La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) de Brasil ha aprobado una ampliación significativa en la indicación terapéutica de la vacuna Gardasil 9, incorporando formalmente la protección contra los cánceres de cabeza, cuello y orofaringe asociados a la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hasta ahora, la vacuna ya se recomendaba para prevenir los cánceres de cuello uterino, vulva, vagina y ano, así como lesiones precancerosas, verrugas genitales e infecciones persistentes relacionadas con el virus.
Esta decisión se basa en una sólida evidencia científica acumulada a lo largo de las últimas décadas, que demuestra que la inmunización contra el VPH reduce consistentemente la incidencia de infecciones por tipos virales de alto riesgo oncogénico y, por consiguiente, la progresión hacia tumores. Estudios longitudinales, incluyendo aquellos realizados con la vacuna cuadrivalente en grandes poblaciones, muestran reducciones notables en el riesgo de cáncer cervical invasivo y también sugieren una disminución en los procesos infecciosos que preceden a otros cánceres asociados al VPH.
La nueva indicación aprobada por ANVISA abarca a niños, hombres y mujeres entre los 9 y los 45 años, con la recomendación de que la vacunación se realice preferiblemente antes del inicio de la vida sexual, cuando la probabilidad de contacto con el virus es mínima y la respuesta inmune a la vacuna tiende a ser más eficaz. La transmisión del VPH ocurre principalmente por vía sexual, y la prevención mediante la vacunación ha demostrado impedir la persistencia de infecciones que podrían conducir a alteraciones celulares cancerígenas con el tiempo.
El reconocimiento regulatorio de ANVISA se alinea con una tendencia internacional hacia una mayor comprensión del impacto de la vacunación contra el VPH. Informes científicos recientes indican que los programas de vacunación tienen un efecto directo en la disminución de lesiones precancerosas en jóvenes y adultos, y contribuyen a un efecto de inmunidad colectiva cuando se alcanzan altas tasas de cobertura. En países donde la vacunación se ha implementado ampliamente, los datos poblacionales ya muestran reducciones claras en las tasas de infección por los tipos virales más asociados al cáncer y en las lesiones que preceden a los tumores invasivos.
La decisión de ANVISA, además de reforzar la importancia de políticas de vacunación amplias y equitativas, señala un avance en las estrategias de salud pública para abordar no solo el cáncer cervical, históricamente vinculado al VPH, sino también otros tumores que han mostrado una asociación relevante con el virus en las últimas décadas. Esta ampliación refleja una visión integrada de la prevención primaria del cáncer, teniendo en cuenta la diversidad de manifestaciones clínicas que el VPH puede provocar a lo largo de la vida.
Expertos en inmunización y oncología ven en esta ampliación de la indicación una oportunidad para reducir sustancialmente la carga de enfermedades asociadas a un virus altamente prevalente en todo el mundo, con un impacto directo en la morbilidad y mortalidad por cáncer en diferentes regiones.
La ampliación de la indicación también debe guiar las campañas de educación en salud, reforzando la importancia de la vacunación en amplios grupos de edad y destacando la reducción comprobada del riesgo para diversos tipos de cáncer a lo largo de la vida. Esta decisión marca un paso relevante en el uso de una herramienta preventiva que va mucho más allá de la protección individual, alcanzando beneficios colectivos significativos.
