores para garantizar un acceso equitativo. Si bien durvalumab ofrece beneficios clínicos significativos, su alto costo destaca la importancia de alinear la innovación con la asequibilidad. “Durvalumab aumenta los gastos iniciales, pero puede evitar costos posteriores sustanciales al retrasar o prevenir la recurrencia”, señala el editorial. “Las evaluaciones futuras deben incorporar estos costos posteriores para proporcionar una estimación más completa del valor a largo plazo”.
El editorial también explora estrategias para mejorar la asequibilidad, incluida la subtipificación molecular para identificar a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse, las estrategias de dosificación adaptativa y las iniciativas de acceso global, como los precios escalonados y las compras conjuntas. Estos enfoques podrían ayudar a cerrar la brecha entre la innovación clínica y la accesibilidad en el mundo real, especialmente en entornos con recursos limitados.
El ensayo ADRIATIC marca un hito en la atención del CPCP, ofreciendo una nueva esperanza a los pacientes y sus familias. Sin embargo, los hallazgos resaltan la urgente necesidad de colaboración entre los responsables políticos, los proveedores de atención médica y las empresas farmacéuticas para abordar los desafíos económicos de la inmunoterapia. Al hacerlo, durvalumab podría pasar de ser un avance clínico a un estándar de atención sostenible y equitativo.
