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Fenfluramine: Persistencia del tratamiento en Lennox-Gastaut

by Editora de Salud

En un análisis inédito, investigadores destacaron la persistencia en el mundo real del uso de fenfluramina (Fintepla; UCB), un medicamento antiepiléptico, en pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut (LGS), un trastorno epiléptico poco común. El análisis retrospectivo, que utilizó datos de reclamaciones de la base de datos Komodo de EE. UU., mostró que el 61% de los pacientes continuaban utilizando el tratamiento a los 12 meses, e identificó tendencias más pequeñas y las razones detrás del uso continuado de fenfluramina.1

Los resultados fueron presentados en la 2025 American Epilepsy Society (AES) Annual Meeting, celebrada del 5 al 9 de diciembre en Atlanta, Georgia. El estudio incluyó a 373 pacientes con reclamaciones de FFA y 2361 sin ellas, recopilando datos de pacientes de 2021 a 2024. Liderado por Wesley Kerr, MD, PhD, un epileptólogo y profesor asistente de neurología y bioinformática en la Universidad de Pittsburgh, el análisis incluyó a pacientes que tenían al menos una reclamación de prescripción, al menos 2 reclamaciones de LGS, al menos 3 meses de inicio previo a la FFA y al menos 6 meses de datos de reclamaciones posteriores al inicio de la FFA.

Utilizando datos de persistencia de 6 y 12 meses de 544 pacientes con LGS, el 73% de los pacientes aún estaban tomando fenfluramina al mes 6 y el 61% a los 12 meses. Si bien el estudio recopiló datos sobre características demográficas y clínicas, no hubo diferencias significativas entre aquellos que tuvieron una persistencia de 12 meses con fenfluramina (n = 148) y aquellos que interrumpieron el tratamiento o se consideraron no persistentes (n = 216).

Aunque no hubo diferencias significativas en las características demográficas, el estudio encontró que los pacientes que tomaban el medicamento antiepiléptico tendían a ser más jóvenes, vivían en vecindarios socioeconómicamente más desfavorecidos y tenían una mayor gravedad de la enfermedad, incluido un mayor número de AAS (anticonvulsivos) previamente intentados (5.7 frente a 3.7; P <.01 en comparación con los pacientes que no tomaban fenfluramina). Además, se observó una mayor carga de comorbilidades en el período previo al inicio del tratamiento en aquellos que sí recibían fenfluramina.

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En cuanto a las comorbilidades, la frecuencia de estos eventos fue la siguiente: trastornos del comportamiento (reclamaciones de FFA: 38% frente a sin: 29%; P <.01), complicaciones respiratorias (P <.01), deterioro del desarrollo (P <.01), trastornos gastrointestinales (P <.01), disfunción de la movilidad (P <.01) y trastornos del sueño (P <.01). En los índices de comorbilidad, los investigadores registraron puntuaciones de y para el grupo de FFA en los índices de Charlson y Germain Smith, respectivamente, en comparación con aquellos sin reclamaciones. Además, el grupo tratado con FFA tuvo una puntuación media significativamente mayor en el índice de privación de la zona (P = .03).

Fenfluramina, aprobada originalmente para el síndrome de Dravet, amplió su indicación en 2022 para incluir el tratamiento del LGS en niños de 2 años o más. La base de la aprobación fueron los datos del Estudio 3 de fase (NCT03355209), que demostró que el tratamiento con fenfluramina a una dosis de 0.7 mg/kg/día fue superior al placebo en la reducción de la frecuencia mensual de crisis de caída.2,3

Desde su aprobación, fenfluramina ha seguido siendo estudiada en diversos entornos y durante diferentes períodos de tiempo. Además del LGS y el síndrome de Dravet, el fármaco ha mostrado recientemente cierto éxito en el tratamiento del trastorno de deficiencia de CDKL5 (CDD), otra encefalopatía epiléptica del desarrollo. El año pasado, UCB anunció que la fenfluramina cumplió con su punto final primario en el ensayo GEMZ de fase 3 de CDD, con una posible presentación en esta población de pacientes prevista a continuación.4

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Los datos de GEMZ, también presentados en AES 2025, revelaron una reducción mediana del 47.6% en la FMSC, el punto final primario, en relación con el valor basal, en comparación con el 2.8% de aquellos que recibieron placebo (P <.001). Las diferencias entre grupos se tradujeron en una reducción mediana de la FMSC de a durante el período de estudio. Cabe destacar que, en la fase de mantenimiento, los pacientes tratados con fenfluramina lograron al menos en comparación con solo en el grupo placebo.

Para más cobertura de AES 2025, haga clic aquí.

REFERENCIAS
1. Kerr W, Khushalani J, Henninger H, et al. Fenfluramine Persistence in Patients With Lennox-Gastaut Syndrome: a Retrospective Analysis Using US Claims Data. Presented at: 2025 AES Annual Meeting; December 5-9; Abstract 1.558.
2. FINTEPLA® (fenfluramine) Oral Solution Now FDA Approved for Treatment of Seizures Associated with Lennox-Gastaut Syndrome (LGS). News release. UCB. March 28, 2022. Accessed January 5, 2025. https://finance.yahoo.com/news/fintepla-fenfluramine-oral-solution-now-050000058.html
3.Knupp K, Sullivan J, Nickels K, et al. Efficacy and safety of fintepla (fenfluramine) for the treatment of seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Presented at AES 2020 Annual Meeting; December 4–8, 2020. Abstract 852.
4. Specchio N, March E, Devinsky O, et al. Fenfluramine in CDKL5 Deficiency Disorder: Primary Efficacy and Safety Results From a Phase 3, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Presented at: 2025 AES Annual Meeting; December 5-9; Atlanta, Georgia. Abstract 2.429

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