Una nueva revisión sistemática sugiere que las alteraciones en la composición de la microbiota intestinal podrían desempeñar un papel importante en el desarrollo de la hiperplasia prostática benigna (HPB). El análisis evaluó investigaciones clínicas y preclínicas que exploran el llamado eje intestino-próstata, destacando cómo un desequilibrio microbiano podría influir en la inflamación, la función de la barrera intestinal y el agrandamiento de la próstata. A medida que crece el interés en los mecanismos de enfermedad impulsados por el microbioma, los hallazgos posicionan a la disbiosis intestinal como un posible objetivo diagnóstico y terapéutico en el manejo de la HPB.
Revisión Sistemática Examina Evidencia Clínica y Preclínica
Los autores realizaron una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, MEDLINE y Web of Science hasta octubre de 2025, identificando 16 estudios relevantes, incluidos 10 investigaciones preclínicas y seis estudios clínicos. En total, la revisión abarcó a 413 pacientes con HPB, 338 controles y cinco modelos de ratón distintos. En los estudios, se observaron consistentemente diferencias significativas en la diversidad microbiana (β-diversidad) entre las poblaciones con HPB y los controles sanos, lo que respalda la hipótesis de que los cambios microbianos acompañan la progresión de la enfermedad.
Uno de los hallazgos más notables fue un aumento en la relación Firmicutes/Bacteroidetes (F/B) en pacientes con HPB, lo que los investigadores sugieren que podría servir como un marcador de estado patológico. También se implicaron géneros específicos, como Prevotella, Ruminococcus y Lactobacillus. En particular, una menor abundancia de Lactobacillus se asoció con alteraciones inflamatorias y metabólicas relevantes para el crecimiento de la próstata.
La Inflamación y la Disfunción de la Barrera Intestinal Podrían Impulsar los Mecanismos de la Enfermedad
Más allá de la composición microbiana, la revisión destaca posibles vías mecánicas que vinculan el intestino con la patología de la próstata. La desregulación de las citocinas inflamatorias, como la interleucina-6 (IL-6) y la interleucina-18 (IL-18), apareció repetidamente en los estudios. Además, los niveles alterados de las proteínas de unión estrecha intestinal, como la proteína de unión estrecha-1 y la claudina-1, sugirieron un compromiso de la integridad de la barrera intestinal, lo que podría promover la inflamación sistémica y contribuir al desarrollo de la HPB.
Implicaciones Clínicas y Futuras Direcciones de Investigación
Aunque los autores enfatizan que la evidencia actual sigue siendo limitada por la heterogeneidad y las cohortes clínicas relativamente pequeñas, los hallazgos subrayan la creciente relevancia de la investigación del microbioma en urología. El enfoque en el equilibrio microbiano intestinal a través de la dieta, los probióticos o nuevas terapias podría surgir como una estrategia complementaria para el manejo de la HPB en el futuro. Se necesitarán estudios longitudinales más amplios y ensayos mecanicistas para determinar si la modificación de la microbiota intestinal puede traducirse en resultados clínicos significativos para los pacientes.
Referencia
Xu Y et al. The gut-prostate axis in benign prostatic hyperplasia: systematic review of microbial dysbiosis and pathogenic mechanisms. BMC Urol. 2026;26:26.
